高频电刀引燃患者小肠内气体致术者Ⅱ度烧伤一例

目的探讨高频电刀在空腔脏器手术中引燃可燃性气体致术者局部烧伤的原因及防范措施。方法对南涧彝族自治县人民医院收治因空腔脏器穿孔行急诊手术术中高频电刀引燃小肠内气体致术者Ⅱ度烧伤1例的临床资料进行回顾性分析。结果患者因空腔脏器穿孔行急诊剖腹探查术,术中应用高频电刀切开肠壁时肠内气体喷出遇电刀形成淡蓝色火焰,持续约2 s,自行熄灭,火焰导致主刀医师左手食指第一指间关节掌面Ⅱ度烧伤。烧伤手指常规处理1周后痊愈。结论临床上对于可能存在气体的空腔脏器,手术时应先使用手术刀片放尽腔内气体,再使用电刀,或完全用手术刀切开脏器,以避免类似本文烧伤事件发生。

加味增液汤治疗阴津亏虚型便秘

目的探讨加味增液汤治疗阴津亏虚型慢性便秘的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用加味增液汤治疗,对照组采用乳果糖治疗。2组疗程均为4周,疗程结束后2个月进行随访。结果治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05);2组中医证候改善情况比较治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05);疗程结束后2个月随访,治疗组患者复发率与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论加味增液汤治疗阴津亏虚型慢性便秘可以有效改善症状,临床疗效优于乳果糖治疗。

解剖区段挂线术治疗24例高位马蹄形肛瘘的临床疗效观察

目的观察解剖区段挂线术治疗高位马蹄形肛瘘患者的近期临床疗效及术后肛门功能情况。方法纳入2019年3月至2019年10月于上海中医药大学附属曙光医院就诊并接受解剖区段挂线术治疗的高位马蹄形肛瘘患者为研究对象,记录患者临床治疗情况。结果共纳入24位患者进行分析,平均住院时间为(5.7±2.9)d,平均手术时间为(26.8±7.0)min,平均术中出血量为(19.4±7.3)mL。术后第1、2、3、5、7和14天的VAS疼痛分值分别为5.0(3.0,6.8),4.5(3.0,6.0),3.5(2.0,5.0),3(2,5),2.5(1.3,4.0),1(0,2)。所有患者均未发生创面出血、切口感染等术后并发症情况,术前、术后1个月及术后3个月的Wexner评分比较差异无统计学意义(P>0.05),截至2020年1月,所有患者无肛门失禁表现。术后随访3~10个月,中位随访时间为6个月,总治愈率为83.3%,4例复发患者予以再次手术干预。结论解剖区段挂线术是一种安全有效的治疗高位马蹄形肛瘘的括约肌保护术式,但长期疗效尚需要更大样本量的临床随机对照研究证实。

改良外括约肌裸化游离术治疗高位马蹄形肛瘘的临床疗效分析

目的比较改良外括约肌裸化游离术(mBEAS)与外括约肌裸化游离术(BEAS)治疗高位马蹄形肛瘘(HHAF)的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法,收集上海中医药大学附属曙光医院2018年12月至2020年1月共84例HHAF患者的临床资料,其中36例行mBEAS术,48例行BEAS术。结果两组患者的性别、年龄、体质指数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组Parks分型、涉及间隙、内口距肛缘距离比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。BEAS组和mBEAS组治愈率分别为87.5%(42/48)、91.7%(33/36),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.065,P=0.799)。两组围手术期一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后视觉模拟疼痛评分(VAS-PS)、佛罗里达克利夫兰医院失禁评分(CCF-IS)和肛瘘患者生活质量评分(QLAF-QS)评分均明显升高,且均随时间的推移而逐渐降低恢复,差异均有统计学意义(均P<0.05)。mBEAS组术后VAS-PS低于BEAS组(F=11.349,P<0.001),但两组术后CCF-IS、QLAF-QS比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论mBEAS术治疗HHAF是安全有效的,且相较BEAS术在避免术后疼痛、维持术后引流方面更具优势。

肛门外括约肌裸化术与Hanley术治疗高位马蹄形肛瘘的临床疗效对比观察

目的 对比分析肛门外括约肌裸化术与Hanley术治疗高位马蹄形肛瘘的临床疗效。方法 纳入2019年3月至2021年3月于上海中医药大学附属曙光医院肛肠科住院治疗的104例高位马蹄形肛瘘患者为研究对象,按照手术方式的不同,将患者分为治疗组(n=49,采用肛门外括约肌裸化术)和对照组(n=55,采用Hanley术)。比较两组的愈合率、复发率,术中情况(手术时间、术中出血量),创面愈合时间,术后并发症(术后疼痛、创面出血、创面感染),以及手术前后的肛门功能。结果 两组愈合率及复发率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,创面愈合时间较对照组提前,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组术后第7、第14天的VAS疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组均未出现创面出血、创面感染。两组术前及术后3个月的Wexner肛门失禁评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 肛门外括约肌裸化术是治疗高位马蹄形肛瘘的有效术式,在减少术中出血量、减轻术后疼痛及缩短创面愈合时间方面相比Hanley术有优势。