“我看病的本领是患者给的”——访上海中医药大学附属曙光医院推拿科主任吕强

清代《医宗金鉴正骨心法要旨》有日:“一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出。”意思是,一旦遇到推拿能治的病症,医者通过四诊患者体表,就能感知其内部病机变化,内心对疾病就有了诊治思路,相应手法也随之而出。曙光医院推拿科主任吕强,从事推拿临床工作30年,始终对这句话“念兹在兹,思兹在兹”。而让他一直心怀感恩的是他的患者,“我的看病本领,都是患者给的。”

上海市女子手球队运动员运动性疲劳中医推拿干预的临床研究

目的:观察推拿治疗女子手球队员运动性疲劳的效果。方法:采用随机、空白对照的研究方法,将符合纳入标准的30名运动员按1∶1比例随机纳入试验组和对照组,分别采取推拿手法治疗和常规放松休息,观察推拿治疗前后两组运动员疲劳问卷积分变化,肱二头肌、股四头肌、腓肠肌静息及最大自主收缩两状态下肌张力的变化。结果:疲劳问卷积分实验组运动员有改善(P<0.01),对照组无改善(P>0.05);各肌肉静息及最大自主收缩状态下肌张力试验组均有改善(P<0.01),对照组均无改善(P>0.05)。结论:推拿对女子手球队员运动性疲劳具有较好的恢复作用。

腰椎间盘突出症患者坐立过程的动力学特征

目的研究腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者在坐立过程中疼痛对腰椎和髋关节力矩的影响。方法应用AMTI测力台采集20例健康对照与20例LDH受试者的动力学数据,通过统计参数映射(statistical parametric mapping,SPM)分析两组受试者坐立任务中腰椎与髋关节在矢状面和冠状面的力矩差异。结果与健康对照组相比,LDH受试者从站立回到坐位过程中腰椎最大屈曲力矩与髋关节最大内收力矩明显增高(P<0.05)。SPM分析显示,在站立初期阶段(37%~42%),LDH组髋关节外展力矩大于健康对照组,存在统计学差异(P=0.007)。结论LDH受试者在坐立过程中腰椎骨盆不够稳定,尤其站立静止阶段,难以使身体达到平衡状态,需增加髋关节外展力矩来维持骨盆稳定。在临床评估治疗中应重点关注脊柱与骨盆的稳定功能。

神经根型颈椎病斜方肌肌张力与推拿疗效相关性研究

[目的]观察软组织推拿手法对神经根型颈椎病斜方肌肌张力的影响及其与临床疗效的关系。[方法]采用随机、对照研究方法,将符合纳入标准的72例患者按1∶1比例随机纳入观察组和对照组,分别给予软组织推拿手法治疗和颈椎牵引治疗,比较两种方法干预后的静息状态肌张力和总体疗效的改善情况,并分析相关性。[结果]观察组斜方肌静息状态下肌张力的改善量优于对照组(P<0.01);观察组总体疗效与静息状态斜方肌肌张力RAUC之间存在正相关的线性关系(P<0.01,r2=0.723)。[结论]软组织推拿手法可以有效地改善神经根型颈椎病斜方肌静息状态肌张力,斜方肌静息状态下肌张力的改变与总体疗效间呈正相关。

慢性腰痛推拿治疗前后默认脑网络功能连接变化研究

目的:探讨慢性腰痛患者推拿治疗前、治疗后静息态下默认脑网络的功能连接变化。方法:收集20例慢性腰痛患者和20名健康对照者的静息态功能磁共振(MRI)数据。采用SPM8软件对脑功能数据进行预处理,并以后扣带回为种子点,分析默认脑网络(DMN)功能连接,比较慢性腰痛组与健康对照组、慢性腰痛组推拿治疗前后DMN功能连接的差异。结果:慢性腰痛人群存在DMN与左侧颞下回、左侧小脑前叶、左恻枕中回、左侧背外恻额上回功能连接异常。推拿治疗后主要变化表现为DMN与左恻背外侧额上回连接恢复,DMN与左侧内侧额上回、后扣带皮质连接增强,DMN与左侧楔前叶、左侧回直肌、中脑功能连接降低。结论:静息状态下腰痛受试者DMN存在特定脑功能异常连接区域,推拿治疗主要影响了慢性腰痛人群的感觉、情绪和认知水平的区域。

电针配合点穴推拿治疗腰椎间盘突出症疼痛的临床随机对照研究

目的评价电针配合点穴推拿治疗腰椎间盘突出症疼痛的临床疗效。方法将90例腰椎间盘突出症疼痛患者随机分为电针配合点穴推拿组、单纯电针组、单纯点穴推拿组,每组30例。单纯电针组选择气海俞、大肠俞、关元俞、环跳、委中、承山等穴位进行电针治疗,单纯点穴推拿组选择足太阳膀胱经和华佗夹脊穴点穴推拿,电针配合点穴推拿组予电针刺激气海俞、大肠俞、关元俞、环跳、委中、承山以及点穴推拿足太阳膀胱经和华佗夹脊穴。各组均每两天治疗1次,疗程为5次,采用Mc Gill疼痛问卷观察患者疼痛情况。结果治疗后,各组PRI、VAS、PPI积分显著减少(P<0.001);治疗前后差值比较,电针配合点穴推拿组与其余两组PRI、VAS、PPI积分差异有统计学意义(P<0.05),单纯电针组、单纯点穴推拿组之间各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单纯电针、单纯点穴推拿、电针配合点穴推拿三种治疗方法均能缓解腰椎间盘突出症疼痛症状,但电针配合点穴推拿疗效更好。

点穴推拿治疗摩洛哥腰椎间盘突出症患者的临床观察

目的观察点穴推拿手法治疗摩洛哥腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法收集60例腰椎间盘突出症患者,其中中国籍患者和摩洛哥籍患者各30例。两组均予点穴推拿足太阳膀胱经及相关穴位,每周治疗3次,共治疗2周。采用PRI、VAS、PPI问卷观察患者病情变化情况。结果治疗后,两组PRI、VAS、PPI评分均显著下降(P<0.05);组间治疗后比较,摩洛哥组PRI、VAS、PPI评分显著低于中国组(P<0.05)。结论点穴推拿可以缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,摩洛哥籍较中国籍患者的疗效更佳。

点穴推拿联合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的观察点穴推拿联合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者随机分为单纯针刺组和点穴推拿针刺组,每组30例。单纯针刺组选择特定穴位进行针刺治疗,点穴推拿针刺组在单纯针刺组治疗措施的基础上联合点穴推拿治疗。两组疗程均为10天,比较JOA下腰痛评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况。结果 (1)治疗前后组内比较,两组JOA下腰痛评分、VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,点穴推拿针刺组JOA下腰痛评分、VAS评分差值大于单纯针刺组(P<0.05)。(2)治疗前后组内比较,除感觉障碍外,两组JOA各项评分均较治疗前增加(P<0.05);组间治疗后比较,点穴推拿针刺组下腰背痛、活动受限度评分高于单纯针刺组(P<0.05)。结论点穴推拿联合针刺治疗腰椎间盘突出症,较单纯针刺能更好地改善患者的临床症状,缓解疼痛,值得进一步研究和推广。

一指禅“引阳入阴”推拿法治疗失眠症60例

[目的]研究一指禅“引阳入阴”推拿法对失眠患者的治疗效果。[方法]将60例失眠患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用“引阳入阴”推拿法与常规药物治疗相结合,对照组给予常规药物处理。用匹兹堡睡眠质量指数量表评定患者治疗前后的睡眠状况。[结果]推拿治疗组治疗后的各项评分均明显优于对照组(P<0.05),特别是安眠药物这一项改善更明显(P<0.01)。[结论]一指禅“引阳入阴”推拿法能有效改善患者的睡眠质量,明显减少药物的使用,是一种较为理想的非药物治疗方法。

推拿结合肌力训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:研究推拿结合肌力训练对腰椎间盘突出症患者的治疗效果。方法:在常规软组织推拿手法治疗的基础上结合针对性的躯干肌的肌力训练,对30例腰椎间盘突出症患者进行治疗,并与单纯软组织推拿手法治疗组30例相对照,观察两组患者的临床疗效。结果:从疗效看,推拿结合躯干肌肌力训练组的临床有效率,较软组织推拿手法组要高,差异有显著性意义。结论:软组织推拿手法结合针对性的躯干肌肌力训练可以明显改善腰椎间盘突出症患者腰背肌功能,有利于腰椎间盘突出症患者的症状恢复。

推拿结合微波治疗肩周炎80例疗效观察

目的:观察推拿结合微波对肩周炎的治疗效果。方法:80例肩周炎患者采用推拿结合微波治疗及功能锻炼。结果:痊愈48例,显效18例,有效12例,未愈2例。结论:运用推拿微波及功能锻炼对肩周炎患者有显著疗效,值得临床推广应用。

石印玉运用经方辨治伤科疾病经验

整理石氏伤科第四代传人石印玉教授的4则临床病案,体现了石教授运用经方治疗伤科疾病的经验,反映石氏伤科提倡"十三科一理贯之"、注重整体观念、强调气血兼顾、内外结合的学术思想。

推拿治疗胸椎后关节紊乱30例

运用松筋、整复和理筋等推拿手法治疗胸椎后关节紊乱30例。结果:治愈25例(83.3%),显效4例(13.3%),好转1例(占3.3%)。

氢质子磁共振波谱实时监测推拿缓解慢性下腰痛后中枢代谢物的动态变化

目的基于氢质子磁共振波谱(1H-MRS)成像技术,动态监测推拿治疗慢性下腰痛(CLBP)患者脑后扣带回(PCC产生的代谢物变化。资料与方法纳入2021年1—6月就诊于上海中医药大学附属曙光医院骨伤科及推拿科门诊的CLBP患者及性别、年龄匹配的健康志愿者(对照组)各13例。CLBP组在20 d内接受6次推拿治疗,并在治疗前、治疗第1次、第3次(第10天)、第6次(第20天)完成视觉模拟评分(VAS)、中国缩减版Oswestry功能障碍指数(C-SFODI)和PCC脑区1HMRS检查;对照组不接受任何干预,仅于相同时间点完成4次1H-MRS检查。计算各代谢产物与肌酸波峰曲线下面积比值,比较不同组相同时间点和相同组不同时间点的代谢产物比值,分析对CLBP组存在统计学意义的代谢物指标与VAS评分、C-SFODI的相关性。结果CLBP组VAS评分、C-SFODI评分随治疗呈进行性减低(F=80.47、185.11,P<0.001);治疗前CLBP组NAA/Cr值高于对照组(t=3.32,P<0.05);第3次、第6次治疗后CLBP组Glx3/Cr值低于相同时间点对照组(t=-1.99,P<0.05;t=-3.21,P<0.01);CLBP组治疗后Glx3/Cr值呈进行性减低(F=6.90,P<0.05);对照组4次1H-MRS检查中Glx3/Cr值呈升高趋势(F=4.60,P<0.05)。CLBP组治疗第1次的Glx3/Cr值与VAS评分和C-SFODI变化率均呈正相关(r=0.751,P=0.042;r=0.865,P=0.031),CLBP组治疗第3次的Glx3/Cr值与VAS评分和C-SFODI变化率均呈正相关(r=0.812,P=0.037;r=0.745,P=0.045)。结论推拿干预后CLBP患者PCC脑区兴奋性神经递质Glx3浓度降低,可能是其缓解CLBP的中枢机制之一。

一指禅推拿结合传统功法治疗失眠的临床观察

目的观察一指禅推拿结合传统功法治疗失眠的临床疗效。方法将72例患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。对照组行一指禅推拿治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上,加练中医传统功法。两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较匹兹堡睡眠量表(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为80.6%、88.9%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)组间治疗后比较,PSQI各项评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(3)组间治疗后比较,SAS评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论一指禅推拿结合传统功法治疗失眠的疗效满意,可明显改善患者的失眠质量。

推拿治疗颈性眩晕的临床研究进展

颈性眩晕是一种由椎动脉颅外段受颈部病变影响导致血流障碍引起的眩晕综合征。通过对推拿治疗颈性眩晕文献的总结,从颈性眩晕的发病机制、颈性眩晕手法治疗发展史两方面对推拿治疗颈性眩晕的临床现状进行概述,总结目前国内外手法治疗颈性眩晕的不同之处,为临床推拿手法治疗颈性眩晕提供新的思路。参考文献37篇。

“肺脾同治”在小儿推拿治疗腺样体肥大中的应用

小儿脏腑娇嫩,形体未充,肺脾常有不足,且易感外邪,内外合因,疾患则生。通过研究小儿腺样体肥大的发病机制与小儿肺、脾功能特点之间的联系,分析临床上运用"肺脾同治"在小儿推拿治疗腺样体肥大中的病案,探讨脾、肺的生理功能与小儿腺样体肥大发病的相关性。