缬沙坦辅助血管保护剂治疗高龄糖尿病肾病患者近远期疗效及安全性探讨

目的研究缬沙坦联合贝前列素钠治疗高龄糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效和安全性。方法前瞻性研究,选择2014年1月至2015年12月接受治疗的高龄DN患者120例。用随机数表法分为对照组和实验组,每组各60例,对照组给予常规治疗联合贝前列素钠,实验组在对照组的基础上加用缬沙坦。比较两组患者的近远期疗效、肾功能指标、尿微量蛋白指标和安全性。结果实验组患者的总有效率(95.00%)明显高于对照组(78.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的肾功能指标水平无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者的尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、血清肌酸酐(Scr)和同型半胱氨酸(Hcy)水平均明显下降,实验组患者上述指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的尿微量蛋白指标水平无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者的尿微量清蛋白/尿肌酸酐(ACR)、尿微量清蛋白(MAU)、尿β2微球蛋白(β2-MG)和24 h尿微量白蛋白(24 h-UMA)水平均明显下降,实验组患者上述指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访一年后实验组有3例转为透析,对照组有10例转为透析,实验组转透析率(5.0%)明显低于对照组(16.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应的发生率无显著差异(P>0.05)。结论缬沙坦联合贝前列素钠可以明显提高高龄DN患者的临床疗效,可以改善患者的肾功能,减轻尿蛋白,安全性较好,值得在临床推广应用。