7例甲状腺具有乳头状癌核特征的非浸润性滤泡性肿瘤临床病理分析

目的探讨甲状腺具有乳头状癌核特征的非浸润性滤泡性肿瘤(NIFTP)的临床病理特征、诊治及预后。方法应用光镜、免疫组化染色及聚合酶链式反应(PCR)技术对7例NIFTP进行观察,并复习相关文献。结果7例NIFTP中女性3例、男性4例,平均年龄48.9(35~64)岁。均为超声检查发现,TI-RADS 3-4A类。光镜下,细胞以滤泡状生长方式为主,细胞核呈毛玻璃样改变,可见核沟,其中2例同时伴有乳头状癌(PTC)。免疫表型:肿瘤细胞CK19、TG、TPO、Galectin-3等均有不同程度阳性。PCR结果显示1例K-RAS突变;1例(伴发乳头状癌)显示NRAS突变(PTC与NIFTP均突变)。患者均行甲状腺腺叶切除术,术后随访8~57个月,未见肿瘤复发或转移。结论NIFTP临床多无症状,特征性组织学形态、免疫组化及基因检测有助于诊断与鉴别诊断,随访资料显示预后较好。

针药结合对子宫内膜异位症大鼠基质金属蛋白酶-2的影响

目的:探讨治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)的有效方法及作用机制。方法:采用清洁级雌性成熟未交配SD大鼠50只,建立大鼠EMs模型,随机分为模型组、针灸组、中药组、针药结合组,并设立正常组。针灸组电针"血海""三阴交",艾灸"关元";中药组采用加味没竭片生理盐水溶液灌胃;针药结合组采用上述2种方法综合治疗;正常组和模型组捆绑固定并行生理盐水灌胃。治疗35 d后,测量各大鼠异位组织最大直径,取异位组织进行组织病理学观察,并测定组织中基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)的表达。结果:针药结合组异位组织最大直径(2.300±1.252)mm、组织中MMP-2表达为1.000±0.667,均明显低于模型组[(5.300±1.337)mm,3.300±0.823]和中药组[(3.700±1.160)mm,1.900±0.738](P<0.05),异位内膜趋于萎缩,部分上皮细胞坏死。结论:针药结合对子宫内膜异位症疗效更佳,其作用机制可能通过下调异常升高的MMP-2水平,从而抑制异位组织对局部基质的侵袭,达到缩小异位组织面积、治疗EMs的作用。

乳腺叶状肿瘤的超声特征与病理结果对比分析

目的探讨不同病理类型的乳腺叶状肿瘤(PTB)的超声声像图特征。方法回顾分析16例PTB二维及彩色多普勒超声声像图表现。结果按WHO分类标准,16例PTB分为良性12例、交界性(低度恶性)2例、恶性2例;其中7例伴发乳腺纤维腺瘤,包括6例良性、1例交界性PTB。PTB声像图均表现为边界清晰。良性PTB声像图表现为形态规则或欠规则,内部回声均匀或不均匀,少部分后方回声增强。交界性及恶性PTB声像图表现为形态规则、不规则或欠规则,内部呈囊实性回声或回声不均匀,后方回声增强。16例PTB均未见钙化。结论不同病理类型的PTB声像图有一定特征,认识这些特征有助于PTB的鉴别诊断。

结、直肠癌中FHIT和p53蛋白表达及其临床病理学意义

目的探讨脆性组氨酸三联体(FHIT)和p53蛋白在结、直肠癌中的表达及临床病理学意义。方法采用EnVision两步法检测76例结、直肠癌和癌周黏膜组织及30例腺瘤标本中的FHIT和p53蛋白表达。结果FHIT在结、直肠腺癌中表达降低或缺失占51.3%,在癌组织学分级中高分化占10%,与中分化56%或低分化62.5%相比差异显著(P<0.05);癌组织中FHIT表达降低或缺失明显高于腺瘤组(P<0.01)。结、直肠癌中p53的阳性率为51.3%,明显高于腺瘤组的10%(P<0.01)。中、晚期组(Dukes分期C+D)结、直肠癌组织p53的表达率61.7%,高于早期组(Dukes分期A+B)的34.5%(P<0.05)。结、直肠癌组织中FHIT表达降低或缺失与p53表达之间无明显相关性。结论部分结、直肠癌和少数腺瘤FHIT表达降低或缺失,提示可能在结、直肠癌的发生、发展过程中起重要作用。

原发性肝癌中西医结合治疗进展

中西医结合治疗原发性肝癌在减少不良反应、提高患者的生存质量、延长生存期方面取得了一定成果，从手术切除、介入治疗、放化疗技术联合中医药治疗到基础的抗复发转移、促进肝癌细胞凋亡和增强西医疗效的机制均有大量文献报道，兹就临床与实验研究现状简要综述。

胃网膜软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤1例

多形性透明变性血管扩张性肿瘤(PHAT)是一种非常罕见的好发于结缔组织或其他软组织的行为不确定的低级别肉瘤。目前对PHAT报道甚少,且由于其罕见性,谱系尚未完全阐明。该研究旨在通过对1例发生在胃网膜软组织的PHAT临床资料、病理学特征、镜下形态及免疫组织化学染色结果进行观察和鉴别诊断,并结合相关文献进行回顾性分析,以提高对该病的进一步认识。

病理制片中微小病变组织的优化和改进

在日常病理操作和制片过程中经常会发现微小病变组织,一类是送检组织较小,如内窥镜活检组织;另一类是送检组织较大,但病变区域特别小,有的仅有几毫米,甚至仅有几团细胞。面对如此微小的病变组织,在经过取材、脱水、包埋、切片及进一步检测时如何尽可能多地保留病变组织,作者结合自身经验和学习探讨,现就如何保证微小病变组织的制片质量谈几点体会。

卵巢鳞形细胞癌1例病理报告

1临床资料 患者女性,38岁,反复小腹疼痛2个月,加重2次,伴午后低热.近日加剧疼痛,急诊入院.妊娠史孕2产1,人工流产1次.妇科检查:外阴、阴道、宫颈未见异常;子宫正常大小,右侧可扪及肿块6cm×6 cm×4cm,略有压痛.B超示:右侧卵巢包块5.4cm×4.5cm,诊断为右侧卵巢炎性包块.盆腔CT示:右侧卵巢囊实性肿块.

宫颈腺癌HER-2/neu和P53的表达及其临床病理学意义

目的:研究宫颈腺癌HER-2/neu和P53蛋白的表达及其临床病理意义,探讨这些生物标记在临床治疗选择中的作用。方法:应用EnVision+免疫组织化学方法,对HER-2/neu、P53以及雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)蛋白在76例宫颈腺癌中的表达情况进行观察,并对其与宫颈腺癌临床病理特征的关系进行统计学分析。结果:HER-2/neu、P53、ER和PR蛋白在宫颈腺癌中的阳性表达率分别为18·4%(14/76)、36·8%(28/76)、27·6%(21/76)和25·0%(19/76)。HER-2/neu的过度表达与手术分期、肿瘤大小、组织学类型和分级及淋巴血管浸润等临床病理学特征无明显相关性;P53蛋白在高、中分化组(G1+G2)的阳性表达率显著低于低分化组(G3)(χ2=8·732,P=0·003),在有淋巴血管浸润的宫颈腺癌的表达率明显高于无淋巴血管浸润者(P=0·039);HER-2/neu与P53的过度表达呈正相关(r=0·27,P=0·018)。结论:HER-2/neu和P53蛋白过度表达可作为部分宫颈腺癌浸润和不良预后的良好标记物,对选择有效的治疗方案有重要意义。

浆膜腔积液标本细胞病理学诊断的回顾性分析

目的评估《浆膜腔积液细胞病理学检查专家共识》(ECCDSE)分类的规范化和标准化水平,以提高诊断的准确率。方法检索2015-01-01—2020-12-31期间胸、腹腔积液的细胞学诊断和临床病理资料,按ECCDSE标准重新评估和分类,并计算恶性肿瘤风险(ROM)和相关性能参数。结果胸、腹腔积液样本共1999份,其中无法诊断(ND)、未见肿瘤细胞(NFM)、不典型细胞,不能明确意义(AUS)、可疑(恶性)肿瘤细胞(NFM)和恶性肿瘤细胞(MAL)分别为:12(0.6%)、1263(63.2%)、108(5.4%)、61(3.1%)和555(27.7%)例。最常见的恶性肿瘤细胞来源于肺和胃肠道腺癌。各分类中ROM分别为胸腔积液:42.8%、28.6%、50.6%、80.0%、100.0%;腹腔积液40%、27.6%、62.1%、88.4%、100.0%。以MAL为阳性组,诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为胸腔积液72.7%、100%、100.0%、87.4%和90.6%;腹腔积液80.9%、100.0%、100.0%、88.9%和92.4%。结论ECCDSE是一个易于掌握的标准化分类系统,对恶性肿瘤细胞诊断具有较高敏感性、特异性和阳性预测值。足够的样本量、细胞形态学和既往病史可提高细胞学诊断的准确性。

具有胆管板畸形结构的肝内胆管癌5例临床病理分析

目的探讨具有胆管板畸形(ductal plate malformation,DPM)结构的肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,iCCA)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法采用HE和免疫组化法对5例具有DPM结构的iCCA进行观察,并复习相关文献。结果5例具有DPM结构的iCCA患者平均年龄51.6岁。肿瘤为单个结节,直径0.9~4.6 cm,切面灰白、灰黄色,无纤维包膜。肿瘤腺体由不规则形和扩张的管腔组成,扩张的腺腔内可见不规则突起和桥接结构;腺体被覆单层扁平、立方或低柱状肿瘤细胞,细胞核轻度异型,与良性DPM相似。免疫表型:具有DPM结构的iCCA成分表达CK7、CK19、mCEA、CA19-9、EMA、EpCAM和CD56,Ki-67增殖指数<10%。结论具有DPM结构的iCCA临床多无症状,特征性的组织学形态及免疫表型有助于诊断及鉴别诊断。

甲状腺术后,病理报告怎么看

最近,刚做完甲状腺手术的李先生要出院了,出院前他专门来到病理科,咨询他的病理报告。报告示:(右甲状腺)甲状腺乳头状癌;(中央区淋巴结)(3/5)见癌转移(详见图1)。李先生才28岁,现在又得癌又有淋巴结转移的,自己担心得不得了。那么,甲状腺术后的病理报告究竟有些啥,又该怎么看呢?

比较胸腹水液基细胞学剩余标本制作细胞块的3种方法

目的优化胸腹水液基细胞学剩余标本制作细胞块的程序,并探讨其在病理诊断中的应用价值。方法 150例胸腹水薄层液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)检测剩余标本,根据细胞学诊断结果分为3组,每组50例,分别采用直接离心法、蛋清液作为支架法和细胞块试剂盒法处理后制作石蜡细胞块,对比分析3种不同方法制成的细胞切片上的恶性细胞检出率、细胞分布状况和形态特征,并初步比较细胞块和组织块免疫化学染色效果。结果 150例胸腹水TCT检测出的恶性细胞率为31.3%(47/150),其剩余标本经细胞块法检测出的总恶性细胞检出率为40.7%(61/150),其中直接离心法、蛋清液作为支架法和细胞块试剂盒法的检出率分别为26.0%(13/50)、46.0%(23/50)和50.0%(25/50)。用蛋清液作为支架及细胞块试剂盒两种方法制作的细胞块,恶性细胞检出率高于直接离心法(P<0.05),细胞聚集度和细胞分布也优于直接离心法,细胞块和组织块免疫化学染色效果相似。结论用蛋清液作为支架及细胞块试剂盒两种方法制作的细胞块可提高胸腹水液基细胞学剩余标本的恶性细胞检出率,并可用于免疫细胞化学检测。

芹菜素对肝癌细胞生长及基因表达的影响

目的:探讨芹菜素(apigenin)对Huh-7肝癌细胞生长及基因表达的影响.方法:采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法、平板克隆形成实验、流式细胞术分别检测芹菜素对Huh-7细胞增殖、克隆形成、周期及凋亡的影响;通过动物模型观察芹菜素对裸鼠人肝癌Huh-7移植瘤肿瘤质量及体积的影响;采用基因芯片技术检测芹菜素作用前后Huh-7细胞全基因组序列,分析其基因表达差异;采用qRT-PCR、Western blot技术验证基因芯片结果.结果:与对照组相比,不同浓度的芹菜素(5、10、20mg/L)处理Huh-7细胞后,芹菜素对Huh-7细胞的生长有显著的抑制作用(IC50=10.5mg/L±0.3mg/L).细胞周期阻滞于G2/M期、降低G0-G1期细胞的比例、并促进细胞凋亡和抑制移植瘤的生长.全基因芯片发现芹菜素可改变Huh-7细胞中1764个功能性基因的表达.在这些差异表达的基因中,大多数与核酸结合、转运、接触和酶调节活性、转录调节、细胞骨架结构和黏附、信号转导、代谢、凋亡以及免疫反应等有关.其中最重要的发现是芹菜素显著下调IL-4R和USP18基因表达,qRT-PCR、Western blot检测结果与芯片结果相符.结论:芹菜素可能通过阻滞细胞周期于G2/M期并诱导细胞凋亡从而抑制体内体外Huh-7细胞的生长,并影响多种基因的表达.

彩色多普勒超声在诊断三阴性乳腺癌中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在诊断三阴性乳腺癌(TNBC)中的应用价值。方法:169例经彩色多普勒超声诊断乳腺占位性病变,并经手术和病理检查确诊为乳腺癌的患者,根据免疫组织化学染色检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)表达情况,分为TNBC组37例和非TNBC组132例,分析比较2组的超声声像图、病理及临床情况。结果:与非TNBC组比较,TNBC组肿块有较清楚边界的比例高(P<0.05),病灶边缘毛刺状的比例低(P<0.05),病灶内部回声较低且较少钙化(P<0.01),病灶后方声影较少衰减(P<0.05),病灶内无血流或较少血流(P<0.05),血流阻力指数<0.7的比例高(P<0.05)。TNBC组腋窝淋巴结转移高于非TNBC组(P<0.05)。结论:TNBC在超声声像图上的表现更倾向于良性肿块。彩色多普勒超声检查在诊断TNBC方面可起到早期诊断或早期提示作用。

丁香降气方对反流性食管炎大鼠IL-8及其受体的影响

目的观察丁香降气方对反流性食管炎模型大鼠食药组织IL-8及其受体的影响。方法采用下食管括约肌切开术加十二指肠半结扎术建立混合反流性食管炎大鼠模型。52只健康SD大鼠随机分为正常组、模型组、中药组和西药组,每组13只,给予相应干预措施。在光镜下观察食管组织的形态学改变,并应用免疫组化和放射免疫的方法检测IL-8和CXCR-1在反流性食管炎大鼠食管组织的表达。结果模型组病理积分明显高于正常组、中药组、西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组比较,模型组IL-8含量及IL-8蛋白表达升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,中药组、西药组IL-8含量及IL-8蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.01)。各组大鼠食管组织CXCR-1蛋白表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论丁香降气方能改善RE大鼠食管黏膜的病理状况,其作用机制可能与下调模型大鼠食管黏膜炎性细胞因子IL-8的含量、减轻食管炎症有关。

活血清解汤对高脂血症性胰腺炎大鼠瘦素的调控作用

目的探讨活血清解汤对高脂血症性胰腺炎(HLAP)大鼠瘦素的调控作用及其机理。方法将60只SD雄性大鼠随机分为3组:正常对照组(NC组),高脂血症性胰腺炎组(HLAP组),活血清解汤组(HXQJ组)。采用高脂饲料喂养3周后经腹腔注射L-精氨酸500 mg/100 g体重制作大鼠高脂血症性胰腺炎模型,经注胃管给予生理盐水或中药1 mL/100 g体重,每12 h一次。各组分别造模后24 h、36 h处死半数大鼠,观察血清淀粉酶、瘦素、TNF-α、IL-1β、IL-10水平的释放以及胰腺病理学、胰腺组织中瘦素和瘦素受体表达的变化。结果造模后24 h HLAP组和HXQJ组血清淀粉酶、瘦素和IL-1β、TNF-α水平均较NC组升高(P<0.01),胰腺组织损害也明显增强(P<0.01),胰腺组织瘦素表达明显增高(P<0.01)。HXQJ组淀粉酶、IL-1β、TNF-α水平均较HLAP组低(P<0.01),而瘦素和IL-10水平以及瘦素、瘦素受体表达高于HLAP组(P<0.01)。造模后36 h,HLAP组和HXQJ组淀粉酶、瘦素水平均下降,胰腺瘦素、瘦素受体表达也减弱(P<0.01),但HXQJ组淀粉酶水平已回落至NC组水平,而瘦素水平仍高于HLAP组,HLAP组和HXQJ组IL-1β、TNF-α及IL-10水平继续上升,胰腺病理损害进一步加重,但HXQJ组IL-1β、TNF-α水平较HLAP组低,而胰腺组织瘦素表达和IL-10高于HLAP组,胰腺损害也较轻(P<0.01)。结论活血清解汤能够通过上调瘦素及瘦素受体表达,调节细胞因子网络平衡,阻断炎症介质的级联效应,从而阻止HLAP的发生和发展。

环氧合酶-2在反流性食管炎大鼠食管组织中表达的实验研究

背景:环氧合酶(COX)-2在炎症、肿瘤等的发生、发展过程中发挥重要作用,但其在反流性食管炎(RE)中的作用尚未明确。目的:研究COX-2在混合性RE大鼠食管组织中的表达,探讨COX-2的表达与RE的关系。方法:采用贲门肌切开术加十二指肠半结扎术建立混合性RE大鼠模型。22只健康Sprague-Dawley大鼠随机分为RE模型组(n=12)和假手术组(n=10),于术前和术后1周测定食管下段和胃液pH值。处死大鼠,分别应用放射免疫测定和免疫组化方法检测食管组织中前列腺素(PG)E2的含量和COX-2的表达,光镜观察食管组织的形态学改变。结果:RE模型组术后食管下段pH值显著低于假手术组(P<0.05),胃液pH值则显著高于假手术组(P<0.05);食管组织PGE2含量亦较假手术组显著增高(P<0.001),COX-2表达均为阳性,假手术组食管组织中无COX-2表达。光镜观察显示RE模型组食管黏膜病理损害明显。结论:COX-2高表达和PGE2含量增高参与了混合性RE的发生、发展过程,COX-2可能通过升高PGE2含量而在RE的发病中起重要作用。

针药并用对大鼠子宫内膜异位症组织中基质金属蛋白酶-2表达的影响

目的探讨针灸配合中药加味没竭片对子宫内膜异位症(EMs)大鼠基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-2 mRNA表达的影响。方法建立大鼠EMs模型,随机分为模型组、针灸组、中药组、针药组,并设立假手术组。针灸组电针"血海"、"三阴交",艾灸"关元";中药组采用加味没竭片生理盐水混悬液灌胃;针药组采用上述两种方法综合治疗;假手术组和模型组捆绑固定并行生理盐水灌胃。治疗35天后,测量各组大鼠异位组织长、宽、高三径,免疫组化法检测组织中MMP-2的表达,荧光定量聚合酶链反应法检测组织中MMP-2 mRNA的表达。结果针药组异位组织大小组织中MMP-2的表达均明显低于模型组、针灸组和中药组,MMP-2 mRNA的表达水平各组之间差异没有统计学意义(χ2=0.508,P=0.917),异位组织中MMP-2蛋白表达与MMP-2 mRNA表达间没有直接的线性相关性(r=0.117,P=0.473)。结论针药并用治疗能缩小EMs大鼠子宫内膜异位组织大小,下调异位组织中异常升高的MMP-2蛋白表达,但对异位组织中MMP-2 mRNA的表达影响不大。

高脂血症性胰腺炎大鼠瘦素、瘦素受体表达的动态变化

目的:探讨瘦素及瘦素受体在大鼠高脂血症性胰腺炎(HLAP)中的动态变化。方法:将60只SD雄性大鼠随机分为3组:正常对照组(NC组),高脂血症组(HL组),高脂血症性胰腺炎组(HLAP组)。采用高脂饲料喂养3周后经腹腔注射L-精氨酸500 mg/100 g体重制作大鼠高脂血症性胰腺炎模型。各组分别于造模后24 h、36 h处死半数大鼠,观察血清淀粉酶、瘦素水平、细胞因子IL-1β、TNF-α和IL-10的变化。并对胰腺的病理学评分、胰腺组织瘦素、瘦素受体的表达和定位评分。结果:HL组血清IL-1β、TNF-α、瘦素水平较NC组高(P<0.01);而IL-10水平、病理学评分以及胰腺组织瘦素和瘦素受体表达与NC组无差异。造模后24 h,HLAP组血淀粉酶和IL-1β、TNF-α、瘦素水平均较HL组及NC组升高(P<0.01),而IL-10与HL组相当;HLAP组的胰腺瘦素、瘦素受体表达较HL组及NC组增加(P<0.01),胰腺组织损害也明显增强(P<0.01)。造模后36 h,HLAP组血淀粉酶和瘦素水平下降。HLAP组IL-1β、TNF-α及IL-10水平继续上升,胰腺病理损害进一步加重(P<0.01)。此外,HLAP组瘦素及瘦素受体表达也均下降(P<0.01)。结论:正常胰腺中有瘦素及其受体的存在。在HLAP时作为保护性机制,内源性的瘦素表达能够明显增加;但这种内源性瘦素的增加出现早,维持时间短,不足以抑制强烈的炎症反应。