紫朱软膏外敷治疗下肢静脉性溃疡的临床研究

目的观察紫朱软膏外敷治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法将60例下肢静脉性溃疡患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组予紫朱软膏外敷治疗,对照组予重组牛碱性成纤维细胞生长因子(贝复济)喷剂联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷换药治疗。两组疗程均为100天,观察临床疗效,比较溃疡的面积与最大直径,以及溃疡愈合时间的情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为96.67%和83.33%;组间临床疗效比较,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。(2)组间治疗后比较,治疗组溃疡面积及最大直径缩小、缩短较对照组更加明显(P<0.05)。(3)试验期间,两组痊愈患者的溃疡愈合时间比较,治疗组明显短于对照组(P<0.05)。结论紫朱软膏外敷治疗下肢静脉性溃疡,能显著改善疮面环境,提高治愈率,缩短病程。

纳米银敷料治疗糖尿病足溃疡的疗效与安全的研究进展

纳米银敷料作为一种新型抗菌材料近年来被广泛用于糖尿病足创面的治疗,其在促进该创面愈合方面取得了较好的效果,并具有控制创面感染、缓解换药疼痛及减少换药次数等优点。本文对其促进DFU创面愈合的原理、疗效及安全性方面的研究进展作一综述,并对未来的研究方向进行了展望。

局麻下泡沫硬化剂联合点段式剥脱术对下肢静脉曲张影响的临床观察

目的观察局麻下(府舍穴注射麻醉)泡沫硬化剂联合点段式剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法将100例下肢静脉曲张患者随机分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组予府舍穴局部注射麻醉下泡沫硬化剂联合点段式剥脱术治疗,对照组予腰麻下大隐静脉高位结扎联合抽剥术治疗。术后定期随访1年,观察临床疗效及复发情况,比较术中指标(出血量、手术时间)、住院天数及术后不良反应(恶心呕吐、尿潴留、肢体麻木)、并发症(创面感染、瘀斑或血肿、疼痛)等情况。结果①治疗组、对照组治愈率分别为96.0%、98.0%;组间临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②组间出血量、住院时间比较,治疗组明显少于对照组(P<0.05)。组间手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③治疗组术后恢复良好,没有患者出现恶心呕吐、尿潴留、肢体麻木等术后反应。对照组术后恢复尚可,有10例患者出现恶心呕吐、尿潴留、肢体麻木等术后反应。④组间术后并发症比较,治疗组在创面感染、瘀斑或血肿、疼痛方面,均明显少于对照组(P<0.05)。⑤随访期治疗组复发1例、对照组复发8例,组间复发率比较差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论相较传统腰麻下大隐静脉高位结扎联合抽剥术,局麻下(府舍穴注射麻醉)泡沫硬化剂联合点段式剥脱治疗下肢静脉曲张,具有术中出血量少、住院时间短,术后不良反应少、创面感染少、疼痛少、复发率低等优势。

我国近20年其他疾病误诊为下肢深静脉血栓形成文献分析

目的分析国内近20年其他疾病误诊为深静脉血栓形成(deep vein thrombosis in lower extremity,DVT)的原因,提高该病诊断能力。方法以误诊、深静脉血栓形成为主要检索词,检索1995年1月—2015年11月中国生物医学期刊文献服务系统(Sino Med)、中国知网(CNKI)、万方及硕博论文、会议论文数据库有关其他疾病误诊为DVT的误诊文献,对误诊情况进行综合分析。结果本研究共纳入16篇文献(96例),误诊时间2 h^6个月。主要表现为肢体水肿、肿胀及疼痛,其中累及双下肢7例,累及单侧肢体87例。误诊疾病包括血肿类疾病、肿瘤(包括腹、盆腔肿瘤、骨及软组织肿瘤和淋巴系统肿瘤等)及其他(包括尿潴留、恶性营养不良及一氧化碳中毒)。发病诱因:外伤、剧烈运动或重体力劳动17例,长期应用抗凝药物史10例,手术史7例,长期制动史及一氧化碳中毒各2例,肿瘤病史1例,无明显诱因37例,均经影像学、病理等检查确诊。结论单侧小腿局限性肿痛应注意血肿可能;无DVT诱因且经抗凝、溶栓治疗无效的中老年患者应考虑肿瘤可能。仔细查体、询问诱因及借助相关医技检查是避免误诊的关键。

紫朱软膏对糖尿病缺血性溃疡愈合中miRNAs影响的研究

目的通过高通量测序及生物信息学分析方法寻找紫朱软膏干预糖尿病缺血性溃疡的可能机制。方法紫朱软膏治疗糖尿病缺血性溃疡大鼠模型3只,应用二代测序技术寻找用药前后差异miRNAs,利用生物信息学分析方法分析差异miRNAs,初步建立糖尿病溃疡差异表达miRNAs与靶基因及基因功能调控网络。结果紫朱软膏治疗前后共筛选出122种已知差异miRNAs,并可富集到多种信号通路。结论初步建立糖尿病缺血性溃疡差异表达miRNAs与靶基因及基因功能调控网络。

糖尿病足性溃疡愈合机制的研究进展

从细胞水平综述糖尿病足性溃疡的愈合机制。与愈合过程相关的有细胞因子和趋化因子、巨噬细胞、间充质干细胞、角质形成细胞、成纤维细胞、内皮细胞,及MMPs/TIMPs失衡、晚期糖基化终末产物等。

腓肠肌血肿误诊为下肢深静脉血栓形成

目的探讨腓肠肌血肿误诊下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的原因,并总结防范误诊措施。方法对我院收治1例误诊为DVT的腓肠肌血肿患者临床资料进行回顾性分析。结果本例因右下肢胀痛6 d就诊,依据Homans征及Neuhof征阳性,血D-二聚体升高及双下肢静脉彩色多普勒超声检查结果,初步诊断为下肢DVT,予抗凝、溶栓等治疗1周无效,并出现踝关节皮下淤斑,追问病史得知发病前有右下肢轻微扭伤史,完善右下肢MRI检查示腓肠肌及比目鱼肌下部异常信号,确诊腓肠肌血肿,经消肿、抗炎、活血化淤治疗后好转。结论详细询问病史,仔细鉴别诊断,及时行下肢静脉超声及MRI检查,可减少腓肠肌血肿误诊的发生;拟诊DVT患者经抗凝、溶栓治疗无效时应注意腓肠肌血肿的可能。

原发性痛风误诊误治60例临床分析

目的探讨原发性痛风的发病及临床特点。方法回顾性分析上海中医药大学附属曙光医院2014年1月—2016年6月误诊误治的60例原发性痛风患者临床资料。结果 60例表现为关节肿痛、活动受限、皮色发红、皮温升高,下肢病变部位肿胀,先后在外院及本院误诊为:类风湿性关节炎及骨关节炎各18例(30.0%),风湿性关节炎14例(23.3%),急性化脓性关节炎6例(10.0%),丹毒2例(3.3%),血栓闭塞性脉管炎及肾结石各1例(1.7%)。按照误诊疾病予对症治疗症状反复。根据血尿酸升高并结合临床特征确诊原发性痛风,误诊时间2周~4个月。确诊后予降尿酸、抗炎及镇痛等治疗,预后不良。结论原发性痛风早期临床表现无特异性,易误诊;结合临床表现,及时查血尿酸和行秋水仙碱试验性治疗可明确诊断。

凝血及炎症指标对下肢丹毒进展的影响分析

目的探索凝血及炎症相关指标与下肢丹毒发生、发展的关系。方法收集58例下肢丹毒患者(参照疾病进展过程分为急性期28例及慢性期30例)和28例同期健康体检患者的基本资料,并采集凝血指标和C反应蛋白等炎症指标,采用t检验、卡方检验、二元Logistic回归分析等方法进行统计分析。结果在基线资料具有可比的前提下,丹毒组D-二聚体、纤维蛋白原及C反应蛋白与健康对照组均有统计学差异(P<0.05);D-二聚体、纤维蛋白原高于正常范围为丹毒发生的危险因子,凝血酶原活动度为丹毒发生的保护因子。相比急性期而言,丹毒慢性期的纤维蛋白原、白细胞及中性粒细胞百分比降低,淋巴细胞百分比及D-二聚体增高(P<0.05)。结论血清D-二聚体及C反应蛋白等凝血炎症指标在丹毒发生、发展过程中起到重要作用,下肢丹毒治疗中应关注凝血及炎症指标异常。

神经阻滞麻醉下行腔内微波闭合下肢静脉曲张的疗效观察

目的探讨神经阻滞麻醉下行腔内微波闭合下肢静脉曲张(LEVV)的疗效观察。方法收集2018年9月至2020年9月上海中医药大学附属曙光医院和上海中医药大学附属市中医医院收治201例(226条肢体)LEVV患者的临床资料。按照治疗方式不同分为观察组(n=101例,111条肢体)和对照组(n=100例,115条肢体)。比较两组患者手术相关指标和术后1周患肢并发症发生情况;统计术后3个月手术成功率。分别于术前、术后1个月、术后3个月进行生活质量评价。结果观察组患者的手术时间短于对照组患者,切口数量、术中出血少于对照组患者,下床时间长于对照组患者;术后1个月,观察组患者切口疼痛评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者的患肢皮肤灼伤、皮肤麻木、皮下硬结和皮肤瘀斑发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后3个月,两组患者手术成功率比较,差异无统计学意义(P=0.491)。术后1、3个月,两组患者静脉疾病生活质量评分较术前降低,欧洲五维生活质量评分较术前增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论神经阻滞麻醉下行微波腔内闭合LEVV具有手术时间短,切口数量和术中出血少,术后并发症少等优点,适合在门诊推广应用。

下肢缺血型糖尿病溃疡大鼠模型的建立及评估

目的构建糖尿病大鼠下肢缺血型溃疡模型,观察评价其临床和病理特点。方法通过高脂饲料联合链脲佐菌素构建糖尿病大鼠模型,利用股动脉及其分支结扎创造下肢缺血环境,并从整体、组织和血流动力学的变化观察评价动物模型。结果所构建的可以重复的下肢缺血型糖尿病大鼠溃疡模型具有肢体缺血、慢性溃疡等特征。结论利用股动脉结扎及慢性烫伤构建的下肢缺血型糖尿病溃疡大鼠模型,能进一步用于糖尿病溃疡发病机制与治疗研究。