痉挛性斜颈的外科治疗及其相关解剖特点

目的总结痉挛性斜颈(ST)的临床分型、相关解剖特点、外科治疗方法及临床效果。方法回顾性分析62例ST患者的临床资料,对患者分别按照痉挛肌肉累及范围、斜颈姿态、肌肉痉挛方式及病情程度分型,并根据斜颈姿态采用相应的术式组合,包括痉挛肌肉选择性切除术、颈神经1-6(C_(1-6))后支选择性切断术、副神经切断术,术后采用TWSTRS评分以判断手术效果。结果所有患者随访7~12(10.6±1.2)个月,手术有效率为87.1%,均无严重并发症及继发症发生。术前行CT检查、肌电图检查患者的疗效显著优于未行检查者(P<0.05);单纯性ST的术后疗效显著优于症状性ST,旋转型、侧屈型ST的术后疗效显著优于混合型ST(P<0.05)。结论外科手术可有效治疗ST,缓解颈部症状,但需结合患者的临床分型、病情,完善术前肌电图与CT检查,局部解剖特点采取个体化的治疗方案。

丘脑底核脑深部电刺激对纹状体区细胞外液谷氨酸含量的影响

目的探讨长期丘脑底核脑深部电刺激(DBS)对猴偏侧帕金森病模型纹状体区细胞外液中谷氨酸含量的影响。方法在猴偏侧帕金森病模型的基础上植入DBS系统,刺激电极位于病侧丘脑底核。在给予DBS前后不同时间微透析检测双侧壳核、尾状核细胞外液谷氨酸的含量变化。结果与开机前比较,DBS后双侧尾状核和壳核的谷氨酸含量均明显升高,1周时升高最显著,1个月以后含量保持稳定;DBS后12个月电极侧壳核谷氨酸含量仍比开机前和非电极侧升高明显(P<0.05),而尾状核电极侧谷氨酸含量已接近非电极侧(P>0.05)。结论对猴偏侧帕金森病模型行丘脑底核DBS后,纹状体区细胞外液中谷氨酸的含量明显升高。

35例老年急性重型颅脑损伤的预后分析

目的对老年人急性重型颅脑损伤的预后作一分析。方法对60岁以上格拉斯哥评分(GCS)<8分的颅脑损伤35例临床资料作回顾性分析。结果手术治疗9例,非手术治疗26例;存活8例,其中良好3例、中残4例、植物生存1例;死亡27例,死亡率77.1%。结论老年重型颅脑损伤具有原发性脑干伤、脑挫裂伤及硬膜外血肿少,而以脑内血肿、硬膜下血肿和多发性颅内血肿多的特点,其死亡率高,合并伤多。GCS及老年性疾病可影响其预后。