归脾汤对心脾两虚型缺铁性贫血患者携氧能力的影响

目的观察归脾汤对心脾两虚型缺铁性贫血(IDA)患者携氧能力的影响,探索其可能的作用机制。方法将67例心脾两虚型IDA患者按照随机数字表法分为2组,在均予铁剂治疗基础上,归脾汤组30例予归脾汤治疗,安慰剂组37例予归脾汤安慰剂治疗,2组均治疗4周。另选46例同期健康体检者为健康对照组,治疗前首先比较心脾两虚型IDA组(包括归脾汤组和安慰剂组)与健康对照组氧分压(PO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))及半饱和氧分压(P50)差异情况,然后比较归脾汤组和安慰剂组治疗前后中医症状(包括神疲懒言、头晕目眩、纳差食少、体倦乏力、心悸、气短、面色萎黄、食后腹胀、大便异常及失眠)积分变化情况,比较归脾汤组和安慰剂组治疗前后红细胞参数指标[包括血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞计数(RBC)、红细胞平均体积(MCV)及网织红细胞比例(RET)]及血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)及促红细胞生成素(EPO)水平变化情况,比较归脾汤组和安慰剂组治疗前后P50水平变化情况,并将2组患者按照中医症状积分情况分为低积分者(≤10分)和高积分者(>10分),进一步比较不同中医症状积分患者治疗前后P50水平变化情况。结果心脾两虚型IDA组PO_(2)、SaO_(2)及P50水平较健康对照组均有下降趋势,但仅P50水平组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。归脾汤组总有效率76.67%(23/30),安慰剂组总有效率32.43%(12/37),归脾汤组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,归脾汤组治疗后神疲懒言、头晕目眩、体倦乏力、心悸、气短、面色萎黄、失眠评分及总分均降低(P<0.05),安慰剂组仅心悸、气短、面色萎黄评分及总分降低(P<0.05),且归脾汤组治疗后纳差食少、体倦乏力、面色萎黄、食后腹胀、大便异常评分及总分均低于安慰剂组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后红细胞参数指标Hb、HCT、RBC、MCV及RET水平均升高(P<0.05),但2组治疗后红细胞参数各项指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后SI及SF水平均升高(P<0.05),EPO水平均降低(P<0.05),但2组治疗后SI、SF及EPO水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后P50水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后P50水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,归脾汤组低积分者P50水平升高(P<0.05),高积分者P50水平比较差异无统计学意义(P>0.05),安慰剂组低积分者和高积分者P50水平治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后低积分者和高积分者P50水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在予铁剂治疗的基础上加用归脾汤治疗心脾两虚型IDA可进一步提高临床疗效,改善患者中医症状,其作用机制可能与提高P50水平,改善携氧能力,促使氧解离曲线右移,加速氧解离有关,从而促进氧气释放入组织,改善患者缺氧症状。

论体质与证的形成、传变及转归的关系

结合文献报道,从证的形成、传变及转归等方面,阐释体质与证型间的关系;认为"辨体论治"对于临床具有重要的指导意义。

周永明治疗华氏巨球蛋白血症经验

介绍周永明教授辨治华氏巨球蛋白血症的经验。认为华氏巨球蛋白血症多为本虚标实,"邪毒蕴髓"为标,"肝肾亏虚"为本;治当以补益肝肾治本,清解邪毒治标,兼予祛风通络、活血化瘀以减毒增效。

异功散通过抑制炎症反应促进慢性病贫血小鼠脾组织结构修复研究

目的观察异功散通过抑制炎症反应,对慢性病贫血小鼠脾组织结构修复的影响。方法将60只8周龄雄性C57 BL/6小鼠随机分为空白对照组、模型组、异功散组,每组20只。除空白对照组外,其余各组复制慢性病贫血小鼠模型(第1天腹腔注射脂多糖,第7天腹腔注射酵母糖A)。注射酵母糖A后第5天,异功散组灌胃异功散水煎液(15.413 g·kg^(-1)·d^(-1)),空白对照组、模型组灌胃0.2 ml超纯水。各组分别于连续干预1周和2周后采集全血,自动细胞计数仪检测白细胞计数、中性粒细胞计数及血红蛋白水平;分离脾组织,HE染色观察脾组织结构,电镜观察小鼠脾脏线粒体情况。结果与空白对照组比较,模型组白细胞及中性粒细胞计数升高(P<0.01),血红蛋白水平下降(P<0.01);脾脏明显增大,脾脏指数增加(P<0.01),脾组织线粒体正常结构消失。连续干预1周和2周后,与模型组比较,异功散组小鼠白细胞及中性粒细胞计数明显下降(P<0.01),血红蛋白水平明显升高(P<0.01);脾脏均明显缩小,脾脏指数降低(P<0.01);电镜下观察到小鼠脾脏线粒体结构接近正常,受损线粒体数量减少。结论异功散可通过抑制炎症反应,减少炎症因子对脾组织结构的损伤,进而改善慢性病贫血小鼠的贫血状况。

异功散对小鼠慢性病贫血的治疗作用

目的观察异功散(YGS)对慢性病贫血(ACD)小鼠的治疗作用。方法取8周龄雄性C57BL/6小鼠,腹腔注射脂多糖(0.5 mg/mL),第6 d腹腔注射酵母糖A(32 mg/mL),第11 d模型小鼠随机分为模型组、中药干预组,另设空白对照组。当日起给予药物干预,中药干预组灌胃YGS水煎液,剂量为每日15.413 g/kg生药;空白对照组、模型组灌胃0.2 mL超纯水。采集外周血、肝、脾组织,采用自动细胞计数仪检测小鼠血常规;比色法检测血清铁(SI),未饱和铁结合力(UIBC);ELISA法检测铁蛋白(SF);普鲁士蓝染色观察肝、脾组织铁,采用Image-Pro Plus 6.0软件分析普鲁士蓝铁离子阳性面积百分比,RT-PCR检测小鼠肝脏铁调素基因(HAMP)mRNA的表达。结果与模型组比,连续给药1周和2周后中药干预组小鼠血红蛋白(HB)、红细胞计数(RBC),红细胞比容(HCT)均有显著提高(P<0.01或P<0.05),红细胞压积(MCV)无明显改善(P>0.05),血清SI和UIBC也明显上升(P<0.01或P<0.05),血清SF及肝、脾组织铁含量显著降低(P<0.01或P<0.05),肝脏HAMP mRNA显著下降(P<0.01或P<0.05)。结论 YGS可以改善ACD小鼠贫血,调节其铁代谢的紊乱,这一作用可能与其对铁调素的下调有关。

慢性病贫血的中西医病机阐微

慢性病贫血（anemia of chronic disease,ACD）又称炎症性贫血,指继发于慢性感染、炎症、自身免疫性疾病和恶性肿瘤等的一种贫血,其发病率在各种原因导致的贫血中位居第二[1,2],最早发现于19世纪初,随着医学界对其病因病理、临床表现的认识,至20世纪70年代人们才使用＂慢性（疾）病贫血＂这一名称。