中医药治疗2型糖尿病合并肥胖的研究进展

2型糖尿病是一种持续高血糖状态的慢性代谢性疾病,易伴发肥胖。肥胖是长期的能量摄入超过消耗而致脂肪慢性累积的疾病。2型糖尿病和肥胖关系密切,肥胖加大了机体患2型糖尿病的概率。2型糖尿病合并肥胖促使血管性疾病、呼吸暂停综合征及其他并发症的患病率上升。现代医学多采用药物、代谢性手术治疗2型糖尿病合并肥胖,但药物易引起胃肠道反应,部分患者难以耐受,而代谢性手术等有创治疗,具有一定风险性,且易导致营养吸收不良。中医疗法具有整体审察、病证结合、无创和不良反应少等优势,2型糖尿病合并肥胖患者亦能从中获益。

中医药通过调节肝糖异生从脾论治糖尿病研究进展

肝糖异生异常增多是糖尿病发生重要机制之一,胰岛素抵抗是2型糖尿病的病理基础,肝脏胰岛素抵抗导致肝糖异生增加。磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(PEPCK)和葡萄糖-6-磷酸酶(G6Pase)是肝糖异生关键酶,CREB、TORC2、PGC-1ɑ等转录因子启动PEPCK和G6Pase转录、促进肝糖异生,亦是药物调节血糖作用的分子靶点。从中医角度来讲,过度肝糖异生与脾失健运和脾不藏精有关。"从脾论治",通过调节脾的运化功能及"藏精"功能治疗消渴气阴两虚证、脾虚湿盛证、湿热互结证,以减少肝糖异生成为近年中医药治疗糖尿病研究热点。多种中药复方通过益气健脾、养阴生津、健脾祛湿、清热利湿等,改善消渴"三多一少"症状、降低血糖,其活性成分经现代医学研究证实可改善胰岛素抵抗、抑制肝糖异生分子通路,为研究中医药通过肝糖异生防治糖尿病提供了更多实证依据。

鸢尾黄素对前脂肪细胞分化的抑制作用

目的探索鸢尾黄素对前脂肪细胞分化的影响及机制。方法CCK8法检测鸢尾黄素对3T3-L1细胞存活率的影响。细胞接触抑制2 d(分化第0天),加入诱导剂和不同浓度鸢尾黄素(0、10、20、40、60μmol/L)处理细胞,对照组不加诱导剂。分化第9天,油红O染色观察脂滴形成,生化试剂盒检测TG、NEFA水平,Western blot法检测PPARγ、C/EBPα、perilipin-1、ADFP、AMPKα、p-AMPKα蛋白表达,RT-qPCR法检测Adiponectin、FABP4、FAS、Acly mRNA表达。结果鸢尾黄素浓度≤60μmol/L时不影响细胞存活率(P>0.05)。与诱导分化组比较,鸢尾黄素给药后,细胞内脂滴形成减少,TG、NEFA水平降低(P<0.01);C/EBPα、PPARγ、perilipin-1、ADFP蛋白表达降低(P<0.01),AMPKα、p-AMPKα蛋白表达升高(P<0.01);Adiponectin、FABP4、FAS、Acly mRNA表达降低(P<0.01)。结论鸢尾黄素具有抑制前脂肪细胞分化为成熟脂肪细胞的作用,其机制可能与C/EBPα、PPARγ、AMPKα和p-AMPKα的调控有关。

IGF-1、IGFBP-3、TNF-α对绝经后2型糖尿病骨质疏松疗效评价

目的观察IGF-1、IGFBP-3、TNF-α在绝经后2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者中的表达特点,以及经抗骨质疏松治疗前后骨密度(bone mineral density,BMD)、骨代谢的变化,探讨IGF-1、IGFBP-3、TNF-α作为OP疗效评判指标的可行性。方法选取2018年5月至2020年6月在上海市中医药大学附属普陀区中心医院就诊的T2DM合并绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)患者共95例,失访7例,最终纳入88例,化验治疗前及治疗1年后的IGF-1、IGFBP-3、TNF-α,并测量BMD。结果(1)IGF-1、IGFBP-3在抗骨质疏松药物治疗后水平均较前升高;而TNF-α则表达减少(P<0.05);(2)治疗后全髋、股骨颈及腰1~4的BMD以及IGF-1、IGFBP-3较治疗前有上升,TNF-α下降,Ward’s三角、大粗隆、股骨干的BMD变化不大;(3)治疗后β-CTX降低(P<0.05),TP1NP、25(OH)D升高(P<0.05),PTH和OC无明显变化;(4)治疗后,将各部位BMD与IGF-1、IGFBP-3、TNF-α等化验数据作相关性分析,提示股骨颈BMD与IGF-1、IGFBP-3存在正相关,腰1~4的BMD与TNF-α存在负相关,差异有统计学意义(P<0.05);(5)25(OH)D及TP1NP均与IGF-1、IGFBP-3存在正相关,与TNF-α负相关;β-CTX与TNF-α存在正相关,与IGFBP-3负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IGF-1、IGFBP-3、TNF-α与BMD、骨代谢的变化有一定关系,骨质疏松治疗后患者的骨形成指标TP1NP增加、25(OH)D增加,骨吸收指标β-CTX减少,同步发生变化的还有骨密度的有效提高,以及IGF-1、IGFBP-3的增加和TNF-α的降低。通过对IGF-1、IGFBP-3、TNF-α检测联合骨代谢指标的改善可以有效评估骨质疏松的治疗效果。

黄芪及其提取物治疗糖尿病心肌病的药理机制研究进展

黄芪有效成分多样,包括黄酮类、皂苷类、多糖类及氨基酸类物质等,具有改善糖脂代谢、增加胰岛素敏感性、调节免疫、保护心肌超微结构等功能。本文主要从改善糖脂及能量代谢、抗应激与炎症、改善心肌纤维化、调控细胞自噬与调亡等方面对黄芪改善糖尿病心肌病变的作用机制进行总结,发现黄芪及其提取物从改善胰岛素抵抗,调整心脏过氧化物酶体增殖物激活受体机制,改善线粒体功能,影响肠道菌群多样性及肠促胰岛素等来改善糖脂及能量代谢障碍。此外,黄芪还可以通过调控氧化应激标志物水平以及相关信号通路来抗氧化应激,抑制内质网应激的相关因子及调节细胞内钙浓度变化来抑制内质网应激,降低炎症因子水平及抑制炎症信号通路来抗炎;抑制促纤维化因子转化生长因子β1及蛋白的表达,抑制肾素—血管紧张素系统来减少心肌纤维化;调控自噬蛋白来上调心肌细胞自噬、调控凋亡因子水平及凋亡通路来减少细胞凋亡等方面保护心肌细胞,延缓糖尿病心肌病变。目前黄芪及其提取物治疗糖尿病心肌病的主要成分集中在多糖类和皂苷类,其他类成分治疗作用研究较少,仍需要进一步研究,为黄芪的开发和应用提供依据。

内脏脂肪与超重/肥胖病人代谢指标及脂肪因子的相关性

目的探讨内脏脂肪面积与超重/肥胖病人代谢指标及脂肪因子的相关性。方法选取2020年6月至2021年11月就诊于上海中医药大学附属普陀医院的90例身体质量指数(BMI)>24 kg/m^(2)的超重/肥胖病人纳入研究,测量内脏脂肪面积(VFA)以及皮下脂肪面积(SFA)、腰围、腹围、臀围、身高、体质量、体脂率、基础代谢率(BMR),并根据病人的身高及体质量计算BMI;测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、游离脂肪酸(FFA)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿酸(UA)等代谢指标以及成纤维细胞因子21(FGF-21)、瘦素、脂联素等脂肪因子,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。根据内脏脂肪面积分为四组,分析其与上述指标的相关性。结果A、B、C、D四组体质量、BMI、腰腹臀围、SFA、BMR、FFA、ALT、AST、HbA1c、HOMA-IR、FGF-21[(119.90±52.50)、(182.32±61.58)、(198.65±71.13)、(209.44±70.00)ng/L]、脂联素[(6.73±0.60)、(6.86±1.08)、(7.32±0.95)、(7.58±0.96)µg/L]、瘦素[(0.85±0.36)、(1.22±0.44)、(1.34±0.41)、(1.41±0.39)µg/L]差异有统计学意义(P<0.05),VFA与体质量、BMI、腰腹臀围、SFA、BMR、FFA、ALT、AST、HbA1c、HOMA-IR呈正相关(r>0,P<0.05),与FGF-21、脂联素、瘦素呈负相关(r<0,P<0.05),即内脏脂肪面积越大,体质量、BMI、腰腹臀围、SFA、BMR、FFA、ALT、AST、HbA1c、HOMA-IR水平越高,成纤维细胞生长因子21、脂联素、瘦素水平越低。结论超重/肥胖病人内脏脂肪面积与肥胖程度(体质量、BMI、腰腹臀围、SFA、BMR)、胰岛素抵抗程度(HOMA-IR)、糖脂代谢(HbA1c、FFA)、肝功能受损程度(ALT、AST)均呈正相关,与成纤维细胞因子21、脂联素、瘦素成负相关。

中药有效成分基于Nrf2/HO-1信号通路改善糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是指由长期高血糖引起的视网膜局部微血管病理改变,是威胁成人视力健康的重要原因。DR的发生机制多样,其中氧化应激贯穿全过程。核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)是协调编码抗氧化和解毒酶基因表达的关键转录因子,血红素加氧酶-1(HO-1)是其诱导的一种重要的抗氧化酶,因此Nrf2/HO-1通路是氧化应激的关键环节。该通路被激活后可通过发挥抗炎、抗氧化等作用延缓DR的进展,是治疗DR的潜在靶点,但其具体作用机制未来仍需深入研究。

人体成分相关指标在肥胖症中的应用进展

肥胖症作为一种常见的慢性代谢性疾病已经成为全球性的公共卫生问题。近年来,利用生物电阻抗技术进行的人体成分分析发展迅速,在临床中得到了较多应用,通过其测得的水分含量、蛋白质含量、无机盐含量、内脏脂肪面积、基础代谢率、细胞外水分比率、肌肉量、身体细胞量及相位角等相关指标能够多方位、全面、综合评估肥胖患者的全身基本情况,主要包括肥胖程度、水液代谢情况、营养状况、细胞健康情况等。因此,人体成分相关指标在肥胖患者的评估以及个体化治疗方案的制订中扮演重要角色,未来对其进行深入探索具有较大的临床研究和应用价值。

柳穿鱼黄素研究进展

近年来,天然药物来源的化合物因其安全性、有效性和可获得性备受关注,它们是新药发现的最佳药物来源和药物先导。柳穿鱼黄素是主要存在于中药大蓟的一种天然黄酮类化合物,具有抗肿瘤、抗炎、抗氧化等生物学活性,逐渐受到研究者的关注。该研究就柳穿鱼黄素的作用机制进行综述,阐述了柳穿鱼黄素对PI3K/AKT/mTOR、MAPK信号通路、转录因子STAT3和氧化应激的影响,以期对其在基础临床治疗以及药物优化设计方面提供参考依据。

黄秋葵多糖调节PEPCK和AMPK表达抑制高脂饮食小鼠肝糖异生

目的观察黄秋葵多糖对持续高脂饮食小鼠葡萄糖代谢、胰岛素敏感性及糖异生的影响及其机制。方法 2015年4—9月于上海中医药大学附属普陀医院中心实验室进行实验。CD47/BL雄性小鼠40只,随机分为高脂饮食组(H组)、西格列汀组(S组)、黄秋葵多糖低剂量组(OPL组)、黄秋葵多糖高剂量组(OPH组)。小鼠高脂饮食喂养8周后,S组予西格列汀10 mg·kg^(-1)·d^(-1),OPL组予黄秋葵多糖150 mg·kg^(-1)·d^(-1),OPH组予黄秋葵多糖300 mg·kg^(-1)·d^(-1)。干预10周后行葡萄糖耐量、胰岛素耐量、丙酮酸耐量实验,检测肝脏糖异生关键酶PEPCK、转录因子PGC-1α、KLF15等mRNA水平,以及肝脏AMPK表达。PAS染色观察肝糖原沉积。结果葡萄糖耐量实验:OPL组60 min血糖显著低于H组[(17.71±4.05)mmol/L vs.(21.79±2.59)mmol/L,q=3.561,P=0.029];OPH组30min、60 min血糖低于H组[(23.90±5.43)mmol/L vs.(29.07±3.38)mmol/L,(16.43±4.42)mmol/L vs.(21.79±2.59)mmol/L,q=3.204、3.792,P=0.036、0.015]。丙酮酸耐量实验:OPL组15 min、30 min血糖明显低于H组[(12.01±1.14)mmol/L vs.(14.69±1.68)mmol/L,(14.18±1.46)mmol/L vs.(16.82±2.74)mmol/L,q=5.668、3.623,P=0.002、0.02];OPH组15 min、30 min、60 min血糖均显著低于H组[(11.62±1.98)mmol/L vs.(14.69±1.68)mmol/L、(12.63±1.51)mmol/L vs.(16.82±2.74)mmol/L,(11.59±1.97)mmol/L vs.(15.42±2.01)mmol/L,q=5.281、5.978、5.930,P=0.002、0.001、0.004]。胰岛素耐量实验:OPH组90 min、120 min血糖显著低于H组[(4.35±1.28)mmol/L vs.(6.29±2.52)mmol/L,(5.83±1.03)mmol/L vs.(8.48±1.92)mmol/L,q=3.065、5.387,P=0.044、0.001]。肝糖异生相关因子及AMPK检测结果:OPH组肝脏PEPCK、PGC-1α、KLF15mRNA表达较H组明显下调[(0.705±0.172)vs.(1.013±0.249),(0.785±0.123)vs.(0.968毒0.280),(0.676±0.080)vs.(0.904±0.192),q=4.304、3.295、4.617,P=0.008、0.033、0.013];OPH组肝脏AMPK mRNA表达较H组显著增加[(1.078±0.185)vs.(0.535±0.155),q=3.175,P=0.039]。Western blot显示OPH组、OPL组肝脏PGC-1α、KLF15蛋白水平显著低于H组。肝脏糖原染色:OPH组肝糖原沉积明显高于H组[(14.06±2.98)%vs.(10.20±4.79)%,q=3.070、P=0.044]。结论黄秋葵多糖能改善高脂诱导的胰岛素抵抗小鼠葡萄糖代谢和外周胰岛素敏感性、抑制丙酮酸糖异生。黄秋葵多糖可能通过下调肝脏PGC-1α和KLF15表达,促进AMPK转录,抑制PEPCK基因转录。

双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗2型糖尿病对患者肠道菌群及血糖的影响

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗对2型糖尿病(T2DM)患者的肠道菌群、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗及胰高血糖素的影响。方法选取2017年1月至2019年10月期间上海中医药大学附属普陀医院内分泌科收治的100例T2DM患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予控制血糖、调节血脂以及改善糖尿病并发症等常规治疗,观察组患者在对照组常规治疗的基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗,8周为一个疗程。比较两组患者治疗前及治疗8周后的血糖指标、胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰高血糖素和各类肠道菌群数量。结果治疗前,观察组患者的粪便样本中各肠道菌群数量与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,观察组和对照组患者的双歧杆菌[(9.82±0.56)Log10 CFU/g vs(8.67±0.71)Log10 CFU/g]、乳酸杆菌[(8.96±0.62)Log10 CFU/g vs(8.24±0.68)Log10 CFU/g]数量比较,观察组明显多于对照组,而拟杆菌[(8.17±0.42)Log10 CFU/g vs(8.63±0.62)Log10 CFU/g]、肠杆菌[(7.26±0.39)Log10 CFU/g vs(7.74±0.59)Log10 CFU/g]、肠球菌[(6.68±0.52)Log10 CFU/g vs(7.05±0.56)Log10 CFU/g]数量比较,观察组明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰高血糖素(FGC)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,观察组和对照组患者的FBG[(6.67±0.93)mmol/L vs(7.25±1.16)mmol/L]、HbA1c[(7.24±0.52)%vs(7.71±0.65)%]、FINS[(5.58±2.40)mU/L vs(5.36±3.39)mU/L]、HOMA-IR[(0.22±0.06)vs(0.36±0.12)]、FGC[(87.21±14.05)pg/mL vs(98.72±10.28)pg/mL]比较,观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌胶囊应用于2型糖尿病患者的辅助治疗中,可有效调节肠道菌群,增加肠道有益菌的数量,抑制肠道有害菌生长,促进菌群平衡,同时可有效改善胰岛素抵抗,减少胰高血糖素分泌,起到维持血糖水平稳定的作用。

黄连素治疗2型糖尿病的疗效及对患者血糖、肠道菌群及Cys C、AN、FFA水平的影响

目的观察黄连素治疗2型糖尿病的疗效,并探讨其对患者血糖、肠道菌群及胱抑素C(CysC)、脂联素(AN)、游离脂肪酸(FFA)水平的影响。方法选择2019年7月至2020年12月上海中医药大学附属普陀医院内分泌科治疗的124例2型糖尿病患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组62例。对照组患者采用二甲双胍肠溶片治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上采用黄连素治疗,两组均治疗1个月。1个月后,比较两组患者的临床疗效、治疗前后的餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、Cys C、AN、FFA水平和肠道菌群的变化。结果观察组患者的治疗总有效率为95.16%,明显高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的2 hPG、FPG、HbA1c水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的2 hPG、FPG、HbA1c水平分别为(7.12±0.93)mmol/L、(4.89±0.23)mmol/L、(7.28±0.21)%,明显低于对照组的(8.04±0.16)mmol/L、(6.25±0.51)mmol/L、(9.19±0.26)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的Cys C、AN、FFA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的Cys C、FFA水平分别为(0.96±0.27)mg/L、(1029.57±251.94)μmol/L,明显低于对照组的(1.18±0.32)mg/L、(1162.42±280.36)μmol/L,AN水平为(9.02±1.53)mmol/L,明显高于对照组的(8.36±1.37)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组患者的菌数、G-b、G+b、G-c、G+c及球杆比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论黄连素联合二甲双胍肠溶片治疗2型糖尿病能明显降低患者的2 hPG、FPG水平,改善Cys C、AN、FFA水平,同时对患者的肠道菌群没有明显影响,临床治疗效果显著。

骨小梁评分在2型糖尿病患者中评价骨质量的应用

目的探讨骨小梁评分(trabecular bone score,TBS)在评价2型糖尿病患者骨质量中的应用。方法回顾性分析128例2型糖尿病患者和64例非糖尿病患者的腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)图像,通过骨小梁评分软件(TBS i Nsight software)计算得出骨小梁评分,分析两组患者的骨密度、骨小梁评分差异,并分析骨小梁评分和骨密度、年龄、体重的关系。结果和非糖尿病组相比,2型糖尿病患者组腰椎BMD升高(0.9103±0.1742 vs 0.8382±0.1422,P=0.005),TBS降低(1.2787±0.122 vs 1.3166±0.1016,P=0.033),在排除年龄、体重、骨密度的干扰后差异依然有统计学意义(P=0.008);相关性分析方面发现TBS和年龄呈负相关(r=-0.395,P<0.001),和体质量指数呈负相关(r=-0.270,P<0.001);TBS和腰椎BMD呈正相关,非糖尿病患者比糖尿病患者的相关性更强(r=0.563,P<0.001 vs r=0.766,P<0.001)。结论在2型糖尿病患者中骨小梁评分降低,这和2型糖尿病患者骨折风险增高的事实相符合,骨小梁评分可能成为评估2型糖尿病患者骨质量的指标。

微血管β-羟丁酸定量检测在糖尿病酮症诊疗中的意义

糖尿病患者并酮症风险时需常规检测酮体浓度。微血管定量血酮检测比经典尿酮检测在技术含量、分析方法及临床应用中优势显著:操作简捷快速,结果更为客观,临床实用性强等。β-羟丁酸占血酮体的78%,定量检测β-羟丁酸为评估糖脂代谢紊乱重要检测指标之一。微血管β-羟丁酸检测为糖尿病患者酮症及酮症酸中毒的管理提供早期诊断的依据,并为其在治疗过程中的疗效评估提供参考标准。

糖化LDL对人脐静脉血管内皮细胞SOD活性及基因表达的影响

目的观察糖化低密度脂蛋白(gly-LDL)对人血管内皮细胞生长及抗氧化相关因子的影响,探讨糖尿病患者血管内皮损伤与gly-LDL的相关性及可能机制。方法用完全培养基及不同浓度(G1组0.06 mg/L,G2组0.12 mg/L,G3组0.24 mg/L)的gly-LDL处理人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)24 h、48 h及72 h,设对照组(Ctr),取细胞培养上清液检测SOD和MDA水平,同时用细胞划痕实验观察gly-LDL对内皮细胞迁移功能的影响,用实时半定量PCR(realtime quantitative PCR,RT-q PCR)方法测定Mn-SOD和e NOS的mRNA的表达情况。结果与对照组相比不同浓度的gly-LDL均可抑制血管内皮细胞的迁移功能。较低或较高浓度的gly-LDL作用于人脐静脉内皮细胞时,随时间的增加SOD的活性及MDA的含量是升高的;中间浓度的gly-LDL作用于人脐静脉内皮细胞时,随时间的增加SOD活性是逐渐下降的,MDA含量是先增高后降低的。各组Mn-SOD的mRNA表达水平48 h和72 h均下调,e NOS的表达水平于24 h和48 h均下调,72 h时上调。结论 Gly-LDL与糖尿病患者血管并发症可能存在一定的相关性,但不能肯定其是恶化因素之一。

高同型半胱氨酸血症和胰岛素抵抗与糖尿病血管性并发症之间关系探讨

为探讨血浆同型半胱氨酸(tHCY)浓度和胰岛素抵抗(IR)与糖尿病慢性血管并发症之间的关系,将100例2型糖尿病(DM)患者按其有无血管并发症分为A组和B组并以50名正常人作对照组,分别测定tHCY、Insulin、C肽、胰岛素抗体(IAb)、空腹血糖(FBG)、叶酸和VitB12等7项指标。结果显示,A组的前五项指标明显高于B组,后两项指标低于B组。结论:高tHCY浓度和高胰岛素血症与糖尿病血管并发症之间密切相关。

达格列净对正常白蛋白尿的2型糖尿病患者早期肾功能损伤的影响

目的探讨钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂达格列净对正常白蛋白尿的2型糖尿病患者尿系列蛋白和早期肾损伤标志物的影响。方法入选尿白蛋白/肌酐正常但尿β2微球蛋白(β2-MG)或尿N乙酰基-β-D葡萄糖苷酶(NAG)升高的2型糖尿病患者80例,随机分为常规治疗组40例(继续予以常规口服降糖药治疗,R组)和达格列净组(常规治疗基础上加用达格列净10 mg,1次/d,DA组)40例。12周后比较两组患者治疗前后空腹和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能变化,尿β2-MG、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿NAG水平,同时检测尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、血清晚期糖基化终末产物(AGEs)的变化。结果DA组治疗后空腹和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿NAG较治疗前显著下降(P<0.01或P<0.05)。DA组治疗后尿NGAL、KIM-1较治疗前显著降低,同时血清AGEs显著下降(P<0.05);R组治疗后尿NGAL、KIM-1及血清AGEs均无明显改变(P>0.05)。血清AGEs与尿NAG、NGAL、KIM-1呈显著正相关。结论达格列净改善2型糖尿病患者早期肾脏损伤,可能与抑制AGEs产生有关。

桑叶代茶饮联合二甲双胍对肺热津伤证2型糖尿病患者的临床疗效

目的考察桑叶代茶饮联合二甲双胍对肺热津伤证2型糖尿病患者的临床疗效。方法80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例,另选择40例血糖调节正常的健康人群作为正常组,对照组给予二甲双胍,观察组在对照组基础上加用桑叶代茶饮,疗程3个月。检测血糖指标(FBG、2 hPBG、HbA1c)、FINS、HOMA-IR、炎症因子(IL6、TNF-α)、中医证候评分变化。结果治疗后,对照组、观察组血糖指标降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组FINS、HOMA-IR、中医证候总评分及口渴喜饮、口干咽燥、烦热评分降低(P<0.05),也低于对照组(P<0.05);2组炎症因子降低(P<0.05),观察组IL-6低于对照组(P<0.05)。结论桑叶代茶饮联合二甲双胍可有效改善肺热津伤证2型糖尿病患者中医证候评分及胰岛素抵抗,抑制IL-6水平。

盐酸小檗碱对初发2型糖尿病患者降糖疗效及肠道菌群的影响

目的观察盐酸小檗碱对初发2型糖尿病患者血糖、胰岛素抵抗、胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)以及肠道菌群影响。方法选取50例初发2型糖尿病患者,随机、双盲分为小檗碱组25例和对照组25例,于0、12周检测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-Insulin resistance,HOMA-IR)、GLP-1以及肠道菌群变化。结果两组干预前后对比,FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR下降,GLP-1升高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后小檗碱组与对照组相比,FBG、HbA1c、HOMA-IR下降、GLP-1升高(P<0.05);肠道双歧杆菌、乳酸杆菌升高,肠球菌下降(P<0.05);拟杆菌、肠杆菌下降,差异有统计学意义(P<0.01);双歧杆菌、乳酸杆菌与FBG水平呈负相关,肠杆菌与FBG水平呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸小檗碱对初发2型糖尿病患者降糖疗效较好并能够有效改善肠道菌群紊乱。