陈建杰教授辨治肝硬化失代偿期腹水经验撷要

肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病,随着抗病毒研究的逐步,肝炎病毒引起的肝硬化失代偿期的治疗重要性则逐渐凸现。2018年欧洲肝病学会根据Pubmed和Cochrane数据库,通过检索提供证据,制定《2018年欧洲肝病学会失代偿期肝硬化患者的管理临床实践指南》,作为管理肝硬化失代偿期第一个临床实践指南以期更好的指导临床实践[1]。在本病的治疗过程中,随着病情的发展,会出现电解质紊乱、肝肾综合症、感染等情况,治疗手段的局限性不可忽视。

炎症性肠病患者血清巨噬细胞极化相关细胞因子水平及其意义

背景:炎症性肠病(IBD)是一组病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病。IBD患者体内巨噬细胞功能常有不同程度受损,导致肠道黏膜免疫紊乱。目的:探讨血清巨噬细胞极化相关细胞因子水平与IBD及其活动度的关系。方法:收集2013年5月-2014年5月上海瑞金医院住院IBD患者105例,其中克罗恩病(CD)65例,溃疡性结肠炎(UC)40例,同期24例结肠息肉患者作为对照组。采集受检者血清标本,以ELISA法检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-10、IL-13、干扰素-γ(IFN-γ)、诱导型一氧化氮合酶(i NOS)水平。结果:CD组血清IL-1β、IL-6、IL-10、IL-13、IFN-γ水平显著高于对照组(P<0.05),UC组血清IL-10、IL-13、IFN-γ水平显著高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示血清IL-13(OR=1.009,P=0.005)和i NOS(OR=0.982,P=0.013)水平与CD相关,Spearman相关系数分析显示血清IL-10水平与CD活动度相关(rs=-0.432,P=0.014);各细胞因子的血清水平与UC及其活动度均无相关性(P>0.05)。结论:IBD患者血清巨噬细胞极化相关细胞因子水平多有不同程度的升高,但与IBD及其活动度之间并无明显关联,这些因子可能仅作为辅助因子参与疾病进程,而非触发疾病的关键因子。

炎症性肠病患者外周血白细胞介素12家族细胞因子的表达及临床意义

目的:探讨白细胞介素12(IL-12)家族细胞因子包括IL-12、IL-23、IL-27及IL-35在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者血清中的表达情况及其意义。方法:采集105例确诊为IBD患者的外周血(其中克罗恩病组65例,溃疡性结肠炎组40例),另采集24例肠息肉患者的外周血作为对照组,利用酶联免疫吸附法检测3组患者的血清中IL-12、IL-23、IL-27及IL-35的含量,比较3组表达水平差异并分析其与IBD间的关系。结果:溃疡性结肠炎组患者血清中IL-12、IL-27的表达显著高于对照组(P<0.05),而克罗恩病组患者血清中IL-12、IL-23、IL-27以及IL-35表达均显著高于对照组(P<0.05);相关性分析显示IL-12家族细胞因子血清表达水平均与IBD发病相关,IL-12、IL-27及IL-35血清表达水平与溃疡性结肠炎的发病密切相关;IL-12血清表达水平与克罗恩病发病的严重程度呈正相关(P=0.042,r=0.145),而其他细胞因子与克罗恩病、溃疡性结肠炎疾病严重程度间均无关联。结论:IL-12、IL-23、IL-27及IL-35在IBD患者外周血中高表达,且其发病与IL-12家族细胞因子的表达上调密切相关,但表达水平与IBD疾病严重程度间则无统计学关联。