三维步态分析技术在矫形器领域的应用

矫形器（orthosis）是根据生物力学原理来改变神经肌肉和骨骼系统的机能特性或结构的体外装置，是用来预防、矫正畸形，治疗和补偿功能缺陷的器械。

膝外翻儿童步态的时空、运动学、动力学参数特征

背景:膝外翻作为一种主要的儿童下肢畸形,在生长发育的早期就可能出现异常表现。但目前研究主要集中于手术治疗方面,对生长发育阶段膝外翻儿童的步态研究较为缺失。目的:通过对膝外翻儿童步态特征的系统分析,为儿童膝外翻的早期评估及早期治疗提供科学依据。方法:选择膝外翻受试者及健康志愿者各50例,根据膝外翻的发生规律将受试者分为3-6岁及7-12岁年龄段,采用三维步态分析系统采集每位受试者的关节运动学、动力学及时空参数。将膝外翻儿童的步态参数与健康儿童进行比较分析,总结其步态特征。结果与结论:①时空参数方面,膝外翻儿童步长、步速减小,步宽增加;7-12岁年龄段膝外翻儿童单下肢支撑时间延长;②运动学参数方面,膝外翻儿童在支撑相足外翻及膝外翻角度增加,胫骨向内扭转角度增加,髋关节最大伸展角度减小,足廓清角度减小;7-12岁年龄段膝外翻儿童还表现出踝关节最大跖屈角度及屈伸运动范围减小;③动力学方面,膝外翻儿童足蹬离地面时垂直方向地反力减小;3-6岁年龄段膝外翻儿童踝、膝关节最大功率下降,膝关节内翻力矩减小;7-12岁年龄段儿童承重反应期垂直方向地反力减低,髋关节功率下降;④结果表明,膝外翻儿童步行效率及平衡稳定性下降,步行时下肢推进能力减低,踝关节及膝关节均存在力线排列异常问题;低年龄段膝外翻儿童的髋关节代偿性异常运动及下肢肌群的功能下降表现更明显;发育为成熟步态模式后的膝外翻儿童,髋关节异常代偿减少,但踝、膝关节的异常力线排列始终存在。

应用三维步态分析技术评价儿童特发性足内偏的步态参数特征

目的通过对比健康对照组与足内偏组儿童的三维步态数据特征,总结足内偏儿童的步态特征及足内偏的影响因素,为足内偏儿童的早期评估及干预提供科学依据。方法选择2019年1月至2021年9月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院步态与运动分析中心门诊的48例足内偏儿童,其中男23例,女25例;年龄5~10岁,平均(7.75±1.55)岁。同时于正常儿童数据库中收集48例健康步态儿童的三维步态数据资料,其中男29例,女19例;年龄范围5~10岁,平均(7.81±2.13)岁。分析并总结足内偏儿童的步态参数特征及影响因素。结果(1)足内偏组儿童的时空参数表现为步宽增加(P<0.01);(2)足内偏组儿童的运动学参数表现为髋关节最大内旋角度增加(P<0.05),髋关节最大屈曲角度、膝关节最大内旋角度及踝关节最大内旋角度明显增加(P<0.01),踝关节最大背屈角度减少(P<0.05);(3)足内偏组儿童的动力学参数表现为髋关节最大屈曲力矩增加(P<0.05)、最大外展力矩及最大功率减少(P<0.05),膝关节支撑相初期内收力矩峰值及最大功率明显增加(P<0.01),踝关节最大跖屈力矩明显减少(P<0.01);(4)髋、膝、踝关节最大内旋角度,踝关节最大背屈角度及髋关节最大外展力矩与足内偏存在显著的线性关系(P<0.05)。结论足内偏组儿童的时空、运动学和动力学参数与健康对照组儿童相比明显不同,足内偏的影响因素包括髋、膝、踝关节最大内旋角度,踝关节最大背屈角度及髋关节最大外展力矩。

先天性肌性斜颈患儿运动发育异常的临床研究进展

先天性肌性斜颈(congenital muscular torticollis,CMT)是一种常见的先天性疾病,主要以一侧胸锁乳突肌挛缩导致的头向患侧偏斜、颜面向健侧旋转的头颈部异常姿势为特点[1],通常会引起颈椎活动受限,颜面、头颅、枕部不对称[2]等,可能存在髋关节发育不良[3]。

不同严重程度柔韧性扁平足对学龄期儿童步行功能的影响

目的:探究不同严重程度的柔韧性扁平足对学龄期儿童步行功能的影响。方法:按照临床扁平足分级标准纳入轻、中、重度柔韧性扁平足儿童各30例及正常儿童30例,应用三维运动解析系统进行步行状态下的数据采集,将各组数据进行比较,分析不同严重程度扁平足对学龄期儿童步行功能的影响。结果:与正常儿童组相比,扁平足儿童组步长、步速、踝关节最大背屈角度以及支撑相平均足内翻角度明显减小(P<0.01);步宽、支撑相所占时间百分比及内外方向地反力第一峰值明显增加(P<0.01);足触地时刻膝关节屈曲角度及髋关节最大外旋角度明显减小(P<0.05)。轻度组在足触地时刻踝跖屈角度较正常组明显增加(P<0.01),足外偏角度及髋关节屈伸运动范围明显减小(P<0.01);摆动相膝关节最大屈曲角度明显低于中、重度组及正常组(P<0.05)。中度组膝关节支撑相平均外翻角度明显低于重度组及正常组(P<0.01)。轻、中度组髋关节最大功率较正常组明显减小(P<0.05)。重度组踝关节屈伸运动幅度及踝关节最大内翻力矩较正常组明显减低(P<0.05)。结论:不同严重程度扁平足对学龄期儿童的步行效率、步行平衡稳定性以及关节协调运动功能等均会造成显著影响;轻度扁平足儿童在关节协调运动方面异常表现多于中、重度扁平足儿童。扁平足对学龄期儿童步行功能的影响未表现出随严重程度进展而不断加深的特点。

肌内效贴联合踝足肌群肌力训练对柔韧性扁平足患儿步态的疗效

目的观察肌内效贴联合踝足肌群肌力训练对柔韧性扁平足患儿步态的临床疗效。方法选取符合入选和排除标准的柔韧性扁平足患儿44例,按随机数字表法将其分为治疗组(22例,40足)和对照组(22例,41足)。治疗组患儿采用肌内效贴贴扎联合踝足肌群肌力训练,对照组患儿仅采取踝足肌群肌力训练。贴扎主要采用足底感觉输入贴扎、足弓感觉输入贴扎和足跟力学矫正贴扎,频率为每周1次,贴布每次于体表保持3 d后由患者自行移除,连续贴扎12周。治疗前和治疗12周后(治疗后),由相同治疗师和数据分析人员于双盲状态下对2组患者进行足底压力[足弓指数(AI)]和步态评估[包括踝关节最大背屈角度、最大跖屈角度、支撑相(STP)踝关节平均外翻角度、膝关节最大屈曲角度、承重反应期垂直方向地反力(GRF1)、踝关节最大功率、步长、步速、步宽和步态偏差指数GDI)]。结果治疗后,治疗组患者的AI、踝关节最大背屈角度、踝关节最大跖屈角度、STP平均外翻角度、GDI、踝关节最大功率、承重反应期垂直方向GRF1、步速和步宽较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组仅AI、GDI和步长与组内治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的STP踝关节平均外翻角度、膝关节最大屈曲角度、承重反应期垂直方向GRF1和步宽分别为(-0.29±0.23)°、(63.83±4.82)°、(1.14±0.09)N/kg·G和(9.80±1.47)cm,与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肌内效贴贴扎结合踝足肌群肌力训练能够改善柔韧性平足患儿踝关节屈伸运动范围,调整足触地时的姿势准备,增加踝关节稳定性控制,提高垂直方向地反力及踝关节做功能力,达到改善足部形态及步行功能的作用。

三维运动分析在上肢运动功能障碍中的应用进展

上肢运动功能障碍会导致患者生活质量及社会生活能力下降。三维运动分析(3DKA)作为一种客观的、高精度评估手段,近年来越来越多地被应用于上肢运动功能障碍的评估中。本文就3DKA在上肢运动功能障碍中的应用优势、应用设计原则以及具体应用进行综述,以期为上肢运动功能障碍的临床研究及康复干预治疗提供新思路。

儿童柔韧性平足的研究进展

随着社会的发展和科学技术的进步,以往不被重视的平足问题正逐渐引起家长和社会的关注。平足在婴幼儿早期属于生理状态,随着年龄的增长,足弓会逐渐形成。正常发育的儿童,足弓会在2~6岁间快速发育形成,而6岁以后还未形成正常足弓则被视为病理状态。平足在临床上被分为柔韧性平足和僵硬性平足,本文将对儿童柔韧性平足的发病因素、患病现状、危害、诊断与评估以及治疗进行阐述。

儿童青少年拇外翻的评估和康复研究现状

拇外翻畸形以拇趾向外侧偏斜移位异常增大、前横足弓塌陷、拇囊炎和步态异常为特征。评估以影像学(X线、MRI、超声成像)、疼痛评估和静态、步行状态下足底压力为主,三维运动解析技术能全面、精确评估其步行功能。考虑手术复发率、术后并发症发生率以及骨骼是否发育成熟等因素,拇外翻常需要进行康复治疗,但其康复治疗方案及疗效一直受到争议,文章总结近年来拇外翻的评估方法和康复治疗手段,为临床治疗提供一定的参考。

当代不同针灸流派治疗中风后痉挛性瘫痪特色概览

针灸治疗中风后痉挛性瘫痪具有一定优势,但治疗手段及诊疗思路纷繁复杂。本文梳理治疗中风后痉挛性瘫痪具有代表性的当代针灸流派,分析其学术渊源,归纳比较不同流派在诊疗本病中的理论、选穴及技法特色,以期为指导临床优选治疗方案供一定借鉴。

儿童柔韧性扁平足的诊断及防治研究进展

柔韧性扁平足是扁平足的一个重要分类,早期的柔韧性扁平足为生理状态,若6岁以后仍不能发育形成正常足弓则为病理状态。此时如不及时干预,将对儿童青少年运动发育健康造成极大危害;及时发现与干预是改善柔韧性扁平足预后的关键。关于柔韧性扁平足的诊断还缺乏统一的量化标准,目前常用诊断方法包括体格检查、足印法、足底压力测试以及影像学检查。本文对柔韧性扁平足的危险因素、诊断、预防以及治疗方法进行综述。

被忽视的“大脚板”与“大脚骨”

足的跗骨、跖骨借韧带及肌腱在足底部共同组成的凸向上方的弓形结构称“足弓”。足弓低平或消失称“平足”,又称“扁平足”,俗称“大脚板”,临床.上分为柔韧性平足和僵硬性平足。柔韧性平足是指足弓在站立状态下高度减小或消失,而在踮脚状态或非负重状态下仍可出现的情况。柔韧性平足在婴幼儿早期属于正常的生理状态,随着生长发育,足弓-般会在2岁左右形成。

关注孩子的腿形,不只为了美观

随着儿童养育方式的精细化和健康意识的提升,越来越多的家长开始关注儿童下肢的美观及运动功能。临床上,因为出现“X”形腿或“0”形腿而带孩子就医的家长越来越多。其中,有些孩子无须特殊治疗,会逐渐发育为正常腿形,可继续观察;有些孩子则已错过了最佳娇正时机,需要通过外科手术干预。发现孩子腿形异常,究竟应顺其自然,还是及早干预?正确处理这个问题,需要家长刍了解相关知识。

宝宝走路“内、外八字”顺其自然还是及早干预

“内、外八字”步态在医学上被称为足偏角异常,即足内、外偏步态。足偏角是指走路时足跟到第二足趾的连线与身体正前方的夹角,正常范围是外偏50-70。"内八字"的足偏角一般小于00,“外八字”的足偏角一般大于10%。幼儿时期出现足偏角异常的原因比较复杂。部分宝宝在出生时可有一定程度的足内偏,但一般在中度以下,且出生半年后会逐渐恢复正常。

儿童柔韧性扁平足康复治疗的研究进展

儿童柔韧性扁平足多见于儿童发育过程中,如不及时进行康复干预,将会对其产生诸多不良影响。本文将国内外常用的儿童柔韧性扁平足的康复治疗方案进行整理,分析宣教、运动疗法、矫形鞋垫、物理因子治疗、手法治疗、弹性绷带这六种治疗方法各自的特点,以期为儿童柔韧性扁平足的临床诊疗提供思路。