冠心病与非冠心病患者甲襞微循环的对比研究

本文对208例冠心病患者与141例非冠心病患者的甲襞微循环进行研究.结果发现,冠心病组形态积分,流态积分,襻周积分和总积分均显著高于非冠心病组(P<0.001).提示甲襞微循环检查有助于冠心病的诊断.因其方法简便,值得大力推广使用.

益心方调控SIRT1/PGC⁃1α信号通路改善大鼠心肌缺血再灌注损伤

目的探讨中药复方益心方改善心肌缺血再灌注损伤大鼠的作用及其机制。方法将60只清洁级Wistar大鼠随机分为4组,即假手术组、心肌缺血再灌注组(模型组)、益心方预处理+心肌缺血再灌注组(益心方组)、益心方预处理+心肌缺血再灌注+沉默信息调节因子1(SIRT1)抑制剂组(益心方+抑制剂组),每组15只。各组大鼠适应性喂养7 d后,益心方组和益心方+抑制剂组给予益心方(10 mL/kg)灌胃7 d,其余各组灌胃等体积的质量分数为0.9%的氯化钠溶液。术前3 d及术前20 min,益心方+抑制剂组尾静脉注射SIRT1抑制剂sirtinol(2 mg/kg),其余各组尾静脉注射等体积的质量分数为0.9%的氯化钠溶液。假手术组只穿线不结扎;其余各组结扎冠状动脉左前降支30 min,建立心肌缺血损伤模型,术中观察心电图变化情况。再灌注后检测心电图,观察再灌注模型是否建立成功;采用超声心动图和血流动力学检测评价各组大鼠的心功能;苏木精-伊红(HE)染色法观察心肌组织病理形态学的变化;2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法测定心肌梗死面积;原位末端转移酶标记技术(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡指数;生化法检测各组大鼠血清中的肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢(H_(2)O_(2))活性;免疫组织化学法和Western blot法检测SIRT1、过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子-1α(PGC-lα)、B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)表达情况。结果①与假手术组比较,模型组大鼠心电图ST段明显抬高,表明大鼠心肌缺血模型建立成功;超声心动图和血流动力学检测显示,模型组大鼠左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室收缩压(LVSP)、左心室内压最大上升速率(+dp/dtmax)降低,左心室舒张末压(LVDP)、左心室内压最大下降速率(-dp/dtmax)升高(P<0.05);TTC染色结果显示,模型组大鼠心肌梗死面积增加(P<0.05);生化检测结果显示,模型组大鼠血清中CK、LDH、MDA、H_(2)O_(2)水平升高,SOD水平降低(P<0.05);免疫组织化学法和Western blot检测结果显示,模型组大鼠心肌组织中Bcl-2、SIRT1、PGC-1α表达下降,Bax表达升高(P<0.05)。②与模型组比较,益心方组心肌梗死的面积减少,LVEF、LVFS、LVSP、+dp/dtmax升高,LVDP、-dp/dtmax降低,左心室射血量增加,心功能改善(P<0.05);血清CK、LDH、MDA、H_(2)O_(2)水平降低,SOD水平升高(P<0.05);心肌组织中Bcl-2、SIRT1、PGC-1α表达升高,Bax表达降低(P<0.05)。③与益心方组比较,益心方+抑制剂组大鼠血清CK、LDH、MDA、H_(2)O_(2)水平升高,SOD水平降低(P<0.05);心肌组织中Bcl-2、SIRT1、PGC-1α表达降低、Bax表达升高(P<0.05)。结论益心方预处理能够减轻氧化应激损伤和细胞凋亡,改善心肌缺血再灌注损伤,其作用机制可能与调控SIRT1/PGC-1α信号通路相关。

荷丹片对血脂异常患者血脂水平及炎症因子影响的meta分析

目的系统评价中成药荷丹片对血脂异常患者血脂水平及炎症因子的影响。方法检索PubMed、中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统建库至2022年3月收录的荷丹片治疗血脂异常的临床随机对照试验。通过Rev Man 5.3分析软件和Stata 16.0软件对纳入文献的研究结果进行meta分析。结果共纳入15项临床随机对照研究,包括1227例患者。meta分析结果显示,试验组临床总有效率高于对照组(OR=0.28,95%CI:0.19~0.44,P<0.00001)。与试验组比较,对照组血清总胆固醇(MD=0.65,95%CI:0.16~1.14,P=0.01)、甘油三酯(MD=0.84,95%CI:0.45~1.23,P<0.00001)、低密度脂蛋白胆固醇(MD=0.76,95%CI:0.08~1.44,P=0.03)、C反应蛋白(SMD=2.60,95%CI:0.50~4.69,P=0.02)水平更高,高密度脂蛋白胆固醇水平更低(MD=-0.41,95%CI:-0.70~-0.12,P<0.00001)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.11,95%CI:0.71~1.72,P=0.65)。meta回归分析显示,发表时间、样本量大小、他汀种类和用药时间不影响荷丹片对血脂异常患者血脂水平及炎症因子的作用。敏感性分析结果显示meta分析结果稳定。漏斗图基本对称,无明显发表偏倚。结论荷丹片在改善血脂异常患者血脂及炎症反应指标方面优于单用西药,不增加不良反应,效果值得肯定。