丙氨酸氨基转移酶持续正常的慢性乙型肝炎病毒感染者的肝脏病理与临床关系

目的探讨血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平持续正常的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者的肝脏组织学的炎症分级和纤维化分期，并分析引起肝脏组织学改变的相关因素。方法选择经肝活组织检查的61例ALT水平持续正常的慢性HBV感染者，根据肝组织不同炎症及纤维化分组，对比各组性别、年龄、HBV-DNA及血清HBeAg阳性率表达差异。结果61例患者中，肝脏炎症分级以G2为主，占40例（66％），与G1组相比，G2与G3组年龄逐渐上升，且有显著的统计学差异（P〈0．05）；血清HBV-DNA水平随着炎症分级增加而下降，且G2组与G1组比较有显著的统计学差异（P〈0．05）；纤维化分期以s1为主，占32例（52％），仍有7例（11％）患者达s2，3例（5％）达s3；年龄分布以s3的年龄最大，与s0组相比，有显著的统计学差异（P〈0．05）；与s0组比较，S1及s2组血清HBV-DNA水平差异均有显著的统计学差异（P〈0．05）；血清HBeAg的表达S0、S1期以阳性为主，s2、s3期以阴性为主，各组间比较差异有显著的统计学意义（P=0．001）。结论无论病毒载量高低、e抗原状态如何，对于ALT水平持续正常的慢性HBV感染者，仍有66％的患者炎症活动度达G2，有16％的患者纤维化程度达s2甚至s3。因此，对可检测到病毒载量的持续ALT正常的慢性HBV感染患者仍应考虑行肝脏活检，以免延误抗病毒治疗时机。