基于AMH与microRNA-23a相关性探讨朱氏补肾活血方对卵巢早衰的影响

目的观察朱氏补肾活血方治疗卵巢早衰(POF)肾虚血瘀证患者的临床疗效,探讨POF患者抗米勒管激素(AMH)与微RNA(miR)-23a的相关性,为POF的治疗寻求更安全有效的方法。方法纳入73例POF肾虚血瘀证患者,随机分为中药组35例和西药组38例。中药组患者给予补肾活血方口服,西药组患者给予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片口服,治疗周期均为3个月经周期。治疗前后,评价并比较两组患者的中医证候积分;检测患者的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、AMH及miR-23a水平,采用Pearson检验分析AMH与miR-23a的相关性;采用阴道B型超声测定患者的子宫体积、卵巢体积及卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)。结果 (1)中医证候积分:治疗后,两组患者的中医证候积分均明显降低(P<0.01),且中药组患者的积分低于西药组(P<0.01)。(2)血清性激素水平:治疗后,两组患者的FSH水平较治疗前均明显降低(P<0.01),西药组患者的LH水平较治疗前亦降低(P<0.05)。(3)AMH、miR-23a水平:治疗后,两组患者的AMH水平上升(P<0.05),miR-23a水平下降(P<0.05);组间AMH、miR-23a水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,治疗前POF患者外周血AMH与miR-23a水平呈负相关(r=-0.328,P<0.05),中药组患者治疗前后的AMH差值与miR-23a差值呈负相关(r=-0.470,P<0.01)。(4)超声检测指标:治疗后,两组患者的卵巢动脉PSV较治疗前均明显升高(P<0.01),中药组患者的卵巢动脉RI较治疗前明显降低(P<0.01),且中药组患者的卵巢动脉RI低于西药组(P<0.05)。结论朱氏补肾活血方可有效改善POF肾虚血瘀证患者的中医证候,调控下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)的平衡,丰富卵巢血供,降低miR-23a水平,提高AMH水平,改善POF患者的卵巢储备功能。