超声刀小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的应用效果对比

甲状腺手术是目前普外科最常见的手术,主要采用开放性手术方式,具有手术视野大,适应证广等优点[1]。但由于甲状腺血供丰富,传统的开放式切除术手术切口大,术中出血多[2],手术耗时长,增加了甲状旁腺及周围神经等重要结构的损伤概率[3],加之需离断颈前肌群,术后瘢痕较为明显[4]。超声刀是一种安全有效的外科工具,具有良好的切割和止血功能[5]。

围手术期限制性输液对高龄胃肠手术患者肝肾功能及预后的影响

目的探讨围手术期限制性输液对高龄胃肠手术患者肝肾功能及预后的影响。方法 130例择期接受胃肠手术的高龄患者按照围手术期输液方式采用随机数字表法分为限制性输液组和常规输液组,各65例。比较两组液体出入量、肝肾功能变化、术后胃肠功能恢复情况及并发症发生率。结果限制性输液组总输液量、尿量较常规输液组明显降低(P <0. 05)。术后两组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)均较术前明显升高,其中限制性输液组ALT明显高于常规输液组(P <0. 05);与常规输液组比较,限制性输液组术后首次排气、排便时间及住院时间均明显缩短(P <0. 05);限制性输液组总并发症发生率4. 6%明显低于常规输液组15. 4%(P <0. 05)。结论在维持循环稳定与保证器官灌注的前提下,围手术限制性输液对高龄胃肠手术患者有助于促进胃肠道功能恢复,降低术后并发症和改善预后,且未对肝肾功能造成明显不利影响。

金黄散结合特定电磁波谱治疗甲沟炎临床疗效观察

目的探讨金黄散外敷结合特定电磁波谱(TDP)灯治疗甲沟炎的疗效。方法选择2010年1月至2014年1月在该院外科门诊就诊的甲沟炎轻症患者248例,按随机数字表法随机分为两组:对照组(124例,其中男85例,女39例)和治疗组(124例,男78例,女46例)。对照组予以头孢拉定胶囊口服;治疗组在对照组治疗基础上给予金黄散外敷,然后采用TDP灯照射患处,2个疗程后观察比较两组疗效。结果治疗组总有效率97.6%(121/124),对照组为87.9%(109/124),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肿胀消退时间(4.57±2.53)d,短于对照组(6.70±2.52)d,差异有统计意义(P<0.05)。结论金黄散外敷金黄散外敷结合TDP灯治疗甲沟炎疗效肯定,值得临床应用推广。

老年结直肠癌淋巴管生成与细胞间黏附分子-1表达的临床意义

目的探讨老年结直肠癌组织中细胞间黏附分子1(ICAM-1)和D2-40标记的淋巴管密度(LVD)表达与临床病理因素的关系。方法选2012年3月至2013年12月普外科行手术切除的老年结直肠癌患者57例。另选正常结直肠组织20例作为对照组。免疫组化检测组织中ICAM-1表达和D2-40标记的LVD表达情况。观察ICAM-1表达和LVD与患者一般资料,肿瘤大体类型、大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和Dukes分期的关系,并观察ICAM-1表达水平与D2-40标记的LVD之间的关系。结果结直肠癌组织中ICAM-1阳性表达率为73.7%(42/57),而正常结直肠组织中ICAM-1阳性表达率为15.0%(3/20)。结直肠癌组织中ICAM-1表达与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和Dukes分期相关;与患者年龄、性别、大体类型和分化程度无关。结直肠癌组织中D2-40标记LVD与肿瘤大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和Dukes分期相关;与患者年龄、性别、大体类型无关。ICAM-1阳性表达的42例结直肠癌组织中的LVD值为(31.85±6.52),ICAM-1阴性表达组的15例结直肠癌组织中的LVD值为(25.41±4.24),两者比较差异有统计学意义(t=3.556,P<0.01)。结论 ICAM-1过表达可以上调结直肠癌的淋巴管生成从而促进结直肠癌的淋巴结转移,在结直肠癌中联合检测ICAM-1和LVD,有助于判断结直肠癌的预后及指导临床治疗。

一组腹腔镜胆囊大部切除术病例的术后随访观察

目的随访观察一组腹腔镜胆囊大部切除术病例的术后疗效。方法回顾性分析2004年4月-2013年12月97例我院行腹腔镜胆囊大部切除术的患者资料。术后随访时间最长8年余,最短为6个月。随访期内行腹部彩超、CT、MRI等检查。结果术后右上腹疼痛者9例,3例因胆囊结石残留二次行胆囊残株切除术,无胆总管狭窄等严重远期并发症出现。结论腹腔镜胆囊大部切除术对某些病例是安全有效的治疗方法,对于结石残留的胆囊残株炎病例仍需二次手术切除残留的胆囊。

关元气海和足三里针刺治疗对糖尿病病人胆囊术后肠功能恢复的影响

目的：探讨针灸对糖尿病患者胆囊手术后肠功能恢复的临床效果.方法：收集2012年7月-2013年4月60例行胆囊手术的糖尿病患者,随机分为实验组30例和对照组30例,对照组给予普外科常规处理,实验组术后当天起加用针刺气海、关元加足三里封闭.观察比较两组患者术后胃肠道功能恢复时间. 结果：以病人肠鸣音恢复、肛门主动排气、排便作为肠功能恢复的不同指标.结果：实验组恢复时间各项指标均明显快于对照组（P〈0.01）.结论：术后采用针刺气海、关元加足三里封闭可以加快糖尿病病人胆道术后胃肠道功能恢复时间,促进了病人的快速恢复.

足三里维生素B1穴位注射在腹腔镜中转开腹胆囊切除患者肠功能恢复中的作用

目的：探讨足三里维生素B1交往注射对腹腔镜中转开腹胆囊切除患者术后肠功能恢复的临床效果观察。方法：收集2012年6月～2014年9月110例普外科腹腔镜中转开腹胆囊切除手术患者，随机分为实验组55例和对照组55例，实验组术后予足三里维生素B1穴位注射，对照组未给予特殊处理。以病人肠鸣音恢复、肛门主动排气、排便作为胃肠功能恢复的指征，比较两组患者术后胃肠道功能恢复时间。结果：实验组肠鸣音恢复时间（28．2±6．1）h，肛门排气时间（37．6±7．8）h、排便恢复时间（58．7±13．8）h，明显快于对照组（P〈0．05）。结论：腹腔镜中转开腹胆囊切除患者术后予足三里维生素B1穴位注射可明显促进胃肠功能的早期恢复。