中西医结合疗法治疗急性胰腺炎临床观察

目的观察中西医结合疗法治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将65例急性胰腺炎患者随机分为治疗组(32例)与对照组(33例)。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加服清下化瘀方。两组疗程均为7天,观察临床疗效与并发症情况,比较C-反应蛋白、血钙水平以及胰腺CT评分的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为96.88%和84.85%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组间治疗后比较,CRP与Ca2+水平差异有统计学意义(P<0.05)。3组间治疗后比较,胰腺CT评分差异有统计学意义(P<0.05)。4两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗法治疗急性胰腺炎的疗效满意,可减轻全身炎症反应,降低并发症发生率。

中医药治疗功能性消化不良的机制研究进展

功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀、早饱感,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床症状群。其发病机制复杂多样,现代医学研究多认为其与胃高敏感、胃肠动力障碍、胃肠激素、幽门螺旋杆菌(HP)感染、精神社会因素等有关,近年来中医药治疗FD获得较好临床疗效,现就中医药治疗FD获效机制作一综述。

“和、消”二法在中医药治疗胃食管反流病中的体现

胃食管反流病根据其发病时的主症归属于中医"吐酸、呕吐、嗳气、胃痞、胃痛、噎膈、胸痹、哮喘"等范畴。本文就"八法"中"和、消"二法在中医药治疗胃食管反流病中的体现作一探讨。"和法"体现于调和脾胃升降、调和脏腑生克制化、调和精神情志;"消法"体现于消食、行气、活血、祛湿化痰等诸多方面。鉴于疾病病因病机的复杂性和变化,在临床治疗上还要注意"和、消"二法与其他治法的配合使用,诸法合用又要权衡主次轻重,做到"圆机活法",灵活施治。

中医药治疗慢性萎缩性胃炎近况

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是以胃黏膜慢性炎症、固有腺体萎缩、黏膜变薄及黏膜肌层变厚，并常伴有不同类型的胃黏膜上皮和腺体化生为主要特征变化的消化系统疾病，属中医学胃痞、胃脘痛等范畴。

中医药治疗非糜烂性胃食管反流病研究近况

非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)是胃食管反流病(GERD)最为常见类型,占胃食管反流病(GERD)的50%～70%。中医治疗多辨证分型、专方加减以及中西医结合、针灸治疗等,从整体入手,疗效较好。中西药物联合针刺治疗具有简、便、廉、效等特点,疗效显著,无创伤性手术之痛苦,易被接受,已引起广泛关注,开辟一条新的治疗路径。

嗜酸性粒细胞性食管炎中西医研究进展

嗜酸性粒细胞性食管炎的发病机制主要为免疫应答通路的异常,Th2异常表达引起相关敏感细胞的增多,组织渗透导致迷走神经对酸敏感性增加,并引起相关症状;诊断以食管嗜酸性粒细胞≥15/HPF,并伴有食管功能障碍为主。治疗则以膳食疗法和激素治疗为主。中医认为本病病因病机多为感受外邪、肝郁痰扰、脾胃虚弱和肾虚水泛,治疗多采用二陈汤、半夏厚朴汤降气化痰。现从中西医方面对该病诊疗现状进行分析总结,以探寻更有效的治疗方法。

老年胃食管反流病中西医治疗进展

老年胃食管反流病发病率呈递增趋势,虽然研究证实胃食管反流病老年人群与中青年人群的发病特点有较大的差异,但目前仍然没有专门针对老年胃食管反流病的治疗方法。西医主要通过心理干预、抑酸药物及外科手术、内镜治疗为主;中医以专方专药、辨证分型治疗和中医外治法治疗。需要通过对现有治疗方案的筛选、验证最终实现优化后的老年胃食管反流病的个性化治疗方案。

功能性消化不良中医证型与胃动力学的关系及其临床意义探讨

目的探讨功能性消化不良(FD)中医辨证分型与胃动力障碍的关系。方法采用胃B超显影剂实时观察80例患者和12例健康自愿者胃半排空时间(GET1/2)、胃窦收缩频率(ACF)、胃窦收缩幅度(ACA)及胃窦运动指数(MI)。其中80例FD患者按中医辨证分为脾胃虚弱型、肝胃不和型及脾胃湿热型。结果脾胃虚弱型的GET1/2、ACF、ACA及MI均明显低于其他证型和健康自愿者(P<0.05,P<0.01)。结论FD的3个证型中,脾胃虚弱型有明显的胃动力障碍,其次为肝胃不和型、脾胃湿热型。

从逆、热、郁探讨经方在胃食管反流病中的运用

胃食管反流病与《伤寒杂病论》中部分方证相近,表现出“逆、热、郁”的病机特点。以“逆”为病机的证型有气虚痰逆、阴虚气逆、脾伤饮逆、肝寒浊逆等4型,旋覆代赭汤、麦门冬汤、苓桂术甘汤、吴茱萸汤等方分别治之;以“热”为病机的证型有热郁胸膈、上热下寒等2型,栀子豉汤、黄连汤等方分别治之;以“郁”为病机的证型有邪郁少阳、痰(水)气互阻、痰热互结、阳微阴弦等4型,小柴胡汤、半夏厚朴汤(射干麻黄汤)、小陷胸汤、枳实薤白桂枝汤等方分别治之。应用仲景学说的相关思想可以指导胃食管反流病的治疗。

胃食管反流病中医证型与相关因素关联性分析

目的:观察胃食管反流病中医证型与相关因素的关联性。方法:(1)通过流行病学现场调查收集840例胃食管反流病患者的四诊资料及相关临床资料;(2)研究胃食管反流病的临床相关因素与中医证型分布的关系。结果:肝胃郁热证及气郁痰阻证中女性比例高于男性(P<0.05,P<0.05),中虚气逆证中男性比例高于女性(P<0.05);各中医证型的病程、体重指数无显著性差异(P>0.05,P>0.05);反流性食管炎内镜下分级在中医证型中的分布无显著性差异(P>0.05);萎缩性胃炎在中医证型中的分布无显著性差异(P>0.05);Hp感染在中虚气逆证中的比例低于其他各型(P<0.05);肝胃郁热证中曾长期服用非甾体消炎药的比例高于其他证型(P<0.05)。结论:性别、Hp感染、非甾体消炎药的使用可影响本病中医证型的分布。

胃食管反流病中医证候的多元分析

目的运用多元分析法探讨胃食管反流病的中医证候特点。方法采用临床流行病学调查方法,对300例胃食管反流病患者的临床资料进行系统聚类分析。结果胃食管反流病在临床上主要表现为肝胃郁热、肝胃不和、胆(肝)热犯胃、气郁痰阻及脾胃气虚等5大证候群。本病以实证居多,以气滞、郁热、湿热、痰阻出现频率高;虚证以气虚为主,或郁热伤阴。结论本病病机为肝胆失于疏泄,脾胃升降失调,胃失和降。

疏肝健胃解郁方加减对功能性消化不良患者生活质量及相关心理状态的影响

目的评价疏肝健胃解郁方加减对功能性消化不良患者生活质量及相关心理状态的影响。方法将64例患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组以疏肝健胃解郁方化裁治疗,对照组以多潘立酮治疗,两组疗程均为4周;并设20例健康志愿者为健康组;采用功能性消化不良相关生活质量问卷、医院焦虑与抑郁量表及压力感知量表,对患者治疗前后生活质量及相关心理状态进行评估。结果两组治疗后生活质量积分均明显降低(P<0.05),组间治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组生活质量总有效率分别为84.38%和59.38%;组间疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组治疗前焦虑、抑郁、压力感知等心理状态积分明显高于健康组(P<0.05),治疗后均明显降低(P<0.05)。组间治疗后比较,焦虑、抑郁、压力感知积分差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后焦虑、抑郁、压力感知病例均明显减少(P<0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药疏肝健胃解郁方加减可明显改善功能性消化不良患者焦虑抑郁状态和生活质量,缓解生活压力感知。

柴胡龙牡合欢汤治疗功能性消化不良合并失眠43例

目的探讨柴胡龙牡合欢汤治疗功能性消化不良合并失眠的临床疗效。方法将86例患者随机分为治疗组和对照组,各43例;对照组予莫沙必利和舒乐安定,治疗组予柴胡龙牡合欢汤。两组疗程均为4周,观察失眠的临床疗效以及功能性消化不良症状评分、改进型SPIEGEL睡眠量表评分变化情况。结果治疗组、对照组失眠总有效率分别为95.3%,83.7%;组间失眠疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后组内比较,治疗组功能性消化不良症状评分及SPIEGEL睡眠量表评分差异有统计学意义(P<0.05),对照组功能性消化不良症状评分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,功能性消化不良症状评分及SPIEGEL睡眠量表评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡龙牡合欢汤可有效用于功能性消化不良合并失眠的治疗。

丹参酮ⅡA通过调控miR-27a抑制肝星状细胞活化的机制研究

目的探讨丹参酮ⅡA(TⅡA)通过调控微小RNA-27a(miR-27a)抑制人肝星状细胞(LX2细胞)活化的机制。方法使用10μg/L转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导LX2细胞活化;实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测miR-27a的表达;瞬时转染miR-27a的模拟物和抑制剂增强或抑制miR-27a的表达,细胞计数(CCK-8)法检测细胞增殖情况,Western blot法检测胶原蛋白Iα2(COL1A2)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、磷酸化糖原合成酶激酶3β(P-GSK3β)、分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)的表达;用不同浓度的TⅡA干预LX2细胞,CCK-8法检测细胞增殖情况,RT-qPCR检测miR-27a的表达,Western blot法检测COL1A2、α-SMA、糖原合成酶激酶3β(GSK3β)、P-GSK3β、SFRP1和细胞周期蛋白D1(CCND1)的表达。结果miR-27a在TGF-β1干预的LX2细胞中表达增加(P<0.05)。LX2细胞中miR-27a被敲低48 h和72 h后,细胞增殖显著被抑制(P<0.05),抑制miR-27a表达减少了LX2细胞中COL1A2、α-SMA和P-GSK3β蛋白的表达,却增加了SFRP1蛋白的表达(P<0.05),过表达miR-27a则呈现相反的结果(P<0.05)。TⅡA能抑制LX2细胞的增殖,其显著降低了miR-27a的表达,且下调了COL1A2、α-SMA、P-GSK3β、CCND1蛋白的表达并上调了SFRP1蛋白的表达(P<0.05)。结论miR-27a在活化的LX2细胞中表达升高,并能促进LX2细胞的增殖和活化。TⅡA通过下调miR-27a抑制Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路激活,进而抑制LX2细胞活化。

中医治疗脂肪肝研究述要

脂肪肝的发病率呈上升趋势,且发病年龄越来越小。目前脂肪肝的发生机制尚未彻底明了,西医缺乏有效药物。中医药治疗脂肪肝,无论在改善临床症状,还是在改善肝功能及肝脏影像学方面的变化都有明显的优势。本文从中医对脂肪肝的病因病机、辨证论治及专方专药的临床观察等方面,对近年来的文献进行了综述。

非糜烂性胃食管反流病的中医心理学探析

非糜烂性胃食管反流病（NERD）是指出现不适的反流症状,内镜下未见黏膜损伤者,亦称为内镜阴性反流病,它是胃食管反流病（GERD）的一个亚型,占其发病率的50%～70%（[1]）。主要临床症状包括：烧心、反酸、胸骨后烧灼感等食管症状及咽喉梗阻感、呛咳等食管外症状。根据流行病学调查显示,近5年内胃食管反流病的发病率已经从2.5%～4.8%上升至5.2%～8.5%,上海的发病率为6.4%（[2～3]）。

胃食管反流病中医古代文献溯源

胃食管反流病中医古代文献中无对应病名,中医常据其临床主要表现命名,在古代文献"吞酸"、"反胃"、"胸痹"、"呃逆"、"梅核气"、"噎膈"、"胃脘痛"、"痞满"等范畴中都可找到相关内容的描述,却不能认为直接等同对应。中医古代文献中对胃食管反流病中医病因病机的描述与现代医家的认识对比总结后,归纳为胃食管反流病病位在脾胃,因胃失和降,浊气上逆所致,与肝郁、胆逆关系密切,并可与病理产物瘀血、痰浊互为因果。现代医家在辨证论治的基础上,应用一些古代经典方剂治疗胃食管反流病取得了较为满意的疗效。

反流性食管炎中医辨证与胃镜表现、胆汁反流及HP感染的相关性研究

目的 探讨反流性食管炎中医辨证与胃镜表现、胆汁反流及幽门螺杆菌 (HP)感染的相关性。方法 对 14 2例反流性食管炎患者的中医辨证和胃镜下表现、胆汁反流及HP感染等情况进行统计分析。结果 反流性食管炎分级与中医主要辨证分型有相关性 ,A级以肝胃郁热型(71.6 % )为主 ,B级以胆热犯胃型 (44 % )为主 ;反流性食管炎胆热犯胃型与内镜下胆汁反流密切相关 ,HP感染多为实证。结论 胃镜表现、胆汁反流、HP感染等因素在中医分型证治中有一定的应用价值。在辨病的基础上结合内镜所见加以辨证分型 ,能提高辨证用药的准确性 ,提高临床疗效。

中医典籍中对溃疡性结肠炎的认识

通过整理部分典籍中关于溃疡性结肠炎的认识,对该病病因病机的论述做了一定的梳理,认为该病发病特点与休息痢颇为相似,其形成还可能与治疗不当有关,并在此基础上提出该病的"三焦认识观"。