Turcot综合征的内镜特点

目的探讨Turcot综合征的内镜特点及遗传特性。方法回顾1976￣2004年所有结肠镜检查的患者,符合Turcot综合征定义的共有2例,结合文献,探讨该综合征的特点。结果家族性腺瘤样息肉病型1例为男性,55岁,遗传性非腺瘤病结直肠癌型(1ynch综合征)l例,为女性,58岁。两者均以结肠病变为首发症状,都死于脑部胶质细胞瘤。结论Turcot综合征为少见遗传病,对其加强监测,可早期诊断及时治疗,改善愈后。

内镜黏膜下剥离术治疗胃重复畸形一例

1临床资料患者女,29岁,因无明显诱因渐出现进食后上腹部憋胀不适,伴有胸骨后烧灼感、呃逆1年余就医。体格检查:心、肺未见异常,腹平软,下腹部见剖宫产手术瘢痕,无压痛和反跳痛,未扪及腹部包块,移动性浊音阴性。实验室检查:血和尿常规、肝和肾功能、电解质、肿瘤指标糖类抗原(CA)125、癌胚抗原(CEA)无异常,粪隐血阴性。心电图、X线胸片、上腹部CT检查未见异常。

内镜黏膜切除术在切除大肠息肉中的应用

目的观察内镜黏膜切除术在切除大肠息肉中的应用价值。方法收集173例经结肠镜诊断的大肠息肉,用内镜黏膜切除术法予以摘除,观察创面情况和患者并发症发生率。结果 173例患者均顺利摘除,无出血和穿孔发生,且创面较常规电凝摘除浅。结论内镜黏膜切除术用于切除大肠息肉是安全、有效的。

含莫西沙星三联疗法与传统三联疗法对老年患者幽门螺杆菌感染的疗效比较

目的 观察含莫西沙星三联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的效果.方法 选择经14C尿素呼气试验（14C-UBT）确诊的120例Hp感染的老年患者,随机分成试验组和对照组两组,每组60例.试验组患者给予含莫西沙星三联疗法,即同时口服莫西沙星（400mg,1次/d）、雷贝拉唑（10 mg,2次/d）和阿莫西林（1g,2次/d）;对照组患者给予传统三联疗法,即同时口服克拉霉素（500 mg,2次/d）、雷贝拉唑（10 mg,2次/d）和阿莫西林（1g,2次/d）.观察分两个阶段：（1）治疗2w,停药4w后复查^14C-UBT,（2）接着对两组耐药患者进行互换疗法治疗2w,停药4w后再次复查^14C-UBT;比较两组的治愈率和耐药率的差异.结果 与对照组比较,试验组治愈率明显升高,耐药率显著降低（皆P＜0.01）.对两组中出现耐药的患者进行交换疗法治疗,试验组中出现耐药的患者11例,换用传统三联疗法几乎无效;而对照组中出现耐药患者28例,换用含莫西沙星三联疗法后,治愈率升高和耐药率降低（皆P＜0.01）.结论 含莫西沙星三联疗法对老年患者幽门螺杆菌感染的治愈率高和耐药率低,值得在临床上推广应用.

老年便秘患者350例肠镜结果分析

目的探讨老年便秘患者和内镜下发现的肠道疾病之间的关系。方法归纳上海中医药大学附属曙光医院2009年7月至2013年7月350例老年便秘病例的结肠镜结果，结合老年便秘患者病程、性别并归纳分析镜下肠道疾病的分布特点。结果350例老年便秘病例肠道疾病发现率高达60．86％，相关大肠疾病发病率依次为结直肠炎（26．86％）、结肠黑变病（13．14％）、肠息肉（12．00％）、结直肠癌（6．57％）、炎症性肠病（1．14％）、结肠憩室（0．57％）、肠结核（0．29％）、毛细血管扩张症（0．29％）。男性便秘病例肠息肉、结直肠癌检出率高于女性（P〈0．05）。便秘病程〉5年组结肠黑变病发生率较高（P〈0．05）。结论老年人便秘的最主要病因是结直肠疾病，尽早行结肠镜检查，明确病因，对症治疗，是提高老年人生活质量的关键。

胃恶性黑色素瘤1例报道

众所周知,胃肠道恶性黑色素瘤是很罕见的。现报道1例我科确诊的胃恶性黑色素瘤,病理提示恶性黑色素瘤,经HMB-45、S-100蛋白免疫组化染色证实。

肛管直肠恶性黑色素瘤1例

病例：患者女,68岁,因＂粪便变细,少量带血偶伴黏液2 d＂于2010年3月5日至本院门诊就诊.患者排便频率如常,1次/d.粪便量明显减少,且少量带血,偶伴白色半透明黏液,无腹痛、腹胀、里急后重等不适.直肠指检发现直肠肿块,遂以＂直肠占位因为待查,直肠癌、直肠腺瘤可能＂收入我院外科.

长期反复消化道出血小肠间质瘤1例

病例：患者女性,54岁,以＂反复解黑便3年,加重1 d＂于2015-08-03入院。患者入院当天无明显诱因解黑便1次,量约300 g,糊状,有血凝块,伴腹痛、心悸、头晕、乏力、面色苍白,无恶心呕吐、呕血,无黑朦、晕厥,拟＂消化道出血原因待查＂收住入院。

直肠子宫内膜异位症误诊1例

病例：患者女,42岁,已婚已育.因“间断性下腹痛伴黏液血便3年,加重2个月”于2013年11月2日收治入院.入院时一般情况可,大便1次/d,排出不畅,带黏液血便.查体：心肺未见异常,腹平软,下腹部见纵形手术瘢痕,无压痛、反跳痛,未扪及腹部包块,移动性浊音（-）.肛检示距肛门口约4～5cm处截石位12～2点可及一隆起灶,质硬、固定,表面欠光滑,结节状,局部压痛,指套染淡红色血迹和黏液.实验室检查：血尿常规、肝肾功能电解质、肿瘤指标CA125、CEA无异常,粪隐血试验（＋）.心电图、胸片、上腹部CT未见异常.

老年人门静脉高压出血的临床进展

1老年人门静脉高压出血转归及预后差异分析引起老年人门静脉高压的主要病因为各种原因引起的肝硬变,另外还包括动脉-门静脉瘘、门静脉血栓形成、Budd-Chiari综合征、下腔静脉闭塞性疾病等。门静脉高压出血的老年患者较青壮年病情的预后与转归有明显差异,主要原因如下。

慢性胃炎结节状改变的临床研究

目的研究萎缩性胃炎和结节性胃炎的结节状改变的特征。方法在2004年4月至2005年3月之间,通过临床特征、内镜及病理结果,来对比分析胃镜检查中发现的慢性胃炎的结节状改变。结果本次研究显示慢性胃炎的结节状改变分为结节类型A(结节性胃炎)和B(萎缩性胃炎的结节状改变)。结节性胃炎的胃镜下表现为结节具有大小均一、分布密集的特点,多发生于年轻女性,几乎都以上腹部疼痛为主诉,并且感染了幽门螺杆菌,病理检查有淋巴滤泡而没有萎缩和肠上皮化生。而萎缩性胃炎的结节类型B,胃镜下表现为结节大小不一、分布松散,多发生于50岁以上男性,主诉具有多样性的特点,并且幽门螺杆菌检测部分阴性,病理的结果发现有中、重度萎缩和肠上皮化生,而少有淋巴滤泡。结论拥有结节状改变类型A的结节性胃炎是一种新的特殊胃炎,不同于萎缩性胃炎的结节状改变,应该引起重视。

黄连素治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

[目的]观察黄连素治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效。[方法]212例临床诊断为Hp感染的患者,随机分为4组:A组:质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉素+黄连素;B组:PPI+阿莫西林+黄连素;C组:PPI+阿莫西林+克拉霉素;D组:PPI+克拉霉素+甲硝唑。口服药物剂量:奥美拉唑20mg/次(其他PPI使用等效剂量),黄连素0.4g/次,克拉霉素0.5g/次,阿莫西林1.0g/次,甲硝唑0.4g/次,均2次/d口服,连续服用7d。抗Hp治疗停药4周后复查14 C呼气实验。比较Hp根除率、主观获益率、不良反应发生率,并做成本-效果分析。[结果]A、B、C、D组Hp根除率比较差异无统计学意义(P>0.05),各组根除率与性别、用药史、有无溃疡均无关(P>0.05)。4组杀菌药成本分别为202.58元、103.63元、225.68元、197.32元,成本-效果比分别为2.88、1.69、3.29、3.01。A、B、C、D组症状消失率、症状缓解率、症状无改善率,仅各组症状消失率差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]临床应用PPI+黄连素+克拉霉素或阿莫西林组成三联方案的Hp根除率与对照组标准方案无明显差异;各组Hp根除率与性别、用药史、有无溃疡无关;PPI+黄连素+阿莫西林组成本-效果比最佳,且不良反应最少;含克拉霉素治疗组不良反应明显高于其他组。

柳氮磺吡啶联合布地奈德与中药灌肠治疗溃疡性直肠炎的疗效评价

目的探讨柳氮磺吡啶联合布地奈德与中药灌肠治疗溃疡性直肠炎的疗效和安全性。方法 90例经肠镜检查确诊为溃疡性直肠炎的患者,随机分为3组,即柳氮磺吡啶联合布地奈德与中药灌肠(A)组、口服柳氮磺吡啶(B)组以及柳氮磺吡啶栓剂纳肛(C)组,疗程4周。评估3组患者治疗前后临床症状改善情况、起效时间、肠镜镜下黏膜恢复情况以及疾病活动程度的变化,记录治疗过程中出现的不良反应。结果 A、B、C组治疗方案起效时间分别为(4.37±1.38)d、(12.04±1.81)d及(7.83±1.47)d。A组起效时间短(P<0.01)且临床完全缓解率及总体有效率皆高于其余2组(P<0.01);直肠局部用药的患者不良反应发生率(3.33%)皆显著低于口服用药组(26.67%),P<0.01。结论溃疡性直肠炎治疗局部用药较口服疗效快,不良事件发生率较低。中西药联合应用灌肠效果较单独用药效果好,值得在临床上推广应用。