健脾补肾活血方对再生障碍性贫血有关免疫学指标的影响

用健脾补肾活血方治疗再生障碍性贫血（简称再障）６２例，并观察治疗前后ＮＫａ、ＩＬ２和Ｔ淋巴细胞亚群等免疫指标的变化。结果表明：健脾补肾活血方治疗再障总有效率８５４８％，其中脾肾阳虚型疗效优于脾肾阴虚型（Ｐ＜００５）；治疗前再障患者ＮＫａ、ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８显著低于正常对照组（Ｐ＜０００１），ＩＬ２、ＣＤ８则明显高于正常对照组（Ｐ＜０００１、Ｐ＜００１），上述指标变化以脾肾阴虚型尤为明显；脾肾阳虚型和脾肾阴虚型之间有显著差异的指标是ＮＫａ、ＣＤ４、ＣＤ８和ＣＤ４／ＣＤ８，而ＩＬ２、ＣＤ３在两型间无明显差异（Ｐ＞００５）；治疗后各免疫指标均有显著改善，而脾肾阳虚型的改善优于脾肾阴虚型。提示健脾补肾活血方治疗再障疗效良好，能调整患者机体的免疫功能，增强免疫调节细胞ＮＫ活性，减少Ｔｓ、ＩＬ２等造血负调控因子的产生，从而解除对骨髓造血的抑制；ＮＫａ、ＣＤ４、ＣＤ８和ＣＤ４／ＣＤ８可作为本病辨证分型的参考指标；脾肾阳虚型疗效和免疫指标的改善优于脾肾阴虚型，从一个方面为“阳虚易治，阴虚难调”的中医理论提供了证据。

补肾泻肝方对再生障碍性贫血的疗效与血清sIL-2R关系的研究

采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测再生障碍性贫血患者应用补肾泻肝方治疗前中后的血清ｓＩＬ－２Ｒ水平，分析其与疗效的关系。结果：有效病例治疗前中后的血清ｓＩＬ－２Ｒ值有明显差异（Ｐ＜００１～００５），且明显高于无效组（Ｐ＜００１～００５），显示有效组临床疗效与血清ｓＩＬ－２Ｒ值变化明显相关。结论：动态检测血清ｓＩＬ－２Ｒ水平可望成为监测再生障碍性贫血临床疗效的指标之一。

71例骨髓异常增生综合征患者外周血红细胞参数临床观察

目的探讨外周血红细胞平均体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞分布宽度标准差(RDW-s)在骨髓异常增生综合征(MDS)中的临床应用价值。方法以71例MDS患者为研究对象,其中原始细胞过多难治性贫血(RAEB)20例、难治性血细胞减少伴多系发育异常(RCMD)25例、难治性贫血(RA)26),以及22例健康对照者为研究对象,检测并分析各组间MCV、RDW、RDW-s检测结果。结果 MDS组与健康对照组间,MCV比较差异有统计学意义(P<0.05);RCMD及RAEB组与健康对照组间,RDW比较差异有统计学意义(P<0.05),在RA组与健康对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。RDW-s在MDS组与健康对照组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MDS是一组伴形态学异常的造血干细胞疾病,外周血MCV、RDW、RDW-s检测对MDS的诊断、疗效及预后判断有一定意义。

MDS患者血脂代谢特点临床观察

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种起源于造血干细胞具有高度异质性的克隆性疾病,病变高度恶性进展伴高代谢状态,好发于老年患者,而其血脂代谢异常情况不同于一般的老年疾病,有其自身特点。本研究观察2010年我院部分住院MDS病例血浆CHO、HDL、TG水平,

生血灵对原发性血小板减少性紫癜脾肾亏虚证患者免疫调节作用的研究

以生血灵(由黄芪、党参、白术、当归、生地、熟地、丹皮、大青叶、紫苏梗、甘草组成)治疗38例脾肾亏虚型(原发性血小板减少性紫癜)ITP患者。并与口服强的松组10例对照。结果：生血灵组显效9例，有效25例．进步3例；对照组有效9例．进步1例。患者用药后血小板计数有明显上升，症状、NK细胞有明显改善与提高，OKT3．OKT4、OKT1／OKT2提高、OKT8下降，骨髓巨核细胞等均有改善。

活血方对免疫介导再生障碍性贫血小鼠IL-3、IFN-γ的影响

目的 检测免疫介导再生障碍性贫血(再障)小鼠骨髓造血细胞在含活血药血清液体培养体系中IL-3、IFN-γ的浓度,探讨活血方药治疗再障的作用机制。方法 用活血方中药煎剂灌喂SD大鼠,抽取、制备含中药血清;Balb/c小鼠经60Co 5.5 Gy γ射线照射后,由尾静脉输入取自DBA/2小鼠胸腺淋巴结混合细胞悬液,形成免疫介导再障模型。在含活血药血清的液体培养体系中培养再障小鼠骨髓造血细胞,检测培养体系中IL-3、IFN-γ的浓度。结果 正常活血血清组IL-3浓度显著高于正常对照血清组(P<0.01),而再障活血血清组IL-3浓度则显著低于再障对照血清组(P<0.01),正常活血血清组、正常对照血清组IFN-γ均为0。再障活血血清组、再障对照血清组两组间IFN-γ无差异(P>0.05)。结论 活血方药临床治疗再障的作用可能是影响IL-3的生成而进一步促进造血干/祖细胞增殖、分化。

骨髓增生异常综合征转化的急性白血病中医病机特点和治疗对策

目的探讨由骨髓增生异常综合征(简称MDS)转化的急性白血病(AML)的病机特点和治疗对策。方法根椐中医理论,结合临床观察和文献资料的整理分析,以阴阳平衡及整体观念和辨证辨病相结合的思想为指导,概括其病机特点,提出相应的治疗对策。结果 MDS转化的AML发病机理主要是虚(气血阴精亏虚)、损(脏腑功能失调)、劳(伏邪髓毒蕴积化火);治疗采取综合治疗策略:早期中医扶正培本联合小剂量诱导化疗,中晚期中医调理脾胃为主的扶正祛邪,保全胃气、注意戒忌贯穿始终。结论临证时抓住早期阶段,处理好虚损之本与邪毒之标、中药扶正固本和西药化疗祛邪、整体和脾胃的关系,治疗才能执简驭繁,稳定病情,延长生存期。

咨询＋门诊——血液病

问：我患了再生障碍性贫血，严重时要一个月输一次血，听说现在有脐血治疗的新办法了，请问是否可靠？ 周韶红：再生障碍性贫血是由骨髓造血功能衰竭引起的，会造成全血细胞减少．所以严重时必须进行血液补充，以免发生危险。目前运用脐血（脐血中含有造血干细胞）输血的方法治疗再生障碍性贫血，效果较好。但是由于脐血来源较少，临床上还无法推广运用。