中医药治疗社区获得性肺炎述评

中医药治疗肺炎有着较大的优势,但对其研究也存在一些问题有待解决:(1)目前缺乏关于肺炎中医证候及演变规律的系统研究,特别是缺乏肺炎证候病机的流行病学调查。(2)目前试验的选择、疾病的诊断、辨证分型、疗效的判定缺乏统一标准;证候诊断多以宏观症状为依托,缺少特异性微观指标与证候相关的研究;缺乏客观的能体现中医药辨证论治,整体调节的量化标准。(3)研究发现中药治疗肺炎其作用靶点很可能不是针对病原体起作用,而是通过调节机体的免疫力,抵御病邪入侵,但其作用机理研究尚不够系统、全面,特别是关于免疫炎症调节机理研究较少。针对以上的问题,应制定统一、客观的疗效评价标准,在研究中应采用多中心、盲法、大样本研究,充分利用迅速发展的现代免疫学技术,结合中医学理论,进一步阐明中医药在感染性疾病治疗中的作用机制;对于中药复方抗细菌或病毒的研究进一步深入;探索中医药在肺炎治疗中的疗效优势,减少抗生素使用,减轻医疗负担等。

中医个性化心理护理在肝硬化腹水患者护理中的应用评价

目的探讨中医个性化心理护理在肝硬化腹水患者护理中的应用效果.方法选用2016年5月至2017年7月期间该院治疗的60例肝硬化腹水患者为研究对象,均分为两组,对照组为常规护理,观察组为中医个性化心理护理,对比两组护理情况.结果干预后,两组的ALT、AST、TBIL低于干预前,观察组低于对照组,干预后,两组的焦虑、抑郁评分低于干预前,生活质量评分高于干预前,观察组的焦虑、抑郁评分低于对照组,生活质量评分高于对照组.结论中医个性化心理护理在肝硬化腹水患者护理中的应用效果非常显著,症状得到改善,提高了护理效果,值得应用.

磁共振功能成像技术在中医临床中的应用

MRI是利用原子核自旋运动的特点,在外加磁场内,质子经射频脉冲激发后产生信号,其信号经过处理转换在屏幕上显示为图像.而功能磁共振成像（fMRI）技术结合了功能、影像和解剖三方面的因素,能在活体人脑定位各功能区,具有较高的时空分辨力,为大脑功能的基础研究提供了一个新的途径.

中医药防治大肠癌复发转移的研究概况

对近年来中医药抗大肠癌复发转移方面的临床研究及实验研究进行综述,并分析其研究现状。

益气通络解毒疗法联合贝伐珠单抗治疗复发转移性直肠癌

目的观察中医益气通络解毒疗法联合贝伐珠单抗治疗复发转移性直肠癌的临床疗效。方法选择上海中医药大学附属曙光医院2019年1月-2022年6月收治的80例复发转移性直肠癌患者,采用随机数表法分为靶向组与中医组,各40例。2组均给予FOLFIRI方案化疗,靶向组加用贝伐珠单抗进行靶向治疗,中医组在靶向组基础上联合中医益气通络解毒方治疗。统计2组客观有效率、临床获益率、毒性反应程度,比较2组中医症状评分、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平变化。结果中医组客观有效率(55.00%,22/40)与靶向组(35.00%,14/40)比较,差异无统计学意义(P>0.05);中医组临床获益率(92.50%,37/40)高于靶向组(75.00%,30/40)(P<0.05)。治疗前,2组中医症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组腹胀、腹痛、纳差、乏力、大便干结、大便稀溏、便血评分及总分治疗后下降,中医组低于靶向组(P<0.05)。治疗前,2组VEGF、MMP-2、IGF-1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组治疗后VEGF、MMP-2、IGF-1下降,中医组低于靶向组(P<0.05)。中医组骨髓抑制、迟发型腹泻毒性反应程度低于靶向组(P<0.05),中医组胃肠道反应、周围神经毒性、肝肾损害毒性反应程度与靶向组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果中医益气通络解毒联合贝伐珠单抗治疗复发转移性直肠癌可降低VEGF、MMP-2、IGF-1表达,起到增效减毒作用。

肝癌患者,不必默默忍受疼痛

肝癌作为一种恶性肿瘤疾病,随着病程发展进入后期,患者多会表现出不同程度的疼痛症状。在疼痛影响作用下,不仅会对患者的生活产生直接影响,而且还会增大患者的心理负担,使得患者存在较为严重的负面情绪,进而影响到临床治疗效果。系统化疼痛护理干预是当前临床上提出的一种综合性护理模式,该护理模式在实际应用中,主要以全面评估患者的疼痛状况作为基础,然后予以患者全面系统的护理干预,以最大程度地减轻患者的疼痛感,提高其生活质量。

肝癌患者的日常注意事项

肝癌的发病原因与多方面因素有关,具体主要包括:(1)长期饮酒。酒精会对肝脏造成直接伤害,长期大量饮酒导致患者肝脏损伤,出现硬化现象,从而增加肝脏恶性肿瘤的风险。(2)慢性肝炎、肝硬化。慢性肝炎和肝硬化是肝脏恶性肿瘤的主要病因,特别是乙型和丙型肝炎病毒感染,长期存在的炎症和纤维化会导致肝细胞出现异常增生。(3)暴露于有毒物质。

鼾症患者的围术期管理

鼾声如雷,是生活中的常见现象,而鼾症确实是一种常见的睡眠呼吸类疾病,近几年来,该病的发生率呈上升趋势。鼾症若未及时进行临床干预,患者很可能会出现慢性缺氧的表现,看似“睡得很香”,但可能已造成大脑缺氧,成为诱发心脑血管疾病发生、发展的独立危险因素。

慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理中全程护理的应用探析

分析在慢性鼻窦炎患者在鼻内镜围术期实施全程护理的临床疗效。方法 本研究将2022年1月至2023年6月这一阶段行鼻内镜手术治疗的89例慢性鼻窦炎患者作为样本资料,将双数作为参照组,入组人数为44例并给予其常规围术期护理,同时将单数作为研究组,入组人数为45例,该组患者实施全程护理,比较护理效果。结果 研究组在护理满意度、护理有效率、SAS评分、SDS评分、疼痛程度、并发症以及护理满意度评价指标方面比较均优于对照组(P<0.05)。结论 将全程护理应用到行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者围术期护理中,该护理模式不仅能够提高护理效果,还可以对患者的负性情绪及疼痛程度进行缓解,同时还可以降低患者并发症发生概率,提高患者护理满意度。

老年吸入性肺炎的诊治策略

肺炎是严重威胁人类健康的重要疾病，随年龄增加社区获得性肺炎（CAP）的死亡率增加。吸入性肺炎系指吸入口腔分泌物、食物或胃内容物及其他刺激物质所致肺实质炎症，可发生于任何年龄，与年轻人相比，老年人多合并基础疾病，生理功能如肺功能下降、咳嗽反射降低、免疫功能受损等更易患吸入性肺炎，病理诊断显示老年人中吸入性肺炎的发生率可达20％。

左归丸、右归丸对衰老大鼠海马学习记忆相关基因BDNF mRNA表达的影响

目的:观察左归丸、右归丸对衰老大鼠海马学习记忆相关基因脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic fac-tor,BDNF) mRNA表达的影响,探讨老年大鼠学习记忆功能减退的部分分子机理,以及左归丸、右归丸的改善作用。方法:以自然衰老SD大鼠为动物模型,随机分设4组:青年对照组、老年对照组、老年左归丸组、老年右归丸组。采用原位杂交技术,观察各组大鼠大脑切片海马各分区(DG、CA1、CA2、CA3)BDNF mRNA表达变化。结果:与青年对照组相比,衰老大鼠海马各分区的BDNF mRNA表达均明显减弱,而左归丸、右归丸能不同程度地提高老年大鼠海马DG、CA1、和CA3分区低下的BDNF mRNA的表达。结论:老年大鼠的学习记忆功能退化,与学习记忆相关的基因BDNF表达异常有关。而滋补肾阴方药左归丸、温补肾阳方药右归丸能通过提高BDNF基因的表达,进而改善老年大鼠的学习记忆功能。

臭参不同部位提取物对气虚与血虚动物模型的影响

目的:探讨臭参补气生血的药效物质基础。方法:以饥饿法制备小鼠气虚动物模型,以乙酰苯肼(APH)与环磷酰胺(CTX)联合注射制备小鼠血虚模型,观察臭参不同提取物补气生血的作用。结果:臭参石油醚和乙酸乙酯萃取物具有较好的补气生血作用。结论:脂溶性成分群可能是臭参补气生血的活性部位。

音乐疗法在手术室应用研究的文献分析

目的分析音乐疗法在手术室应用现状,了解研究中尚存在的问题。方法以"手术室"、"音乐"为关键词,检索2004年6月至2010年5月三大全文数据库收录的期刊上关于音乐疗法应用于手术室的研究文献,对采用了随机对照实验的32篇文献进行分析。结果 32篇文献中,耳机音乐干预13篇,背景音乐干预19篇;涉及到局麻、硬膜外麻醉、腰麻等非全身性麻醉方式,包括子宫、甲状腺、乳腺、眼部等中小型手术。文献证实,音乐疗法可以稳定手术患者的心率、血压;能减轻疼痛,缓解焦虑症状。音乐疗法的干预方式及音乐种类选择存在差异,效果评价标准不一。结论音乐疗法的干预方式及音乐种类选择存在较大的不同;效果评价标准不一降低了同类研究的横向和纵向可比性。可从严格的实验设计、客观的评价指标、可控的干预技术、标准的实施方案等方面进行更深入研究。

肠外营养对乳腺癌患者术后化疗疗效的影响

目的探讨肠外营养(PN)对乳腺癌患者术后化疗疗效的影响。方法将92例乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组,每组各46例,均采用TC化疗方案(环磷酰胺+多西他赛)化疗,对照组采用常规营养支持治疗,治疗组予以谷氨酰胺强化的PN支持治疗,连续2周。比较两组患者的营养指标、免疫指标及不良反应情况。结果化疗后治疗组的营养指标较化疗前下降不明显,但对照组TB、ALB、PA及TF水平及氮平衡较化疗前显著下降(P<0.05);化疗后治疗组CD8、IgM水平有所下降,而对照组CD4、CD8、CD8/CD8和IgA、IgG、IgM水平均较化疗前显著下降(P<0.05);两组均出现恶心呕吐、腹泻及轻度骨髓抑制等不良反应,未见死亡病例及其他严重不良反应。结论对乳腺癌患者术后化疗给予谷氨酰胺强化PN支持,可改善患者的营养状况与免疫功能,减少各种不良反应的发生,改善预后。

植骨在手术治疗跟骨关节内骨折中的作用

目的通过前瞻性随机研究,观察植骨在切开复位内固定治疗关节内跟骨骨折中是否有益。方法2001年1月至2005年12月收治需要手术治疗的闭合性关节内跟骨骨折110例,随机分为植骨组和非植骨组。采用"L"形外侧延长切口,直视下显露整个跟骨外侧壁、距下关节后关节面及跟骰关节,给予跟骨骨折复位。对于植骨组采用自体髂骨植骨填充复位后的骨缺损,而非植骨组则不进行植骨。随后将塑形良好的跟骨解剖重建板放置于跟骨外侧壁以固定跟骨骨折。手术前后摄片测量B¨oh ler角,术后采用美国矫形足踝协会踝后足评分标准进行患者的功能评价。结果手术前后植骨组和非植骨组的B¨oh ler角增加没有统计学差异,术后6个月B¨oh ler角的丢失也没有统计学差异,术后6个月、1年及2年的足功能评价也没有差异。结论在手术治疗关节内跟骨骨折中植骨并不具有优势。

红油膏联合下肢浅静脉腔内激光治疗臁疮62例

目的观察红油膏外用联合激光治疗臁疮的临床疗效及其作用机制。方法将107例臁疮患者随机分为治疗组62例,对照组45例。治疗组采用红油膏外用联合下肢浅静脉腔内激光(EVLT)治疗,对照组采用常规外科换药联合下肢浅静脉腔内激光治疗。两组均以3周为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组临床疗效及臁疮疮面愈合情况。结果治疗组总有效率为91.9%,对照组为80.0%(P<0.01);疮面愈合程度治疗组优于对照组(P<0.05)。结论红油膏有煨脓长肉、去腐生肌作用,联合下肢浅静脉腔内激光治疗臁疮有较好的临床疗效。

IgA肾病黏膜免疫系统研究进展

IgA肾病（IgA nephropathy,IgA N）是以IgA或IgA为主的免疫球蛋白弥漫沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢,临床表现和病理改变各异的临床-病理综合征。IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,只能通过肾活检来确诊。IgA肾病的一个特征性临床表现是：在其发病的第二个或第三个十年,偶发的黏膜感染会导致蛋白尿或肉眼血尿的出现,其中最常见的原因是上呼吸道感染。

二甲双胍联合黄芪四君子汤治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局、糖化血红蛋白水平的影响

目的:研究二甲双胍联合黄芪四君子汤治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局、糖化血红蛋白水平的影响。方法:选取60例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,参照随机数表法分成对照组和研究组,每组各30例。两组患者均接受饮食控制、强化健康锻炼等常规治疗,对照组患者加服二甲双胍治疗,研究组患者采用二甲双胍联合中药黄芪四君子汤治疗。对比两组患者治疗前后血糖水平、血清C-反应蛋白(CRP)、脂联素的水平变化及妊娠结局。结果:治疗后,两组患者治疗后的血糖指标FBG、2hPG、Hb A1c水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后两组患者的血清CRP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后两组患者的脂联素水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组患者血糖控制率高于对照组,早产、羊水过多、妊娠期高血压、剖宫产、产后出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:二甲双胍联合中药黄芪四君子汤治疗妊娠期糖尿病疗效显著,能有效调节患者血糖水平,减轻炎症反应,控制病情进展,改善妊娠结局,值得临床推广。

自制中药方离子导入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病31例效果观察及护理

目的:探讨自制中药方离子导入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果及护理方法。方法:将62例COPD患者随机分为观察组和对照组各31例,对照组常规西医综合治疗,观察组在此基础上使用自制中药方离子导入;治疗1个疗程(10 d)后观察两组的疗效和住院时间。结果:观察组临床治愈率及有效率高于对照组(P<0.05),住院天数明显低于对照组(P<0.05)。结论:中药离子导入辅助治疗COPD效果显著,并能明显减少患者住院天数。

男性乳腺癌的倍体、雌激素受体、c-erbB-2表达和预后分析

目的:分析34例男性乳腺癌(MBC)的倍体、雌激素受体(ER)和c-erbB-2表达与预后关系。方法:通过免疫组化法测定MBC的倍体,ER和c-crbB-2表达情况。结果:34例MBC中二倍体表达为38.2%(13/34),ER阳性为73.5%(25/24),c- erbB-2表达为35.3%(12/34)。结论:MBC的预后因素依次为淋巴结转移(P<0.005),TNM分期(P<0.005),肿块大小(P<0.025)和c-erbB-2表达(P<0.025)。