早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效分析

目的探讨保留乳房的乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的疗效。方法对237例早期乳腺癌患者进行回顾性研究,46例行保乳手术,术后均行放、化疗。雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性者加用内分泌治疗。81例行改良根治手术,110例行标准根治术(Halsted手术)。结果保乳术组生存率为93.5%(43/46),局部复发率为6.5%(3/46),腋淋巴结复发率为2.2%(1/46),远处转移率为10.9%(5/46)。改良根治术组生存率为91.4%(74/81),局部复发率为6.2%(5/81),腋淋巴结复发率为2.5%(2/81),远处转移率为12.3%(10/81);标准根治术组生存率为90.9%(100/110),局部复发率为6.4%(7/110),腋淋巴结复发率为2.7%(3/110),远处转移率为11.8%(13/110);改良根治术组和标准根治术组同保乳术组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。保乳术组术后3例肺转移,2例骨转移;改良根治术组术后2例肺转移,5例骨转移,2例脑转移,1例肝转移;标准根治术组术后3例肺转移,8例骨转移,1例脑转移,1例肝转移。保乳术组美容效果优良率为93.5%,生存质量明显高于其他两组(P<0.05)。结论早期乳腺癌保乳手术近期疗效满意,严格掌握手术指征、规范的切除和术后放、化疗等综合治疗是保乳手术成功的关键。

早期乳腺癌保乳手术的临床疗效分析

近20年来,随着对乳腺癌生物学特性认识的深入以及现代医学模式的转变,保留乳房的外科手术加术后放、化疗等辅助手段的治疗方案已成为早期乳腺癌外科治疗的一种新方法。为比较保乳手术和传统改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效，本研究回顾性分析本院自1997年1月至2003年12月收治的127例早期乳腺癌患者的临床资料、治疗方法及预后。

Tei指数对慢性阻塞性肺病肺动脉高压患者的右心功能评价

目的:应用Tei指数评价慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴肺动脉高压(pulmo-nary hypertension,PH)患者的右心功能。方法:临床确诊的慢性阻塞性肺病伴肺动脉高压(COPD+PH)患者68例,另30例正常人作为对照组。根据三尖瓣反流压差,超声估测肺动脉收缩压,并按其分别判定为重度PH组、中度PH组和轻度PH组。超声常规测量参数包括右心室前后径、右心房横径、肺动脉主干内径,并计算右心室Tei指数。结果:68例COPD+PH患者中,重度PH组22例,中度PH组30例,轻度PH组16例;与对照组相比,重度PH组和中度PH组右心大小、Tei指数均有统计学差异,轻度PH组无明显右心形态改变,Tei指数无统计学差异。结论:右心室Tei指数可作为COPD伴中重度PH患者右心功能评价的参考指标。

急性坏死性胰腺炎大鼠脑髓鞘损伤的初步观察

目的:研究急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠24h内脑脊液和血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的动态变化。方法:分别诱导SD大鼠ANP和急性水肿性胰腺炎(AEP)模型,同时设立假手术组。分别于模型诱导后3、6、9、12、24h抽取小脑延髓池脑脊液和腹腔动脉血液。以ELISA法测定脑脊液、血清中MBP的含量。透射电镜观察髓鞘超微结构变化。结果:ANP组大鼠诱导后3h,脑脊液MBP水平明显高于AEP组和假手术组(P<0.01),6、9h时仍维持在较高水平(P<0.05),12、24h时则降至较低水平。ANP组、AEP组和假手术组血清MBP水平无显著差异(P>0.05),在24h内维持于较低水平。电镜检查,3～9hANP组脑髓鞘主要呈轻度的损伤性改变,如空泡化、板层结构散乱等改变。结论:大鼠ANP早期存在脑组织髓鞘结构损害,表现为脑脊液MBP水平明显升高。

实时心肌超声造影结合二维应变评价经皮冠状动脉重建术后心肌灌注与收缩功能改变

目的应用实时心肌超声造影(RT-MCE)结合二维应变(2DS)、左心室射血分数(LVEF)评价急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后心肌灌注情况与收缩功能的变化。方法对45例急性心肌梗死患者PCI术后1周内行RT-MCE,按照目测定性和半定量法将所有患者分成再灌注良好组、无灌注组和再灌注减弱组,采用Qlab软件计算出各组心肌的充盈速度和心肌的血容量。3组术后3个月复查常规超声心动图测量LVEF及应用2DS软件测量各个节段的收缩期纵向峰值应变(SRs),并将3组LVEF和SRs进行比较。结果心肌再灌注良好组术后3个月LVEF为(0.60±0.06)%,较术后1周LVEF(0.54±0.05)%增大,差异有统计学意义(t=3.402,P<0.01)。术后3个月时,心肌灌注良好组LVEF、左心室心肌SRs分别为(0.60±0.06)%、(-0.96±0.35)s-1,无灌注组分别为(0.41±0.08)%、(-0.43±0.14)s-1,两组比较差异有统计学意义(t=2.819、3.214,P均<0.01);心肌灌注减弱组LVEF、左心室心肌SRs分别为(0.53±0.05)%、(-0.59±0.31)s-1,与无灌注组比较差异有统计学意义(t=2.209、2.418,P<0.05)。结论 PCI术后心肌灌注改善与否可以反映心肌功能恢复的趋势,而2DS可较好地定量评价局部心肌收缩功能。