遗传性耳聋基因治疗专家共识(2023,上海)

遗传性耳聋是常见的致残性疾病之一,临床尚无有效治疗药物。近年,基因治疗在临床前遗传性耳聋动物模型中获得显著疗效,推动了多项耳聋基因治疗临床试验的启动和开展。然而,目前尚无针对耳聋基因治疗的相关规范或共识。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院作为国际首个成功开展遗传性耳聋基因治疗临床试验的单位,积累了一定经验。基于此,并参考其他疾病基因治疗共识,联合上海市多家单位的耳科学、听力学、遗传学、基因治疗及康复学等专家,在适用人群选择、围手术期准备、基因治疗药物注射及其安全性和有效性评估、治疗后康复等方面制订本共识,为相关从业人员提供参考和依据,以规范遗传性耳聋基因治疗的临床开展。

护理院医务人员中医药认知与适宜技术掌握情况分析

目的:了解当前护理院医务人员的中医药认知与适宜技术掌握情况。方法:于2021年10月采用方便抽样方法选取上海市10家护理院,并用简单随机抽样方法选取10家护理院的400名医务人员进行问卷调查。结果:86.2%的医务人员认为护理院开展中医药服务的未来前景非常好和较好,72.7%认为护理院开展中医药服务的疗效非常好和较好,不同岗位医务人员对护理院开展中医药服务的未来前景和开展中医药服务疗效的看法差异无统计学意义(P>0.05)。79.5%的医务人员能够掌握一种及以上的中医药适宜技术,康复治疗师的中医药适宜技术掌握人数比例高于医师和护士,不同岗位医务人员能否掌握中医药适宜技术的差异具有统计学意义(P<0.05),不同岗位医务人员对针刺法、灸法、推拿疗法、中医特殊疗法、中医综合疗法、中医药养生方法、中医体质辨识法和中医健康知识宣教的掌握情况差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:明确护理院中医类别执业人员的配备标准,提升医务人员的中医药适宜技术掌握能力,加强医疗、护理、康复人员的互相协作,形成中医药特色医护康一体化服务团队。明确护理院开展中医体质辨识服务的收费标准,促进护理院积极探索中医药适宜技术在老年人常见病、多发病和慢性病防治等方面的作用,形成“医养结合,以养为主”的护理院中医药养老服务模式。

症位结合选穴针刺法治疗痰火郁结型特发性耳鸣临床观察

目的观察症位结合选穴针刺法治疗痰火郁结型特发性耳鸣的临床疗效。方法将符合纳入标准的100例痰火郁结型特发性耳鸣患者随机分为治疗组和对照组,各50例。治疗组用症位结合选穴行针刺治疗,对照组采用传统组穴针刺治疗,疗程5周。观察治疗后及治疗后1个月随访判定两组临床疗效和症状改善情况。结果治疗后治疗组总有效率为90.0%,对照组为60.0%;随访时治疗组总有效率为92.0%,对照组为64.0%;治疗后及随访时两组的临床疗效比较有显著性差异(P<0.01)。治疗后及随访时两组患者睡眠质量、焦虑及抑郁评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组的睡眠质量及焦虑评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论症位结合选穴针刺法治疗痰火郁结型特发性耳鸣临床疗效优于传统组穴针刺治疗。

食难下咽,应对有法

中风后最近,江先生在家中突发头晕,半边手脚发麻,不能活动,紧急送医。经诊断,是缺血性脑卒中,给予溶栓以及对症支持治疗后,肢体活动逐渐恢复。但问题是:他始终吃不了东西,一吃东西就呛咳,体重直线往下掉,最后带着鼻饲管出了院。他问:“什么时候才可以撤掉鼻饲管?我还可以正常饮食吗?”

《非西班牙裔听力损失老年人的耳鸣与认知能力改善有关》摘译

听力损失是老年人最常见的疾病之一,近一半的65~84岁人群有不同程度的听力损失。听力损失会导致与年龄相关的认知能力下降,如果改变这个风险因素,可以预防或延迟40%的痴呆症病例。据报告,耳鸣影响了约15%的普通人群,在老年人中,约80%的耳鸣患者伴有听力损失,而且52%的耳鸣患者伴有痴呆症的相关症状。

24例喉结核临床分析

近年来喉结核的发病率有增长的趋势,症状和病变类型也有所改变,临床上容易被误诊或漏诊.1998年10月～2002年7月,诊治了喉结核患者24例,报告如下:

截敏祛风2号方治疗变应性鼻炎临床研究

目的观察截敏祛风2号方对变应性鼻炎的近期和远期疗效。方法将90例变应性鼻炎病例随机分为A、B、C组(各30例),分别予口服截敏祛风2号方、截敏祛风1号方和西替利嗪,疗程均为14d。治疗结束时及用药后6个月分别观察各组症状和体征积分变化情况,并进行近期和远期疗效评价。结果A组、B组、C组近期总有效率分别为68.9%、72.4%、85.7%;组间疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组远期总有效率分别为62.1%、58.6%、28.6%;A组、B组分别与C组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗后各证候积分及总积分均明显降低(P<0.05),C组用药6个月后各证候积分及总积分较治疗后明显回升(P<0.05),而A组及B组用药6个月后证候积分及总积分较治疗后回升不明显(P>0.05)。结论截敏祛风2号方能有效控制变应性鼻炎症状,改善急性发作期的症状,提高患者生活质量,且无明显不良反应,远期疗效明显。

耳鸣耳聋的辨证分型论治

目前中医治疗耳鸣耳聋证型复杂而且繁多,本耳鸣诊疗中心博取各家之长,通过临床实践,在"治疗耳鸣首辨虚实"的理论指导下,将耳鸣耳聋分为肝肾不足、气血虚弱、心火上炎、肝火上炎、痰瘀阻滞等五型,依此辨证处方,充分重视患者伴随的心理问题,获得满意临床疗效。

从内因辨治喉源性咳嗽的疗效观察

目的 :应用中医药辨证施治消除喉源性咳嗽的内因 ,观察疗效。方法 :选取门诊病人 1 2 0例 ,随机分为治疗组和对照组 :治疗组 (6 0例 )经辨证分为肺肾阴虚、气血不足、肺脾气虚、心火旺 4型 ,服用相应的中药 ;对照组(6 0例 )服用头孢拉定胶囊及复方甘草合剂。两组均服用 1～ 2个疗程 ,统计疗效。结果 :治疗组治愈率为 5 3 3% ,总有效率为 90 0 % ;对照组治愈率为 1 3 3% ,总有效率为 6 0 0 %。两组治愈率、总有效率经 χ2 检验 ,P均 <0 0 5 ,有显著性差异。结论 :机体的内在虚损是导致喉源性咳嗽的主要原因 ;应用中医中药对脏腑气血亏损这些内因进行辨证施治 。

针灸治疗慢喉喑研究进展

慢喉喑是指声音不扬,经久不愈,甚则嘶哑失音的喉部疾病,是耳鼻喉科常见病、多发病。中医药对本病的治疗有独特的疗效,尤其近年来采用针灸疗法治疗本病取得较好的临床疗效。为此,本文就近年来有关针灸疗法治疗慢喉喑的资料作一综述,以期对该领域的临床及研究有所裨益。

三叉神经痛术后应用扶正解毒汤的临床研究

目的:研究三叉神经痛术后应用扶正解毒汤的临床疗效。方法:将原发性三叉神经痛患者随机分为A、B两组,均行乙状窦后入路微血管减压术治疗。A组术后给予常规抗炎治疗;B组除常规抗炎治疗外,给予扶正解毒汤治疗。观察两组疗效差别,并进行统计分析。结果:A、B两组治疗后"长海痛尺"和面部感觉评分差异无统计学意义(P>0.05);口唇疱疹评分和住院天数比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:三叉神经痛术后应用扶正解毒汤可以使患者减少口唇疱疹发生率,缩短住院时间,促进康复,在三叉神经痛术后应用具有扶正、补益、减毒、增效的作用。

中药治疗耳鸣组方规律研究进展

从高频用药、高频药对、高频药组分析为切入点,综述中药治疗耳鸣组方规律研究进展。高频用药分析包括耳鸣高频药物、高频证型用药及高频药物属性3方面;高频药对有"兄弟式"配伍模式(即药性相同)和"夫妻式"配伍模式(即药性不同)两种;高频药组分析从实证、虚证、虚实夹杂3个角度,阐述耳鸣的常见证型及聚类药组。

耳声发射对侧抑制现象与耳鸣关系的研究现状

1978年Kemp首次发现耳声发射（otoacoustic emission，OAE）。这是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导，释放入外耳道的音频能量，源于外毛细胞的主动活动。耳声发射作为一种客观的听觉功能检查手段，依赖于耳蜗整体功能的完整，与耳蜗外毛细胞的功能密切相关。1990年听力学家Collet首次发现了对侧声刺激对耳声发射的影响，即给予人类单侧耳刺激声可引起对侧耳耳声发射幅值的下降，这种现象称为耳声发射的对侧抑制现象。Grose和Mott在随后的动物实验中同样证明了这个观点。迄今为止，有关耳声发射对侧抑制现象的相关性研究工作已有诸多报道。

基于CiteSpace的突发性聋伴耳鸣文献计量学分析及思考

目的探讨突发性聋(突聋)伴耳鸣的发生率、检查方案选择及治疗,为临床建立完善的突聋新指南提供参考。方法运用CiteSpace软件分析及数据挖掘,对计算机检索出的2011—2021年中国知网、万方以及Web of Science数据库收录的有关突聋伴耳鸣相关辅助检查和治疗的文章进行分析总结。结果本研究共检索随机对照研究207篇,其中中文121篇,英文86篇;最终纳入中文文献74篇,英文文献16篇。74篇中文文献中,伴随症状为耳鸣的64篇(86.5%),头晕/眩晕58篇(78.4%),耳闷25篇(33.8%),头痛10篇(13.5%),失眠4篇(5.4%),头晕耳鸣混杂4篇(5.4%),呕吐2篇(2.7%);16篇英文文献中伴随症状为耳鸣的15篇(93.8%),眩晕12篇(75.0%),耳闷1篇(6.3%),各种症状混杂1篇(6.3%)。64篇提及耳鸣的中文文献中,仅9篇提到了耳鸣匹配检查;1篇提到耳鸣伴随症状的治疗为声治疗及心理辅导。4种不同类型突聋伴耳鸣发生率由低到高依次为:低中频82.4%,中高频90.7%,全聋型92.4%,平坦型92.8%。结论耳鸣是突聋最常见的伴随症状,耳鸣匹配检查是有效评估手段。在建立科学、完善、全面、系统的突聋诊疗体系或指南的同时应重视耳鸣症状及其不良心理反应的诊疗,减少突聋康复后期耳鸣的发生率。

咽喉不适该注意些啥

咽喉是人体的重要器官,它是人体上、下部位的“枢纽”,呼吸和进食都需要这个部位的配合在日常生活中,我们时常会感觉喉咙中像有什么东西卡着.让我们很不舒服,这是为什么呢?您曾为此感到烦恼或担忧吗?

咽口水时有阻塞感而吃东西时却没有,可能是情绪原因所致

龚女士最近总是感觉喉咙里有什么东西堵着,在咽口水的时候尤其明显,但吃东西的时候倒没有感觉。她担心自己的喉咙里长什么怪东西,马上去医院耳鼻喉科就诊。经过一系列检查后,医生并没有发现龚女士有任何异常情况。“最近是不是有什么烦心事?”医生问道。“对啊,女儿找对象的事情让我烦死了!”原来,喉咙的阻塞感也可能是由焦虑、紧张等负面情绪所致。