中西医结合神经病学Midnights原则临床思维探索

中西医结合神经病学是运用传统中医理论结合现代神经病学,利用现代科技手段,研究神经系统疾病的发生、发展、变化规律和诊疗技术,是一门跨专业、跨学科的临床学科。该学科专业性强,内容复杂抽象难懂,临床病种繁多、病情多变,临床诊断思维方式特别,必须有定位诊断和定性诊断,往往是医学生学习的难点。"Midnights"原则临床思维可以针对临床实际病例轻松进行病因大类的排除鉴别诊断,代表着一种开放的、非固定、非封闭式的教学模式,让学生知识体系更完整,极大地激发学生对中西医结合神经内科学的兴趣,提高临床教学效果。

以岗位胜任力为导向的中西医结合神经病学临床实习教学模式探析

临床实习教学是培养医学生成为合格的临床医生的关键起步阶段。本文针对中西医结合神经病学临床实习过程中遇到的问题,提出了以岗位胜任力为导向的教学模式,即通过提升临床实习生"扎实的中西医结合能力""有效的医患沟通能力""积极的自我发展能力"来加强岗位胜任力的培养,以期培养德高而术精的中西医结合神经病学临床医师,为构建和谐稳定的医疗大环境献一份力。

中西医结合神经病学临床教学的体会

中西医结合神经病学要求掌握传统医学和现代医学知识治疗神经系统常见病,是一门实践性很强的学科。培养一名合格的中西医结合神经科医生,离不开优质科学的临床教学。临床教学的目的是培养学生基本操作技能、基本临床知识及基本临床思维能力。在中西医结合神经病学的临床教学中如何优化教学方法,构建中医学与现代医学相结合的临床实践教学体系,从而提高医学生的临床能力,与住院医师规范化培养相接轨,塑造实用型人才,是医学临床教师面临的新挑战。

混合教学模式在中西医结合神经病学临床教学中的思考

随着高校教学事业的改革和发展,混合教学模式不断被国内外教育界认可和接受。笔者团队以中西医结合医学人才的培养为导向,整合传统和现代的教学理念、教学内容和教学方法,构建祖国医学与现代医学相结合的临床实践教学体系,从而提高医学生的临床能力,与住院医师规范化培养相接轨。本文对混合教学模式在中西医结合神经病学临床教学中的应用进行思考和探讨。

参与式教学法在中西医结合神经病学临床教学中的应用

在医学专业学生基础知识弱化与临床实践能力欠缺的客观环境下,根据中西医结合神经病学的课程特点,提出"参与式"教学方法应用于该课程中,指导学生课前参与教学准备,课中参与教学过程,课后参与临床评价,临床参与实践诊疗,以激发学生对学习的热情,加深学生对知识的理解,增强学生的临床实践能力,促进创新型中医药人才的培养。

翻转课堂在中西医结合神经病学临床教学中的应用

根据中西医结合神经病学的教学特点,将翻转课堂这一教学模式引入中西医结合神经病学临床教学中,并初步探索翻转课堂在该学科临床教学中的实施方法,弥补传统教学模式的缺点,最大化利用了课前、课堂时间,激发了学生的学习兴趣,实现了"以学生为中心"的教学理念,不仅增强了学生对知识的理解掌握,更促进自主学习能力、团队合作能力以及分享交流意识的全面发展,提高了学习效果。

师承教学与临床教学结合的多维一体化策略在中西医结合神经病学教学中的探索

通过构建师承教学与临床教学相结合的多维一体化教学策略,充分调动学生的学习兴趣,培养学生的自主学习能力,加深医学生对基础知识的理解及中医诊疗思路的熟练掌握,继承和发扬导师的学术观点及临床经验,提高学生的临床实践技能,培养学生的临床诊疗思路,从而提高中西医结合神经病学的教学质量,培养高质量的医疗卫生人才。

中西医结合综合方案治疗急性脑梗死的预后评价

目的:评价中西医结合综合方案治疗急性脑梗死的预后。方法:采用多中心、随机、对照的研究方法,将5家医院295例急性脑梗死(发病时间>6 h)病例随机分为综合治疗组、对照组。对照组予西医规范化的基础治疗与康复锻炼;综合治疗组在西医规范化治疗的基础上,早期介入中药、针刺、推拿等为一体的传统中医综合治疗方法。两组疗程均为21 d。评价治疗后第21、90、180天时改良Rankin(MRS)量表评分,独立生活能力量表BI指数及第7、14、21天时的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分的变化。结果:综合治疗组在随访第180天时MRS评分≤2分比例明显高于对照组(P<0.05);综合治疗组在干预后第21天的BI评分≥85的比例与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),第90天、第180天的BI评分≥85的比例明显高于对照组(P<0.05);在干预后第7天、第14天、第21天综合治疗组的NIHSS评分实测值明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合综合治疗方案可以促进缺血性脑卒中患者神经功能的恢复,降低致残率,提高患者日常生活活动能力,改善卒中患者的生活质量。

中医药对脑缺血再灌注损伤神经保护作用的实验研究进展

脑缺血再灌注损伤是在遭受一定时间缺血的脑部组织细胞恢复血流后,组织损伤程度迅速增剧的情况,作为引起多种脑血管疾病重要的病理生理机制,它是一个多环节、多因素、多途径损伤的级联反应过程。中医药是祖国文化瑰宝,在治疗脑血管疾病方面体现其显著疗效和特色优势,近年关于中医药干预脑缺血模型,治疗缺血性脑卒中的实验、临床研究日益增多。该文从脑缺血再灌注损伤后脑血流量改变,氧自由基产生,兴奋性氨基酸的神经毒性,钙超载,炎症反应及血脑屏障的破坏六个方面,对脑缺血再灌注损伤不同阶段的病理机制进行阐述,同时针对中药复方及中药单体在不同病理环节中的神经保护作用,就防治脑缺血再灌注损伤的实验研究现状予以综述,并围绕研究中存在的问题进行讨论和展望。

借鉴美国医学教育模式培养卓越中西医结合人才

医学教育模式对于医学人才培养尤为重要,美国医学教育历史悠久,已经形成了一套系统化、规范化和科学化的体系,美国典型的医学教育大致可分为3个阶段:医学院培养阶段、住院医师培养阶段和专科医师培养阶段。具有注重临床实践培训、重视临床科研能力培养、强调自主学习能力、重视人文素质培养以及多角度考核评价的特点。通过中美两国医学教育模式的比较,探讨适宜我国国情又与国际接轨的医学教育模式,为我国临床科研人才教育培训提供参考和借鉴,为培养优秀中西医结合人才提供经验。

miRNA在中医药防治肿瘤机制研究中的应用前景及意义

miRNA是一类非编码蛋白小RNA分子;近年来,大量研究已证实miRNA在肿瘤的发生、发展、转移中存在着广泛而重要的作用。利用miRNA的特性,以及中医学整体观、恒动观的思想方法,开展中医药miRNA的相关研究,对中医药防治肿瘤的研究具有重要意义和应用价值。

癫痫的中医药治疗概况

癫痫是临床常见病也是疑难病,虽然目前有多种新型抗癫痫药物、外科手术、迷走神经刺激术及生酮饮食等治疗方法的应用,但仍有20%-30%的难治性癫痫患者无法得到有效控制,从而给患者心理上、生理上带来沉重的负担。中医药治疗癫痫历史悠久,历代医家对其病因病机、临床治疗做了大量的研究,发现中医方药及针灸治疗能有效的减少癫痫患者的发作次数,并进一步从分子层面探究了其机制,发现中医药治疗能从调节神经递质、影响凋亡相关基因等方面发挥抗惊厥作用。

生存质量研究在中医药防治肿瘤中的意义

从中医学防治肿瘤的现代认识、中医学肿瘤相关学科的发展以及中医医师的综合素养要求3个方面,探讨生存质量研究在中医药防治肿瘤中的意义。认为将生存质量的研究引入中医药防治肿瘤领域,可突出中医学的治疗特色,有助于评价中医药疗法的临床疗效,有利于发挥中医康复学维护人类生命尊严的优势,同时可促进中医肿瘤相关学科的发展。

中医药防治动脉粥样硬化的研究现状

动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是一种进行性炎症性疾病,特点是纤维组织和脂质沉积在弹性动脉的内膜中,导致血管形成、结构损伤、血管壁增厚和硬化[1]。AS是由多种因素共同作用引起的,其发病机制尚未完全确定。现代医学认为,AS主要是由血脂代谢紊乱、血管内皮损伤、炎症和氧化应激等多种因素相互作用于不同环节的结果[2]。

丁苯酞辅助治疗对急性缺血性脑卒中血液流变学及神经保护作用分析

目的:探究丁苯酞辅助治疗对急性缺血性脑卒中血液流变学及神经保护作用。方法:选取本院2020年12月至2023年7月收治的急性缺血性脑卒中患者87例,根据治疗方案不同分为对照组42例(常规治疗)和观察组45例(丁苯酞辅助治疗)。观察并比较两组临床疗效、血液流变学指标、神经功能状态(美国国立卫生院量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、改良型Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS))和不良反应。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组各血液流变学指标值、NIHSS评分、mRS评分均明显下降,且观察组各指标值均低于对照组(P<0.05);两组均未见严重不良反应。结论:丁苯酞辅助治疗可有效改善急性缺血性脑卒中患者血液流变学,并促进神经功能恢复,其临床疗效显著,安全性较好。

微信平台辅助教学联合临床教学在神经内科住院医师规范化培训教学中的探索

通过构建微信平台辅助教学与临床教学相互结合的教学模式,充分调动学生对神经内科理论及临床知识学习的积极性,提高医学生的学习效率,有利于神经内科专业知识的熟练掌握及运用,提高神经内科住院医师规范化培训教学质量,有利于临床教学工作的顺利开展及优秀住院医师的培养。

急性脑梗死后认知障碍与中医证型的相关分析

目的:探讨急性脑梗死后认知障碍与中医证型的相关性,为中医药早期干预脑卒中后认知障碍提供依据。方法:研究对象为2003-09/2004-03上海市中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科收治的41例急性脑梗死后认知障碍患者,对患者进行神经心理学测试,参照《血管性痴呆辨证量表》进行中医辨证分型并给予量化评分。结果:急性脑梗死后认知障碍患者最常见的中医证型是肾精亏虚证,其次是痰浊阻窍证、腑滞浊留证、瘀血阻络证、热毒内盛证、肝阳上亢证和气血亏虚证。经相关分析发现中医证候积分与神经心理学成绩之间具有显著相关性:①与痰浊阻窍证呈显著负相关的是简易精神状态量表(MMSE)(P<0.01),计算力、临摹得分、回忆得分、符数个数、划消个数(P<0.05);呈显著正相关的是连线1、连线2(P<0.01),划消时间(P<0.05)。②与腑滞浊留证呈显著负相关的是临摹得分、回忆得分、划消个数(P<0.01),符数个数(P<0.05),呈显著正相关的是连线测验2(P<0.01)。结论:急性脑梗死后认知障碍患者中,中医证型以肾精亏虚证、痰浊阻窍证、腑滞浊留证为常见。痰浊阻窍证、腑滞浊留证与急性脑梗死后认知障碍显著相关。急性脑梗死后认知障碍是多种因素协同作用的结果,痰浊和腑滞可能是引起认知障碍的重要致病因素。对急性脑梗死后出现痰浊阻?

中风解毒方对急性脑缺血大鼠脑梗死面积和神经功能缺损的影响

观察中风解毒方对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用。采用大鼠大脑中动脉(MCA)线栓法建立局灶性脑缺血/再灌流模型。设阴性对照组,中风解毒方低、中、高剂量组和补阳还五汤阳性对照组;观察各组大鼠大脑梗死面积及神经功能缺损。结果:中风解毒方能缩小梗死面积、改善神经功能缺损评分,与补阳还五汤作用相似。提示中风解毒方能减轻局灶性脑缺血再灌流损伤,有脑保护作用。

脑梗死急性期C反应蛋白水平与神经功能损害的关系

目的:观察脑梗死急性期C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)水平与神经功能损害程度之间的关系,探讨CRP是否能作为判断神经功能受损的评估依据。方法:对上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院2003-10/2004-07收治的66例脑梗死患者在急性期进行CRP水平的检测,所有患者根据全国第四届脑血管病学术会议通过的,脑梗死患者临床功能缺损程度简易标准(中国中风评分量表)进行评分,根据神经功能损害程度将其分为4组(以统计学聚类法分组),第1组0～5分,第2组6～10分,第3组11～20分,第4组20分以上,并进行统计学分类处理。结果:第1组CRP的质量浓度为(8.03±0.18)mg/L,第2组为(13.00±6.07)mg/L,第3组为(38.75±37.78)mg/L,第4组为(71.77±37.96)mg/L。第1,2组差异存在显著性意义(P<0.05),第1组与第3,4组差异存在非常显著性意义(P<0.01),第2,4组差异存在显著性意义(P<0.05)。结论:脑梗死急性期,CRP越高,提示病情越重,CRP水平随着急性脑梗死的神经功能受损的严重程度有增高的趋势。CRP可作为判断神经功能受损程度的评估指标之一。

传承教育在中医人才培养中的重要意义

中医的发展、发扬离不开继承和创新,而中医药人才培养的重要方式体现在传承教育,中医传承对中医教育及中医药发展事业都具有非凡意义。中医学双重属性、中医治疗特色优势、中医实践能力提高的需要决定着中医传承教育的必要性。传承教育可面向医学生、各级医师等多层次培养对象,以“名中医师承”“名中医工作室”“人才研究项目”“研究生教育”多种模式开展工作。只有将中医传承落实在工作中,制订并实施相关规范和标准,管理和考评制度合理化、规范化,中医传承教育才可真正深化与发展。