脊柱推拿中误漏诊3例报道

随着人们生活方式的改变,脊柱疾病的发病率呈上升趋势。其中,腰背痛患者发病率为7.62%-17.20%[1]。临床上以腰肌劳损、腰椎间盘突出症较多见。但因其症状与椎体病变或椎管内占位性病变相类似,经常会引起误诊误治。本文报道3例容易误诊漏诊的患者,希望与广大医师同行分享经验。1病例介绍例1男,51岁,2011-01-07因“腰痛伴双下肢痛1年,加重1月”就诊。患者1年前出现腰痛,双侧臀部及下肢后外侧疼痛,右侧痛甚,到当地医院就诊,给予局部封闭治疗,疼痛好转。

影像学测量在颞下颌关节紊乱病治疗与评价中的应用

颞下颌关节紊乱病(TMD)是口腔颌面部常见的疾病之一,影像学测量在TMD的诊断与评价中发挥了重要作用。现自国内外期刊文献中选取30篇相关前沿报道,综述近年来通过X线、CT和MRI影像学测量技术在TMD诊疗中的应用发展及存在的主要问题,并对其前景进行探讨与展望。目前MRI能提供最多的影像学信息,但价格较为昂贵;而X线检查是一种简便实用价廉的影像学检查方法,其临床应用亟待进一步发掘研究。

三步推拿法治疗腰椎间盘突出症在社区农村的推广应用研究

目的论证三步推拿法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,同时研究其在社区医疗机构推广应用的价值。方法采用三级推广模式,选取腰椎间盘突出症患者180例(三甲医院90例、二级医院45例和基层社区卫生服务中心45例),均随机分为三步推拿组、牵引治疗组和传统手法组,分别采用相应的治疗方法,观察比较三家医院各组间的临床疗效及ODI、VAS差异。结果三组临床总有效率分别为三步推拿组85.00%、牵引治疗组60.00%和传统手法组83.33%,组间临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。三家医疗机构三步推拿组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三步推拿法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效等同于传统推拿手法,且明显优于单一的牵引治疗;其具有简便易掌握的特点,适合在基层医院推广应用。

近十年颈型颈椎病研究综述

颈型颈椎病是一种临床常见病,目前现代医学研究颈型颈椎病以影像学为主,治疗方法以理疗和消炎止痛药物为主。推拿、针灸、中药治疗是目前较为特色的治疗方法。通过治疗,能够解除肌肉痉挛,起到消炎镇痛,达到治疗目的。中医药治疗,毒副作用较少,临床疗效显著且复发率低,应推广应用。

三步推拿法改善腰椎间盘突出症患者腰椎曲度的研究

目的进一步论证三步推拿法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,同时研究其对于腰椎生理曲度改善的程度。方法研究选取腰椎间盘突出症患者180例,随机分入三步推拿组、牵引治疗组和传统手法组,每组60例。三步推拿组采用松解、调整、整理三步治疗,每次治疗20 min;牵引治疗组采用电动机械牵引床牵引患者腰椎,每次治疗20 min;传统手法组采用松解、拔伸、按压、调整等手法,每次治疗20 min。三组均以3次为1个疗程,共治疗2个疗程。结合Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟评分(VAS)观察比较三组间的临床疗效差异。选用Seze法测量值观察三步推拿法对于腰椎生理曲度改善的效果。结果三组临床总有效率分别为三步推拿组85.00%、牵引治疗组60.00%和传统手法组83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。三种治疗方法对于腰椎生理曲度都有改善。组间两两比较:三步推拿组与牵引治疗组比较差异有统计学意义(P<0.001);三步推拿组与传统手法组比较差异无统计学意义(P>0.05);牵引治疗组与传统手法组比较差异有统计学意义(P<0.001)。其中三步推拿法等同于传统手法,且两者均显著优于牵引治疗组。结论三步推拿法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效以及其对于腰椎曲度的改善等同于传统推拿手法,且明显优于单一的牵引治疗,其具有简捷、易掌握的特点,在广大基层医院中有着更为广阔的推广使用前景。

从经筋理论探讨项背肌筋膜炎推拿治疗

项背肌筋膜炎为临床常见病,推拿是其有效的治疗手段。本文回顾了项背肌筋膜炎的病因病机及中医、推拿治疗简况。分析了经筋与项背部的联系,在经筋理论的指导下,制订了推拿治疗项背肌筋膜炎的操作方法。以项背肌筋膜炎作为切入点。

腰椎间盘突出症手法治疗后腰部软组织张力变化研究

目的观察腰椎间盘突出症患者不同治疗方法后腰部的软组织张力变化,探讨其可能的机制及应用价值。方法选取腰椎间盘突出症患者60例,按干预手段随机分为手法组和牵引组,每组30例,通过测量软组织张力值证实软组织张力在腰椎间盘突出症患者治疗前后的变化。结果手法组软组织张力改善(P<0.01),牵引组软组织张力减退(P<0.05)。说明推拿手法对软组织张力改善有显著作用,但其影响过程非线性,呈反复渐进模式。牵引则无改善作用或加重其减退。结论软组织张力增高与疼痛相关,其变化可以作为反映腰突症病情的指标。以推拿手法为代表的复合治疗方法有助于缓解疼痛所引起的肌痉挛和软组织紧张。

颈椎扳法的研究进展

颈椎扳法常用于颈椎病及颈椎小关节紊乱的整复,但扳法的操作得当与否直接关系到扳法的疗效,如果手法运用不当,则会遗患患者。本文对传统颈椎扳法及一些改良扳法做一概述,同时结合近年来的相关研究与扳法的意外事件,探讨今后颈椎扳法的临床运用与研究。

腰椎扳法的研究进展

腰椎扳法是推拿常用手法之一,以往认为其具有一定的风险性,现在大量的数据已说明腰椎扳法是相对安全的手法。近年来扳法在解剖形态、生物力学等多方面有了一定的研究。也有许多学者提出了腰椎扳法操作上的改良,提高手法临床运用的安全性和功效性。但是腰椎扳法基础研究大部分是在尸体解剖上观察所得,具有一定的局限性。这可能是扳法一般本质特征一直未曾明确提出的原因。随着新的研究手段、研究设备的运用,直接获得腰椎扳法作用在人体时的数据,可能会进一步推进腰椎扳法的研究。

背部经脉手法对PCPA失眠大鼠的行为学影响

目的观察背部经脉手法对对氯苯丙氨酸(PCPA)失眠大鼠的行为学影响。方法运用SPSS 18.0 for Windows软件生成随机数字表,随机函数为Rvuiform,种子号1234。将30只雄性清洁级SD失眠大鼠按随机数字表分为背部经脉手法组(A组)、空白对照组(B组)、药物治疗组(C组),每组10只。分别于PCPA药物造模前、造模后、治疗7 d后这3个时间点采集大鼠行为学数据,包括旷场实验(水平运动和垂直运动水平的运动总数)、力竭游泳实验、鼠尾悬吊实验数据的变化。结果治疗前三组大鼠力竭时间、旷场运动总数、挣扎次数、绝望时间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后B组力竭时间及绝望时间均较治疗前降低(P <0.05);A组和C组治疗前后力竭时间及绝望时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。与B组比较,A组和C组力竭时间均增加,差异有统计学意义(P <0.05);A组与C组力竭时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后三组挣扎次数均较治疗前减少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PCPA失眠大鼠存在行为学异常,可用于推拿治疗失眠的基础实验研究;行为学上,背部经脉手法和安定均可明显减缓失眠大鼠的运动能力、心肺功能和对新环境的探索能力的下降,是推拿手法改善失眠的客观体现。

腰椎扳法临床运用述评

腰椎扳法是推拿常用手法之一,临床运用广泛,可以多种形式参与疾病的治疗过程,对腰部疾病有较好的疗效。但在腰椎扳法的临床运用中,不同推拿医师的临床操作并不相同,在实际应用中还存在一些扳法意外的报道。因而,有必要进一步进行腰椎扳法适应证的研究,以规范其临床操作,尽可能减少意外事件的发生,提升其临床疗效。