急性腰扭伤,中医有妙方

急性腰扭伤是生活中经常都会遇到的伤病，严重影响学习、工作和生活，给日常行动带来很多不便。腰扭伤不算大病，人们往往求助于推拿、按摩以及冷敷、热敷等处理方法，但又常常不知要点，甚至以讹传讹用错误的方法来应对，以至于延误治疗，造成更大的伤病。

中老年关节退化 別忘中医调理

近段时间来，53岁的严先生明显感觉到双腿越来越无力，整个人也总是精神萎靡，整天都按捺不住地打哈欠、犯困。严先生想，自己才年过半百，就如此不济，也该练练身体了。上周三晚上，他顺着小区花园内人工湖边的道路一路慢跑，才跑了15多分钟，就感觉到左膝盖周围隐隐作痛。

分段保养,让脊柱永葆青春

随着不良生活方式和不正确的坐姿、站姿或是卧姿越来越常见,现代人的脊椎问题已经成了全球性的公共卫生话题。从青少年脊柱侧弯、中年腰椎间盘突出到老年性颈椎病,快节奏的现代生活考验着几乎所有人“脆弱的脊梁”。

经皮内镜下椎间孔椎间盘切除术治疗L_(5)-S_(1)腰椎间盘突出症及髂嵴高度对其临床疗效的影响

目的分析L_(5)-S_(1)腰椎间盘突出症(LDH)应用经皮内镜下椎间孔椎间盘切除术(PETD)治疗的效果,并探讨髂嵴高度对其疗效的影响。方法择取2019年2月至2022年2月收治的行PETD治疗LDH(L_(5)-S_(1)节段)患者86例,基于髂嵴高度与L_(4-5)椎弓根位置关系进行分组,将髂嵴最高点位于L_(5)椎弓根上边缘下方的48例患者纳入为A组、髂嵴最高点位于L_(4)椎弓根下缘与L_(5)椎弓根上边缘之间的33例患者纳入为B组、髂嵴最高点位于L_(4)椎弓根下缘上方的5例患者纳入为C组。比较3组手术情况及手术前后不同时点[术前(T_(0))、术后1周(T_(1))、术后1、6、12个月(T_(2)、T_(3)、T_(4))]视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果3组手术手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)时,三组VAS评分、ODI比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)-T_(4)时,3组VAS评分、ODI均低于T_(0)时,A、B组均低于C组(P<0.05),但A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论PETD治疗L_(5)-S_(1)节段LDH临床疗效显著,髂嵴高度是否高于L_(4)椎弓根下缘水平线会对其临床疗效造成影响。

魏氏伤科导引联合关节镜手术治疗原发性冻结肩的疗效分析

目的观察魏氏伤科导引联合肩关节镜手术治疗原发性冻结肩的临床疗效。方法回顾性分析2018年8月-2019年9月上海中医药大学附属市中医医院骨伤科收治的全麻下行肩关节镜手术后的86例原发性冻结肩患者的临床资料,根据锻炼方法分为导引组(n=43)和对照组(n=43)。导引组术后采用魏氏伤科导引锻炼,对照组术后采用常规肩关节功能锻炼。随访6个月,记录术前及末次随访时患者的疼痛视觉模拟评分、肩关节功能评分及满意度评分,分析其疗效。结果2组术前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);2组术后6个月VAS评分均明显低于同组术前(P<0.05),而2组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前CMS评分差异无统计学意义(P>0.05);2组术后6个月CMS评分均明显高于同组术前(P<0.05),但导引组CMS评分显著高于对照组(P<0.05)。术后6个月满意度评分,导引组为(8.24±0.52)分,对照组为(5.55±0.02)分,导引组明显高于对照组(P<0.05)。结论魏氏伤科导引联合关节镜手术治疗原发性冻结肩,能有效改善肩关节活动度,提高患者整体满意度。

带状疱疹后神经痛从络论治体会

带状疱疹后神经痛为顽固性难治性神经痛,属中医络病范畴。其发病部位与络病相符,病程与络病病程相似,疼痛形式多样的发病机制与络病病机相似。络损不复为其病机关键,治疗采用三期辨证、从络论治的方法。初期为毒损络脉,予自拟清毒舒络方以清热解毒、舒络止痛;中期为络脉瘀阻,予自拟活血通络方以活血化瘀、通络止痛;晚期为络虚不复,予自拟补虚护络方以益气养阴、护络止痛。同时根据疼痛不同部位及性质选用相应的止痛药对及引经药;局部疼痛迁延难愈时,采用刺络放血以祛瘀生新、畅达络脉,提高疗效。

中医伤科名家余子贞先生治伤经验

余子贞先生为中医伤科名家,对伤科疾病的治疗经验独到。在临证中,余老强调整体辨治,且善调气血,重视通达经脉。手法治疗主张"重伤可治于轻";选药讲究精良,外敷内服力求速效,并创制了诸多价廉效宏的方药。

肌源性干细胞促进周围神经再生的研究进展

周围神经损伤是最常见的创伤性损伤类型之一,目前治疗的金标准是自体神经移植,但该方法有很多不足,且治疗效果常常不理想,患者多有不同程度的肢体功能障碍。目前采用干细胞促进周围神经再生是研究热点,其中肌源性干细胞(MDSCs)具有持久的自我更新和多胚层分化能力、来源丰富、易获取、具有免疫豁免的特性且不易形成神经瘤等诸多优点。目前认为MDSCs不仅通过直接分化为特异性细胞,促进受损神经再生,还通过旁分泌等作用促进神经再支配和组织学恢复。本文就MDSCs的生物学特性、细胞分类及作用、分离培养和诱导的方法及其促进周围神经再生的相关机制作一综述。

人工关节置换,康复应从“术前”开始

我们日常的行走都要用到膝关节。作为下肢重要的负重关节,膝关节的结构和功能是人体关节中最为复杂的。因此,膝关节病变带来的痛苦和生活不便自然不言而喻。严重的膝关节骨关节病需要进行人工膝关节置换术,这种手术可解除膝关节疼痛,改善膝关节功能,纠正膝关节畸形并获得长期的稳定,极大地提高患者的生活质量。置换手术很重要,手术前后的康复同样是不可或缺的。等等,没说错吧?手术前也能开始康复吗?是的,没说错。随着康复医学的发展,“术前康复”已经越来越引起重视并被更多地应用了。

功能性踝关节不稳的运动员与非运动员踝内外翻肌等速向心及等速离心测试的比较分析

目的:对功能性踝关节不稳(FAI)运动员与非运动员踝内外翻肌进行等速向心及等速离心测试的对比分析,为进一步康复提供依据。方法:使用BiodexSystem-3型等速肌力测试训练系统对35例运动员FAI患者及21例非运动员普通人群FAI患者分别进行踝关节内、外翻等速向心及离心(角速度均为30°/s×5次;180°/s×10次)的测试。结果:运动员FAI患者除了高角速度离心运动时,踝外翻肌群力矩低于同组健侧外,踝内、外翻肌群在低角速度向心、低角速度离心及高角速度向心的力矩均未低于健侧(P>0.05);而普通FAI患者存在踝内外翻肌群在各种角速度时普遍性肌力缺陷、关节活动度降低及I/E比值的升高(P<0.05)。结论:不同人群FAI患者力矩改变特点不同,选用等速仪器中I/E比值并作动态控制率的分析,有利于制定更有针对性的康复处方。

蜂毒素对骨肉瘤UMR-106细胞裸鼠移植瘤血管生成的影响

目的:本研究拟探讨蜂毒素抗骨肉瘤UMR-106细胞裸鼠胫骨移植瘤的作用及其对肿瘤血管生成的影响。方法:建立骨肉瘤UMR-106细胞裸鼠胫骨移植瘤模型,成瘤后随机分为两组:生理盐水组、蜂毒素治疗组。瘤内注射给药治疗10天,计算治疗组肿瘤的体积抑制率和重量抑制率;采用免疫组化CD105观察移植瘤的微血管密度(MVD);免疫组化和Westernblot检测瘤组织VEGF、HIF-1α蛋白表达。结果:蜂毒素组对骨肉瘤的重量抑制率为38.92%,体积抑制率为43.04%(P<0.05)。免疫组化及Westernblot检测结果显示蜂毒素组CD105蛋白标记的MVD、VEGF、HIF-1α蛋白表达水平均明显低于生理盐水组(P<0.01)。结论:蜂毒素能明显抑制骨肉瘤UMR-106细胞裸鼠胫骨移植瘤的血管生成,从而抑制肿瘤生长。与蜂毒素能够下调瘤组织VEGF、HIF-1α蛋白表达有关。

使用Biodex等速测试仪进行踝关节内外翻本体感觉测试的信度研究

目的:探讨使用Biodex system-3多关节等速测试及康复系统(Biodex corporation,Newyork,USA)对踝关节进行内外翻本体感觉测试的信度,为临床应用提供客观依据。方法:由一名测试人员利用同一测试程序分别对40例健康自愿者(被测者)进行踝关节内外翻本体感觉测定,包括主动性关节位置觉,被动性关节位置觉及运动觉;1周后再由另一名测试人员使用同一方法分别对40例被测者进行再次测定。使用组内相关系数(ICC)对所得结果进行信度分析。结果:不同测试人员前后2次对同一被测者踝关节内外翻本体感觉测试的ICC均>0.75(P<0.05)。结论:使用Biodex等速测试仪进行踝关节内外翻本体感觉评定的测试人员间信度稳定可靠,对临床关节功能的评定有指导意义。

电针膝眼穴治疗膝骨关节炎疗效的现代康复学评估

目的探讨电针膝眼穴治疗膝骨关节炎的疗效及康复学指标评估。方法将100例膝骨关节炎患者随机分为两组,治疗组予以电针膝眼穴治疗4周,对照组予以扶他林乳胶剂外用治疗4周;治疗前后予Lequesne及疼痛视觉模拟评分(VAS)法评定治疗效果,并用等速肌力测试指标评定治疗前后股四头肌各项参数。结果治疗2周后,两组VAS评分、Lequesne评分症状较治疗前均有好转(P<0.05),两组间无明显差异(P>0.05);4周后两组VAS评分、Lequesne评分症状改善率较治疗前均有好转(P<0.01),其中VAS评分两组间无明显差异(P>0.05),而Lequesne评分治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后股四头肌峰值力矩(PT)、相对峰值力矩(PTWB)、疲劳指数(WF)、峰力矩对应角度(APT)指标均有好转,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论电针膝眼穴治疗膝骨关节炎疗效确切,并能改善股四头肌肌力,提高膝关节稳定性及膝关节活动功能。

骨关节炎软骨细胞中结缔组织生长因子与巨噬细胞集落刺激因子和软骨退变相关性的研究

目的:观察结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)在骨关节炎软骨细胞中的表达及其与巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colonystim ulating factor,M-CSF)和关节炎软骨退变过程中Mankin评分的关系,探讨骨关节炎软骨细胞中CTGF与M-CSF、骨关节炎软骨退变相关性。方法:新西兰大白兔10只随机分为正常组、模型组。按照Hulth法建立膝骨关节炎模型,于术后第8周处死,取各组胫骨平台关节软骨,采用番红O染色,进行Mankin评分。免疫组织化学染色测定关节软骨中CTGF与M-CSF表达的阳性指数,应用Spearman相关分析检验CTGF分别与M-CSF和Mankin评分结果之间有无相关性。结果:模型组CTGF、M-CSF染色阳性指数与正常组比较增高,其差异有统计学意义(P<0.05)。统计学分析结果显示,CTGF与Mankin评分间呈正相关(r=0.542,P=0.001);CTGF与M-CSF的阳性表达的相关性分析结果显示,软骨细胞中CTGF与M-CSF的表达呈正相关(r=0.634,P=0.007)。结论:骨关节炎中CTGF和M-CSF表达密切相关,M-CSF表达增强可能是促进CTGF表达增强的重要途径之一,CTGF与M-CSF蛋白表达的上调在骨关节炎软骨退变中起重要作用。

阳和汤对骨关节炎软骨细胞HIF-1α mRNA影响的实验研究

目的:通过检测阳和汤对骨关节炎(OA)软骨细胞缺氧诱导因子1αmRNA(HIF1αmRNA)表达的影响,探讨阳和汤改善OA软骨退行性变的机制。方法:30只新西兰大白兔随机分为正常组、模型组、阳和汤组,每组10只,按照Hulth法建立的膝骨关节炎模型,分别对关节软骨病理切片后采用Safranin O染色,光镜下观察,进行Mankin评分,同时实时荧光定量PCR检测HIF1αmRNA在各组的表达。结果:正常对照组Safranin O染色的Mankin评分与模型组差异有统计学意义(P=0.005),阳和汤组Safranin O染色减少或缺失程度较模型组轻,差异有统计学意义(P=0.003)。模型组HIF1αmRNA表达较正常组明显高,差异有统计学意义(P=0.035),阳和汤组HIF1αmRNA表达明显低于模型组,差异有统计学意义(P=0.039)。结论:阳和汤可延缓关节软骨退行性变,其作用可能是通过调控HIF1αmRNA的作用。

金天格胶囊联合电针治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的观察和评价应用金天格胶囊联合电针对于膝骨关节炎患者的临床疗效。方法 60例病人,均经过临床X线和骨密度检查确诊,随机分成两组,治疗组口服金天格胶囊联合电针,对照组仅做电针治疗4周后,通过对疼痛缓解时间、功能恢复情况及WOMAC评分进行疗效评估,并经1年门诊随访,总结其疗效。结果治疗4周后,治疗组的疼痛缓解时间和功能恢复情况与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。结论金天格胶囊联合电针治疗对于膝骨关节炎患者的治疗可以达到缓解疼痛,提高活动度和改善生活质量的作用,在临床治疗提高疗效上起到积极作用。

加味三根汤含药血清对成骨-破骨细胞共育体系中破骨细胞功能及IL-1β、TNF-α表达的影响

目的检测成骨-破骨细胞共育体系中应用加味三根汤含药血清后抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)以及白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化,探讨加味三根汤的作用机制。方法建立成骨-破骨细胞共育体系,制作SD大鼠含药血清,分为空白对照组,加味三根汤低、中、高剂量组,每组设6个复孔,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测共培养体系上清液中TRACP及IL-1β、TNF-α的含量。结果经鉴定成功培养成骨细胞和破骨细胞,并建立成骨-破骨细胞共育体系。加味三根汤含药血清中、高剂量组TRACP活性低于空白血清对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与空白血清对照组比较,加味三根汤中、高剂量组IL-1β含量有所下降,加味三根汤高剂量组TNF-α含量降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加味三根汤能够抑制共育体系中破骨细胞的功能,此作用可能是通过抑制IL-1β、TNF-α的分泌而达到。

电针治疗伴腰椎Modic改变的非特异性腰痛

目的探讨电针治疗伴腰椎Modic改变的非特异性腰痛的临床疗效。方法以82例非特异性腰痛患者为研究对象,均采用电针治疗,每周2次,4周为1疗程。根据有无腰椎终板及终板下骨质的MRI信号改变,回顾性分析了伴Modic改变与无Modic改变的临床疗效差异性。结果 82例患者伴Modic改变的发生率为52.44%,且伴Modic改变组VAS和ODI评分均明显高于无Modic改变组(P<0.01);电针治疗后两组患者的VAS和ODI评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且对无Modic改变者的临床疗效更为显著;伴Modic改变组Ⅰ型与Ⅱ型的ODI和VAS差值均明显大于Ⅲ型(P<0.05),但Ⅰ型与Ⅱ型间无明显差异。结论腰椎Modic改变当为非特异性腰痛的主要原因之一;电针治疗能改善疼痛和功能,但腰椎Modic改变的程度会影响电针疗效。

骨关节炎血管生成与炎症的关系

骨关节炎发展过程中血管生成与炎症关系密切,可能影响疾病的发展和疼痛。炎症能够刺激血管生成,血管生成又能促进炎症发展,并促进滑膜过度生长及软骨骨化。炎症刺激神经导致疼痛,关节软骨血管增生伴随着神经分布,关节内压力及组织缺氧同时刺激着这些新生神经,即使炎症消退,疼痛依然持续。通过抑制血管生成及其炎症发展来减缓关节破坏和改善症状,可能是治疗骨关节炎新的有效途径。

不同参数电针治疗腰椎间盘突出症研究概况

腰椎间盘突出症系因腰椎间盘发生退行性变,在外力的作用下,使纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根,而引起的以腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患,甚者还可出现活动功能受限、二便失禁及肌肉萎缩等症状,严重影响患者正常生活和工作,亦是骨伤科常见疾病。