中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重的呼吸道疾病,具有病期长、难治愈、反复发作的特点。中医药治疗COPD急性加重期(AECOPD)具有明显的优势,可有效控制病情,缓解症状,减轻气道炎症反应,改善患者肺功能,有效防治呼吸衰竭、肺源性心脏病等并发症,提高患者生活质量。2017年中医药治疗AECOPD的文献总结显示,中医药治疗AECOPD多为经验方或自拟方中药口服、中药注射剂静脉注射及穴位贴敷、注射等方法治疗。

复方佛耳草合剂联合西药治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的观察复方佛耳草合剂联合西医常规疗法治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床疗效。方法选取痰热郁肺型COPD急性加重期患者60例,随机分为治疗组29例和对照组31例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加服复方佛耳草合剂,疗程均为14天。观察治疗前后症状与体征积分及血清IL-8、IL-2、IFN-γ水平的变化情况,并评价临床疗效。结果①治疗组、对照组总有效率分别为96.55%、74.19%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);②两组咳嗽、咯痰、喘息评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,各指标评分差异亦均有统计学意义(P<0.05);③两组治疗前后组内比较,IL-2、IL-8及IFN-γ水平差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,IL-2、IL-8水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方佛耳草合剂配合常规西药治疗痰热郁肺型COPD急性加重,疗效确切,其机制可能与调节IL-8、IL-2水平有关。

复方佛耳草合剂对AECOPD患者外周血炎症因子及单核细胞Toll样受体表达影响的随机、双盲、安慰剂对照研究

目的观察复方佛耳草合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清IL-8、TNF-α水平及外周血单核细胞Toll样受体(TLR2、TLR4)表达的影响。方法将120例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。在常规西药治疗基础上,治疗组加服复方佛耳草合剂,对照组加服复方佛耳草合剂安慰剂。两组疗程均为14天,观察比较中医证候积分、血清炎症因子及外周血单核细胞Toll样受体(TLRs)水平的变化情况。结果 (1)最终完成试验者107例,治疗组51例,对照组56例。(2)组间治疗后比较,治疗组咳嗽、咯痰评分及总积分较对照组下降更加明显(P<0.05)。(3)组间治疗后比较,治疗组IL-8水平较对照组下降更加明显(P<0.05)。(4)组间治疗后比较,治疗组TLR2、TLR4水平较对照组升高更加明显(P<0.05)。(5)治疗前后血清炎症因子IL-8、TNF-α水平与外周血单核细胞TLR2、TLR4表达水平均具有良好的负相关性。(6)所有患者均未出现常规检查异常及严重不良反应。结论复方佛耳草合剂联合常规西药治疗AECOPD,可显著改善患者咳嗽、咯痰症状,可能与其减轻气道炎症反应、增强机体固有免疫应答有关。

吴银根辨治支气管哮喘临床经验

介绍吴银根教授运用中医药辨治支气管哮喘的临床经验。认为阳虚寒盛为哮喘病机之本。辨治要点为宣肺散寒,降气平喘;清肺化痰,平喘止嗽;搜风祛痰,善用虫药;活血化瘀,痰瘀同治;健脾温肾,扶正补虚是治疗的根本;在遣方用药时,灵活变通。并根据患者的不同病情,中西医结合规范用药。并举验案2则。

上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识

随着对2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)认识的深入,上海市新型冠状病毒病临床救治专家组遵循国家新型冠状病毒肺炎诊疗方案,在充分吸取国内外同行救治经验的基础上,不断优化和细化救治方案,从病原学及流行病学特征、临床特征与诊断、救治方案3个方面形成了专家共识意见。

加味下瘀血颗粒联合醋酸泼尼松片治疗特发性肺间质纤维化气阴两虚、肺络痹阻证的临床研究

目的:评价加味下瘀血颗粒联合醋酸泼尼松片治疗特发性肺间质纤维化(IPF)气阴两虚、肺络痹阻证患者的临床疗效,为治疗IPF提供临床依据。方法:纳入60例IPF气阴两虚、肺络痹阻证患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组患者给予醋酸泼尼松片联合加味下瘀血颗粒口服,对照组患者给予醋酸泼尼松片联合加味下瘀血颗粒模拟剂口服,治疗周期均为12个月。治疗前后评价并比较两组患者的高分辨率CT(HRCT)计分、中医证候积分、6 min步行距离(6MWD)及醋酸泼尼松片的服用情况。结果:治疗过程中,治疗组2例患者、对照组4例患者被剔除或脱落,最终治疗组28例、对照组26例患者纳入统计分析。(1)治疗前后,两组患者的HRCT计分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,治疗组患者的中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),对照组患者的积分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗组患者的积分低于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,治疗组患者的6MWD较治疗前明显延长(P<0.05),对照组患者的6MWD与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗组患者的6MWD较对照组亦明显延长(P<0.05)。(4)两组醋酸泼尼松片使用情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者的醋酸泼尼松片服用剂量较对照组减少。结论:加味下瘀血颗粒联合醋酸泼尼松片治疗IPF气阴两虚、肺络痹阻证患者,可有效改善患者的临床症状,减少醋酸泼尼松片的服用剂量,在一定程度上延缓肺纤维化进展。