经门静脉自体骨髓移植治疗失代偿期肝硬化的临床研究

目的研究经门静脉输注自体骨髓对失代偿期肝硬化的治疗作用。方法对2021年12月至2023年12月在上海中医药大学附属曙光医院、上海市浦东新区中医医院、上海中医药大学附属龙华医院、上海中医药大学附属岳阳医院治疗的90例失代偿期肝硬化患者进行前瞻性研究。其中45例进行保肝利尿等常规药物治疗(常规治疗组),45例进行常规治疗+自体骨髓经门静脉输注(联合治疗组)。比较两组治疗后6个月的肝功能指标和评分。结果治疗后1、3、6个月,两组患者总胆红素(TBIL)和谷丙转氨酶(ALT)水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗后3、6个月Child-Pugh评分较治疗前下降;治疗后6个月血小板计数(PLT)较治疗前上升、活化部分凝血活酶时间和MELD评分较治疗前下降,差异有统计学意义(均P<0.05);常规治疗组这些指标较治疗前差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后1、3、6个月联合治疗组TBIL水平均较常规治疗组低,治疗后3、6个月联合治疗组Child-Pugh评分均较常规治疗组低,治疗后6个月联合治疗组ALT水平和MELD评分较常规治疗组低,PLT较常规治疗组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论常规治疗虽然对部分肝硬化指标有改善,但联合治疗的总体效果更佳,维持时间更持久。自体骨髓移植可以明显促进失代偿期肝硬化患者的肝功能重建,改善肝硬化情况,降低Child-Pugh评分等级,为下一步脾切除手术创造窗口期。

腹腔镜手术在早中期直肠癌中的治疗效果及其对术后康复的影响观察

选择早中期直肠癌患者,对其手术情况进行探究,验证腹腔镜手术的有效性、安全性,以及对患者术后恢复的具体影响。方法 设定研究地点为我院胃肠外科,研究时限为2022.03~2023.12,根据纳入、排除标准,纳入符合条件的82例早中期直肠癌患者病历资料,从一般资料、手术相关指标、术后恢复方面入手,对其临床情况展开回顾性研究。开腹手术治疗患者:A组(n=41);腹腔镜手术治疗患者为B组(n=41),在确定一般资料无差异基础上,对比不同术式的疗效、安全性。结果 ①手术时间(B组短于A组)、术中出血量(B组少于A组),均P<0.05;②术后康复情况:住院天数、肛门排气时间(B组短于A组),均P<0.05;术后VAS评分(B组2.15±0.37分<A组3.11±0.45分),P<0.05;③DAO、D-乳酸水平:B组<A组P<0.05;④术后并发症:(B组4.88%<A组19.52%)P<0.05。结论 腹腔镜手术操作复杂,易增加患者手术时间,但腹腔镜系统可对病变组织进行精准定位,优化手术流程,从而减少术中出血量,以及避免对肠道屏障功能的影响,加速术后康复进程,减少术后并发症,值得推广。

三叉神经痛微血管减压梳理术随访疗效分析

目的探讨三叉神经微血管减压梳理术治疗原发性三叉神经痛的疗效及临床应用价值。方法对155例经乙状窦后入路实施的三叉神经微血管减压梳理术治疗的原发性三叉神经痛患者临床资料进行随访分析,总结疗效及术后并发症情况。结果术后10d155例患者中疼痛消失150例(96.77%),显效3例(1.94%),死亡2例(1.29%)。术后对153例患者随访3～60个月,随访治愈132例(93.62%),显效6例(4.25%),有效2例(1.42%),无效1例(0.71%)。6例(4.26%)患者复发,复发时间16个月至3.5年。术后并发症的发生率由高到低依次为:面部麻木、口唇疱疹、头痛、眩晕、枕神经痛、听力障碍、耳鸣、脑脊液漏。其中术后面部感觉正常69例(45.10%),轻度面部麻木57例(37.25%),中度麻木27例(17.65%)。随访发现其中22例(15.6%)恢复正常,19例(13.48%)减轻。出现口唇疱疹、头痛、眩晕、枕神经痛的比例分别为37.26%、23.53%、19.61%和9.8%,住院期间均痊愈;暂时性听力下降15例,随访未发现持续听力下降病例。住院期间死亡2例(1.29%),均因当日和2d继发脑出血死亡。未观察到复视、面瘫、颅内积气、硬膜下血肿等并发症。结论三叉神经显微血管减压感觉根梳理术适应证广,临床疗效良好而稳定,术后并发症轻微。

ERK1/2通路对Genistein与5-FU诱导的人肝癌细胞周期阻滞的影响

目的:探讨染料木黄酮(Genistein,Gen)与5氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)诱导人肝癌M H C C97-L细胞周期阻滞与细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinasesERK)1/2信号通路的关系.方法:MTS法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞周期;Western blot检测总ERK1/2和磷酸化ERK1/2蛋白表达.结果:Gen与5-FU单用及联用均能抑制肝癌MHCC97-L细胞增殖;Gen诱导细胞S期阻滞少量抑制ERK1/2磷酸化,ERK1/2抑制剂可促进Gen对MHCC97-L细胞的生长抑制作用,而对S期阻滞无明显影响;5-FU单用和二者联用组均阻滞S期细胞,并显著激活ERK1/2磷酸化ERK1/2抑制剂可促进两组药物对MHCC97-L细胞的生长抑制和诱导S期阻滞作用.结论:Gen与5-FU单用及联用均可通过阻滞细胞周期来发挥抗肝癌细胞增殖的作用;抑制ERK1/2通路可抵抗Gen诱导的肝癌细胞S期阻滞,而促进5-FU单用和二者联用组诱导肝癌细胞S期阻滞.

Bcl-2基因在食管癌中的表达与食管癌危险因素的关系

目的 探讨Bcl- 2基因在食管癌中的表达与食管癌危险因素间的相关性。方法 应用分子流行病学方法 ,研究分析Bcl- 2基因在食管鳞癌中的表达及其意义。结果 分析表明 :饮酒、吃新鲜蔬菜少、吃肉蛋鱼少是食管癌Bcl- 2基因阳性表达的危险因素 ,OR值分别为 2 5 83、2 2 34和 4 0 30。未发现食管癌家族史Bcl- 2基因异常表达之间存在联系。食管鳞癌Bcl- 2基因阳性表达率为 62 4% ( 78/1 2 5 ) ,癌旁非典型增生阳性表达率为 5 6 3% ( 9/1 6) ,两组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。高分化鳞癌Bcl- 2阳性表达率显著高于中、低分化组 (P <0 0 5 )。结论 饮酒和营养缺乏引起的食管癌变中Bcl- 2基因可能起着重要作用 ;Bcl- 2基因异常表达可能是食管癌早期发生阶段和判断食管癌恶性程度的一个重要分子生物学标志。

张掖地区食管癌危险因素分析

目的 研究分析甘肃张掖地区食管癌高发地区食管癌 (鳞癌 )的危险因素 ,为制定防治措施提供依据。方法 采用以医院为基础的病例对照研究方法 ,研究分析食管癌的危险因素。结果 经单因素、多因素Logistic回归分析 ,发现饮酒、吃新鲜蔬菜少、喜烫热饮食、食管癌家族史、精神创伤及文化程度等因素与食管癌发生密切相关 ,未发现吸烟、吃酸菜与食管癌的联系。结论 饮酒、吃新鲜蔬菜少、喜烫热饮食、食管癌家族史、精神创伤及文化程度是张掖地区食管癌高发的主要危险因素。

苦参素对胃癌细胞株MKN-54产生金属基质蛋白酶的抑制作用

目的:研究中药有效成分苦参素对胃癌细胞株MKN-45产生金属基质蛋白酶MMPs(matrix metallo- proteinases)的作用。方法:采用酶联免疫吸附试验检测MKN-45细胞产生金属机制蛋白酶MMP-2和 MMP-9。采用明胶酶谱法检测金属蛋白酶活性。结果:在5-20μmol／L的浓度范围内,苦参素能有效抑制 MKN-45细胞中MMP-2和MMP-9的表达,同时明胶酶谱结果显示,20μmoL／L的苦参素能够显著抑制 MMP-2和MMP-9的蛋白酶活性。结论:苦参素能够显著抑制胃癌细胞株MKN-45中金属基质蛋白酶的表达和活性,表明苦参素对胃癌转移具有一定的抑制作用。

VCAM-1与水通道蛋白4在不同级别人脑胶质瘤水肿组织的表达及意义

目的探讨血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)与水通道蛋白4(Aquaporins 4,AQP4)在不同级别人脑胶质瘤水肿组织中的表达,及其对肿瘤水肿的影响。方法采用免疫组化SP二步法检测48例不同级别人脑胶质瘤水肿组织中VCAM-1与AQP4的表达,其中低级别胶质瘤(WHOⅠ-Ⅱ级)23例,高级别胶质瘤(WHOⅢ-Ⅳ级)25例。分析VCAM-1、AQP4的表达与肿瘤水肿程度的关系。结果 VCAM-1与AQP4在低级别和高级别胶质瘤水肿组织中的阳性率分别为26.09%、30.43%和72.00%、76.00%,二者比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)。VCAM-1和AQP4的表达量与肿瘤水肿程度呈正相关(r=0.721、P<0.001和r=0.741、P<0.001)。结论在人脑胶质瘤水肿组织中,VCAM-1与AQP4表达增强,并与肿瘤水肿程度呈正相关,可以作为临床治疗中相关指标,指导临床治疗。

急性痛风性关节炎的炎症机制研究进展

急性痛风性关节炎具有发病急骤和自然缓解的特点,其发病机制复杂。炎症细胞、免疫球蛋白以及炎症因子等因素在疾病的进展过程中伴随着炎症反应及免疫功能变化,因此免疫在其发生、发展及自我缓解过程中发挥重要作用。本文就近年来有关炎症细胞、免疫球蛋白以及炎症因子与本病关系作一文献综述。

腹腔镜胆囊切除术难易程度相关分析探讨

目的： 对２０２ 例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）患者的临床资料进行统计学处理， 分析ＬＣ的难易程度。方法： 因本组ＬＣ均由同一医师完成， 故设定ＬＣ难易程度相当于ＬＣ手术时间。通过对年龄、性别、体重、病程、症状、以往下腹手术史、超声下胆囊大小、胆囊透声度、胆囊壁厚度、胆囊病变性状以及术中所见粘连等方面的统计分析， 得出ＬＣ手术时间（难易程度）与上述的相关性和相关方程。结果： 与ＬＣ手术时间（难易程度）相关的主要因素为临床症状、胆囊透声度、胆囊壁厚度、胆囊病变性状等。结论： 前瞻性判断ＬＣ的难易程度， 有利于减少其并发症的发生。

CD44V8-10在胃癌中的表达及意义

探讨ＣＤ４４Ｖ８－１０在胃癌中的表达及意义。方法：用ＳＰ免疫组化方法检测ＣＤ４４Ｖ８－１０在胃癌中的表达。结果：ＣＤ４４Ｖ８－１０阳性表达与胃癌的部位、浸润深度无关（Ｐ＞０．０５），与胃癌的分化程度、淋巴结转移和远处转移有关（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＤ４４Ｖ８－１０在胃癌转移中可能起一定作用，并可能对高危病人的预后判断有一定价值。

高龄食管癌患者围手术期治疗体会

目的探讨高龄食管癌患者外科手术的疗效及围手术期处理经验。方法回顾性分析33例高龄食管癌患者的临床资料,平均年龄75.1（71-89）岁。伴有慢性支气管炎和（/或）肺气肿11例;轻-中度肺功能障碍9例;冠心病8例;心律失常2例;高血压12例;糖尿病4例。病变长度平均4.0（3-8）cm。均采用经左后外侧切口进胸,行食管癌切除和食管残端-胃吻合术。结果33例患者中,有31例食管癌顺利切除,手术切除率为93.9%。术后发生肺部感染6例（其中伴呼吸衰竭2例）,心力衰竭2例,吻合口瘘1例。均获随访,平均时间1.0年（3个月-4年）。术后1年生存率为84.8%（28/33）。死亡5例,除1例围手术期死亡外,2例死于肿瘤复发转移,死于急性心肌梗塞和肺部感染各1例。结论高龄食管癌患者,只要全身情况能够耐受手术,应在充分术前准备基础上,积极行食管癌切除手术。围手术期积极处理心肺系统并发症是手术成功的重要保证。

Genistein与5-FU通过p42/44 MAPK通路调控Bax诱导肝癌细胞凋亡

目的:探讨在染料木黄酮(genistein,Gen)与氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)诱导肝癌MHCC97-L细胞凋亡作用中p42/44丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPKs)对Bax的调控.方法:倒置显微镜观察细胞密度和细胞形态;荧光显微镜(Annexin V-FITC/PI)检测细胞凋亡及细胞死亡;Western blot检测Bax蛋白表达.结果:倒置显微镜下,所有药物组细胞密度均下降,死亡细胞及碎片散落在培养液中,贴壁细胞皱缩或变形,胞浆透明度下降,可见空泡结构,其中以PD98059+Gen+5-FU组变化最明显;荧光显微镜下,所有药物组均可检测到凋亡和死亡细胞;Western blot检测各组Bax蛋白的相对表达量由高到低依次为Gen+5-F U、G e n、5-F U、P D98059+G e n+5-F U、PD98059+5-FU、PD98059+Gen、PD98059、对照组,PD98059+Gen组的Bax蛋白表达与P D98059组十分接近,且明显低于G e n组;PD98059+5-FU组和PD98059+Gen+5-FU组的Bax蛋白表达介于单用抑制剂组与未用抑制剂预处理的对应药物组之间.结论:Gen、5-FU和Gen+5-FU均能诱导MHCC97-L细胞凋亡,并与上调Bax有关;Gen对Bax的调控与p42/44 MAPK通路关系密切;5-FU和联用组调控Bax需要有p42/44 MAPK通路参与.

肝外胆管黏液性囊腺瘤合并感染误诊为急性胆囊炎1例报告

肝外胆管囊腺瘤十分罕见,2018年3月我院急诊收治1例以右上腹持续绞痛伴皮肤巩膜轻度黄染为主要症状入院的“急性胆囊炎”,术中腹腔镜探查见多囊性组织开口于胆总管,术后病理诊断肝外胆管黏液性囊腺瘤,现报道如下。1临床资料患者女,72岁。

胃肠外科术后ERAS及大承气冲剂对患者手术应激影响

目的:探讨胃肠外科术后加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)及大承气冲剂对患者手术应激影响。方法:选取我院近3年所收治的80例胃肠外科手术患者,将其随机分为研究组和对照组,每组患者40例,两组患者围手术期分别采取ERAS及大承气冲剂、传统处理方法及常规西医治疗结合安慰剂,对比围手术期不同处理方式对患者手术应激影响。结果:两组患者手术前心理(汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA))、生理(C反应蛋白(CRP)、肾上腺素、皮质醇)应激指标对比无统计学差异(P>0.05),手术后7 d,研究组患者各项应激指标均明显低于对照组(P<0.05);研究组患者术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后首次下床活动时间、平均住院时间均明显短于对照组(P<0.05);两组患者手术前各营养状态对比均无统计学差异(P>0.05),对比指标发现,各营养指标均应激降低后,逐渐恢复,研究组患者术后3 d降低程度明显低于对照组(P<0.05),在手术后7 d逐渐恢复术前水平。结论:胃肠外科术后ERAS及大承气冲剂更有利于患者术后胃肠功能恢复,术后应激反应更轻,促使患者机体营养状态稳定,可缩短患者的住院时间,促使患者术后康复,值得临床上推广应用。

1310例高血压脑出血手术疗效总结

目的探讨高血压脑出血各种术式与出血部位、出血量、手术时机及结局的关系。方法对6所医院神经外科2004年1月至2012年1月住院手术的1310例患者，按骨瓣开颅（A组）、小骨窗手术（B组）、定向置管引流（C1组、c2组）、神经内镜手术（D组）、脑室置管引流（E组）的手术方式分为6组，结合出血部位、出血量及临床实际，对选择手术时机和术式的疗效进行回顾性分析。结果①80mL以上的深、浅部血肿致脑疝中晚期，宜选用骨瓣开颅。②50—80mL的深、浅部血肿，宜选用定向置管弓l流或神经内镜手术。③20～50mL的深、浅部血肿，宜选用定向置管引流。④脑室出血宜选用置管引流；脑室铸型宜选用神经内镜手术。⑤80mL以下出血手术时机6～12h为妥，出血量大应及时手术以挽救生命，要根据病人的具体情况灵活掌握。结论高血压脑出血大量出血或脑疝以骨瓣开颅为妥，80mL以下血肿以定向置管引流为宜，也要根据出血部位、出血量，选择手术时机和手术方式，个体化治疗才能进一步提高疗效。

脑微出血与脑出血

脑出血患者的预后较差。研究显示，脑微出血与脑出血密切相关，脑微出血可能是脑出血发生或复发的先兆。文章针对脑微出血与脑出血的关系，从流行病学、病因学、病理生理学、临床观察以及脑出血并发症等方面进行了综述。