解毒药、通络药及生津药配伍对干燥综合征大鼠AQP5表达的对比分析

目的探讨解毒药、通络药及生津药配伍对干燥综合征大鼠AQP5的影响。方法将70只雌性SD大鼠随机分为7组,即解毒通络生津组(A)、解毒组(B)、通络组(C)、生津组(D)、强的松组(E)、生理盐水组(F)及正常对照组(G)。除正常对照组外,每只大鼠均经过造模,建立SS模型,正常对照组注射相同剂量生理盐水。各组分别给予解毒通络生津中药、清热解毒中药、活血通络中药、养阴生津中药、强的松、生理盐水治疗28 d,正常对照组不做处理。观察大鼠饮水量的变化,采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)对颌下腺的AQP5进行半定量分析。结果解毒通络生津组大鼠饮水量明显减少,与其他各中药组及强的松组比较差异有统计学意义(P<0.05),通过RT-PCR半定量分析显示,解毒通络生津组AQP5的表达优于其他各组(P<0.05);生津组及强的松组AQP5的表达优于解毒组和通络组(P<0.05)。结论生津药、解毒药及通络药配伍可改善大鼠口干症状,其机制可能与上调大鼠颌下腺AQP5的表达有关。

解毒通络生津方对阴虚型干燥综合征患者外周血PD-1及其配体表达影响的临床研究

目的观察解毒通络生津方联合西药治疗阴虚型干燥综合征的临床疗效及其对外周血单核细胞程序性死亡分子-1(PD-1)和配体表达的影响。方法将60例阴虚型干燥综合征患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予醋酸泼尼松加羟基氯喹治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上,加用解毒通络生津方。两组疗程均为3个月,观察中医证候积分、疾病损害评分、疾病活动度评分、生活质量评分及外周血单核细胞PD-1、PD-L1、PD-L2、CD20的表达情况。结果 1治疗前后组内比较,两组中医证候积分差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后中医证候积分的差值大于对照组(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组SSDDI评分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,SSDDI评分的差值差异无统计学意义(P>0.05)。3治疗前后组内比较,两组ESSDAI评分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,ESSDAI评分差异无统计学意义(P>0.05)。4治疗前后组内比较,两组生活质量评分总分(PCS)差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后,PCS评分差值差异无统计学意义(P>0.05)。5治疗前后组内比较,对照组PD-1、PD-L1、PD-L2、CD20的差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组有统计学意义(P<0.05);组间PD-1、PD-L1、PD-L2、CD20治疗前后差值差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论解毒通络生津方联合西药治疗阴虚型干燥综合征,可显著改善患者的临床症状,可能与提高外周血单核细胞PD-1及其配体表达有关。

补虚泻实论治系统性红斑狼疮探讨

系统性红斑狼疮(SLE)属本虚邪实之病,其中肾虚是根本,在SLE的发生和发展每一阶段都表现出不同程度的肾阴阳不足,尤以肾阴虚较常见。虚、瘀、毒是SLE的基本病理因素,且互为因果。在治疗上宜补虚泻实,正邪兼顾。若邪实表现突出,急则治标为主,同时顾护正气;如病情稳定,以阴阳气血亏虚为主者,当补虚图本为要,滋阴益肾,祛邪化瘀为其常用大法。

补肾强督法对肾虚督寒型强直性脊柱炎患者Th17表达的影响

目的：观察补肾强督方对肾虚督寒型强直性脊柱炎（AS）患者外周血Th17表达的影响。方法选择2011年6月-2013年10月上海市长宁区光华中西医结合医院风湿病科、急诊关节病科和上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿病科收治的AS患者，将68例AS患者随机分为西药组和中西药组，西药组给予柳氮磺胺吡啶，中西药组加补肾强督方。观察AS患者BATH功能指数（BASFI）、病情活动指数（BASDAI）、疾病缓解时间以及外周血Th17细胞比例、白介素（IL）-17、IL-23表达水平。共计给药24周，每2周记录1次患者的BASFI、BASDAI，给药前及每月对Th17、IL-23、IL-17及血沉、C反应蛋白、肝肾功能等进行检测。结果中西药组平均病情缓解时间明显小于西药组（P〈0.05），在8周时中西药组有效率为72.8%，西药组有效率为63.7%；在24周时，中西药组有效率为78.8%，西药组有效率为75.0%；给药后两组Th17细胞比例均有下降，第16周时两组组间Th17表达差异有统计学意义（P〈0.05）。中西药组IL-23及IL-17表达均有所下降，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论补肾强督法治疗肾虚督寒型AS可能通过调节Th17表达水平及其细胞因子如IL-17等表达水平而改善临床症状及相关实验室检查结果。

薛鸾运用解毒通络生津法治疗干燥综合征经验

干燥综合征作为一种慢性自身免疫性疾病,中医界对其中医病机的认识各家不一。薛鸾教授认为本病的中医病机关键在于燥毒内犯致气血同病,终致虚、瘀、毒三者胶结为患。基于对本病病机的认识,提出以解毒、通路、生津三法并举的治疗思想,并认为在此三法中解毒以祛其标、通络以使邪无所附、生津以固其本。临床实践中以此治疗思想为法则,灵活运用解毒、通路、生津三法,实践证明本法在改善患者症状及实验室检查方面均有较好的疗效。本文通过剖析薛鸾教授运用解毒通络生津法治疗干燥综合征之理论及实践,旨在总结学习其治疗本病的思想及个人经验,发掘中医治疗本病之特色,为今后临床治疗本病提供理论依据及实践经验,以期为中医在治疗慢性自身免疫性疾病方面有所贡献。