皮肤外科中西医结合发展探微

西医皮肤外科的起源与中医外治法具有同源性,只是在后续发展中形成了不同的轨迹。中西医结合发展皮肤外科首先应该明确皮肤外科与西医、中医之间的关系,需要统一皮肤外科的定义、范畴和相关概念,其后突出中医优势,促进有中国特色的皮肤外科迅速发展。由于西医综合医院与中医院的环境不同,所以中西医结合发展皮肤外科在西医综合医院和中医院里应有不同的模式。

中西医结合治疗中老年带状疱疹的临床观察

目的观察芩珠合剂联用伐昔洛韦治疗中老年带状疱疹患者的疗效。方法将97例中老年带状疱疹患者随机分入芩珠凉血合剂组、伐昔洛韦组、芩珠凉血合剂联用伐昔洛韦组(联合用药组),观察用药后止疱、结痂、止痛和痊愈的时间及后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的发生率,同时对患者的症状和体征进行治疗前后评分。结果伐昔洛韦组止疱及结痂时间短于芩珠凉血合剂组;联合用药组的止痛及痊愈时间短于芩珠凉血合剂组,且PHN发生率低于另外两组。结论伐昔洛韦治疗带状疱疹起效较快;而芩珠凉血合剂则能有效缓解疼痛,与伐昔洛韦联合应用能有效减少PHN的发生。

甲真菌病的中西医治疗进展

1甲真菌病的病因引起甲真菌病的真菌多为皮肤癣菌、霉菌及酵母菌等。由皮肤癣菌引起的甲真菌病又称为甲癣。皮肤癣菌主要分为毛癣菌属和小孢子菌属和表皮癣菌属,以毛癣菌属最常见[1]。2甲真菌病的中医认识2.1病因病机中医称之为“灰指/趾甲”,认为“肝其华在爪”,甲之华乃肝之气所生,甲之病与肝密切相关,但对其病因病机各家认识不一。单敏洁等[2]认为此病是虫淫侵蚀肌肤、甲板所致;杨文喜[3]认为本病发病责之脾肾阳虚,腠理不密,卫外不固,寒邪侵袭,凝于腠理,则经络痹阻,气血不畅,导致营卫不和,腠理失养,从而加剧肌肤甲板损害;王萍[4]则认为,灰指甲发病的根本病因在于内里。

激光联合中医药治疗皮肤病的临床研究进展

激光联合中医药治疗皮肤病疗效显著、副作用小,近年来发展迅速。本文以尖锐湿疣、黄褐斑、痤疮、白癜风、带状疱疹、色素沉着、痣、银屑病、过敏性紫癜和湿疹为例,就该联合疗法近5年来的临床研究进展作一概要介绍。

皮肤镜——搭建宏观中医辨证与微观皮肤病理的桥梁

皮肤镜又称皮表透光显微镜,是一种可以直接观察表皮至真皮浅层微观结构的无创检查工具,被广泛应用于皮肤病的鉴别诊断、辅助诊断和疗效评估。但是,皮肤病理明确诊断的地位仍旧不可撼动。在中医皮肤病领域,皮肤镜的使用为宏观中医辨证与微观皮肤病理之间搭建了桥梁。

瘙痒症的中西医治疗对策进展

瘙痒症是皮肤科临床多种疾病的常见症状之一。患者因自觉全身或局部皮肤瘙痒,而不见原发性皮肤损害,或因搔抓、摩擦,或见条条抓痕,或见累累血痂,病延日久则见色素沉着,甚则皮肤浸润粗厚。此外,瘙痒一症也是诸多顽疾常见的症状之一。因本病(或本症)成因复杂,且有许多不确定的致病因素,导致本病的治疗非常棘手,病程长,缠绵难愈。

近3年来下肢溃疡的中医药治疗与实验研究进展

下肢溃疡是一种比较常见的外科疾病，在所有的下肢慢性溃疡中，静脉性疾病导致的溃疡所占比例为50％以上；其次主要为糖尿病性溃疡，约占40％；其余不足10％者为其他疾病引起。此病多迁延不愈，或愈合后又复发，是临床较为棘手的问题，现将近年来中医及中西医结合临床治疗与实验研究进展概述如下。

中医药治疗痤疮的作用机理研究进展

近年来中医药对痤疮的研究,从单一的改善症状到结合客观的实验室指标,从内分泌学、免疫学、分子生物学等方面探究治疗痤疮的作用机理,临床研究和动物实验研究显示中医药具有调节雄激素、抑制皮脂分泌、抗皮脂腺导管角化、抗痤疮丙酸杆菌和抗炎调节免疫作用,与西医对痤疮的发病机制认识一致,侧面印证中医药的科学性,为痤疮的中医药治疗提供了理论依据。

中医药治疗浅部真菌病循证医学60年回顾

通过论述循证医学对浅部真菌病的中医临床研究意义,回顾其在中医药治疗浅部真菌病临床研究中的现状和存在问题。中医对浅部真菌病的认识由来已久,已知具有抗真菌作用的中药有很多,但由于中药单方和复方成分复杂的特点,这类相关研究的数量不多且质量不高,一定程度限制了临床工作者和研究者的整体科研设计思路。该文介绍了澳大利亚抗真菌药物——茶树油的研发历程,探索中医药治疗浅部真菌病的循证医学之路(Evidence-Based Medicine,EBM),结合提供思考与设想,也为浅部真菌病的中医药规范化诊疗提供借鉴。

慢性荨麻疹中医药治疗研究进展

慢性荨麻疹是皮肤科的常见病、多发病,皮损反复发作,严重影响患者生活质量。以辨证论治为基础的中医药治疗慢性荨麻疹优势明显,中草药、中成药以及针刺、艾灸、穴位埋线等单独或联合使用可以明显提高临床疗效,降低复发率。本文综述了中医药对该病病因病机的认识,各种治法以及动物实验机理,以期为临床医生提供治疗方法,并为进一步深入研究慢性荨麻疹提供思路。

“血虚风燥证”皮肤疾病生物学基础研究进展

血虚风燥证是中医皮肤病学中的一种常见证候类型,涵盖了多种以皮肤干燥、瘙痒、脱屑为主要临床表现的慢性皮肤疾病,本文通过对血虚风燥证的中医理论渊源进行梳理,阐述其发病机理和病理过程,并且结合现代生物学研究,从遗传、皮肤屏障、代谢、免疫等方面探讨了血虚风燥证的生物学基础。此外,本文阐述了当前中医药和西医治疗血虚风燥证的现状,指出了中西医结合治疗的优势与挑战,以期为皮肤疾病的预防和治疗提供新的思路和方法。

三亚油酸甘油酯对皮肤屏障的保护作用研究

目的观察三亚油酸甘油酯乳膏的保湿及保护皮肤屏障的效果。方法招募16例健康受试者,检测三亚油酸甘油酯乳膏给药前、后该部位皮肤的水份、油脂含量以及皮肤张力。采用随机盲法实验,将不同浓度三亚油酸甘油酯乳膏及其他润肤产品共5种进行分装,并编号1~5。招募59例健康受试者对5种产品的保湿、滋润等使用效果进行检测。结果三亚油酸甘油酯乳膏给药后,受试者皮肤水份含量在涂抹后即刻提高了约38.83%,2 h后皮肤仍有较高水分含量(P<0.05),油脂及张力在涂抹前后差异无明显统计学意义。随机盲法实验的5种产品的保湿、滋润效果差异均无统计学意义。结论三亚油酸甘油酯乳膏外用具有良好的保湿效果,并且不会增加皮肤的油脂含量。而三亚油酸甘油酯在保湿、滋润等方面与目前上市常见润肤产品相当。

拥抱人工智能技术,开拓皮肤病治疗新态势

随着科学技术的不断升级,人工智能(artifical intelligence,AI)已然已经成为当下各行各业产业及技术升级的新的发动机。中医是我国的瑰宝,皮肤又是人体最大的器官,中医皮肤科近年来各大流派医疗技术蓬勃发展,如何将中医皮肤疾病的研究与AI技术相结合,高效的提升临床及科研能力和成果产出率,已经成为中医皮肤科医疗专家与AI专业人员非常值得跨界研究的方向。

老年皮肤病的中医中药治疗

随着我国进入老龄化社会,老年皮肤病患者有逐年上升趋势。老年患者的皮肤疾病具有不同于年轻患者的显著特点,例如因五脏功能衰弱,多以虚证为主,所患皮肤病多缠绵难愈。老年患者在病程中多伴有其他系统疾病并发症,皮损较为复杂,中医药组方原则多而杂,因而在治疗过程中更要注重标本缓急的症候特点,全面衡权患者的综合利益。中医药疗法皮肤科领域应用广泛,且临床疗效确切,安全性好,患者接受度高。本文分别从中医与西医角度对老年患者的生理病理特点进行剖析,选取近年中医药应用效果显著或辅助效果优越的几种老年疾病,如老年皮肤瘙痒症、类天疱疮、老年慢性湿疹、慢性难愈性溃疡、带状疱疹及其后遗神经痛等进行综述,强调中医药治疗当因人、因病而宜,选取优势病种进行有的放矢的综合治疗,方能取得良好效果。

基于CiteSpace可视化分析近20年中医药治疗糖皮质激素依赖性皮炎的现状及趋势

目的:分析近20年我国中医药治疗糖皮质激素依赖性皮炎的研究现状,并探讨未来发展趋势。方法:基于中国知网(CNKI)数据库,检索2003年1月1日-2023年8月29日期间收录于CNKI数据库关于中医药治疗糖皮质激素依赖性皮炎的相关文献。应用Excel对时间、机构、地区等信息进行计量分析。应用CiteSpace软件对作者、研究机构、文献关键词等方面进行可视化分析。结果:共纳入文献372篇,涉及我国30个省份、自治区和直辖市,中医药大学及其附属医院为主要发文主体。刊登文献量前5的期刊均为高影响力期刊且78.51%的文献为临床研究。但发文作者、机构间合作较少,地域差异明显。发现关键词中药、疗效、他克莫司、辨证施治等23个,证型以血热型为主,治法以清热为主;主要聚类包括中药、他克莫司等7个;主要突现词包括疗效、辨证施治、中药、刺络放血等12个。结论:中医药治疗糖皮质激素依赖性皮炎的研究发文量呈先升后降的趋势。研究集中于临床研究,中药、外治法、规范对照为研究热点;中医非药物疗法、规范研究、生活质量、皮肤屏障功能、免疫功能为前沿研究趋势。但存在未形成核心作者群,非附属关系机构间合作较少,存在地域局限性,缺乏机制研究等问题。

清热凉血汤联合围刺治疗银屑病的临床疗效及安全性研究

目的:研究分析采用清热凉血汤与围刺联合治疗银屑病患者的临床效果。方法:将银屑病患者86例随机分为对照组和观察组,各43例。对照组采用单一清热凉血汤治疗,而观察组在此基础上,加以围刺联合治疗,比较两组各项指标。结果:治疗后,观察组的治疗有效率高于对照组;四项目瘙痒量表、皮肤病生活质量指数、银屑病面积与严重性指数以及中医证候评分,转化生长因子b、肿瘤坏死因子a、白介素-23以及白介素-17水平和不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:临床上运用围刺和清热凉血汤对银屑病患者进行联合治疗,可以减轻机体炎症反应,改善症状,提高治疗效果,并且安全性高,不良反应发生率低。

中医“仙”“神”类方在皮肤病中的效用探微

神话体系与中医文化相互渗透、相互影响,共同构成中国传统医学的独特文化底蕴。笔者在整理中医外科学相关方剂时发现,“仙”“神”类方常在临床被广泛使用。通过研究“仙神”文化,论述代表性“仙”“神”类方在医学中的应用,探究神仙思想与中医药源流发展的关系,为现代中医皮肤病学的临床用药开辟新思路。

中医“血分论治”对寻常型银屑病患者外周血单个核细胞IFN-γ/IL-4表达影响的实验研究

目的从T细胞免疫角度探讨从"血分论治"寻常型银屑病的作用机制。方法选择32例寻常型银屑病患者(血热证组17例,血瘀证组15例),以10例健康人为对照,提取、体外培养外周血单一核细胞(PBMC);选取清洁级雄性Wistar大鼠,制作灌胃清热凉血方和益气活血方血清。采用实时荧光定量聚合酶链反应方法(FQ-PCR)分别观察不同中药血清刺激前后PBMC中IFN-γ/IL-4mRNA的表达变化情况。结果中药干预后,血热证(进行期)组IL-4mRNAIFN-γmRNA和血瘀证(静止期)组表达水平均明显下降(P<0.05)。结论从"血分论治"寻常型银屑病可通过调节IFN-γ/IL-4的平衡发挥治疗作用。

慢性难愈性皮肤溃疡β-catenin,c-myc,K6蛋白的表达及意义

目的通过检测慢性难愈性皮肤溃疡创面Wnt信号通路关键蛋白β-catenin,c-myc与K6蛋白的表达,探讨该通路与皮肤溃疡难愈性的关系。方法以正常组织为对照,采用免疫组化及图像定量分析相结合的方法,检测β-catenin,c-myc与K6蛋白在慢性难愈性创面组织中的表达。结果慢性难愈性创面处β-catenin,c-myc与K6蛋白在表皮中的表达均明显增强,β-catenin在创缘呈现异常核表达;K6,c-myc全层表达,且在颗粒层表达增强,与正常组织相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论慢性难愈性溃疡创面Wnt信号通路相关蛋白β-catenin,c-myc与K6表达增强,提示Wnt信号通路异常可能与创面迁延不愈密切相关。

局部氧疗联合红油膏促进慢性皮肤溃疡的愈合

目的探讨局部氧疗联合红油膏对促进慢性皮肤溃疡愈合的疗效。方法采用方便抽样法选取岳阳中西医结合医院皮肤科2009年12月至2010年12月住院期间的慢性皮肤溃疡患者60例,按随机数字表法将其分为观察组(n=29)和对照组(n=31),观察组患者在外用红油膏治疗基础上结合局部氧疗,对照组患者仅外用红油膏治疗。治疗3周后比较两组患者疮面的细菌培养结果、疗效,并观察不良反应发生情况。结果治疗后两组患者疮面细菌培养结果均较培养前有改善(均P<0.05);观察组患者治疗总有效率为82.75%,高于对照组的48.39%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有1例患者用药后发生局部皮肤红斑、瘙痒。结论局部氧疗联合红油膏治疗慢性皮肤溃疡能提高临床疗效,从而促进了慢性皮肤溃疡疮面的愈合。