中医药通过调控腺苷酸活化蛋白激酶干预非酒精性脂肪性肝病研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为世界上患病率最高的慢性肝病,但是目前临床上仍没有公认的治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的西药。中医学作为我国的传统医学,在治疗非酒精性脂肪肝病有一定优势。腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)在调节细胞能量稳态及维持糖脂代谢方面起重要作用,是治疗肥胖、2型糖尿病、NAFLD等多种代谢性疾病的重要靶点。然而目前尚未见中医药通过AMPK调控NAFLD的系统综述,故本文对中医药通过AMPK通路调控NAFLD的研究进展进行综述。

药动学-药效学结合模型在中医药领域中的应用与展望

药动学-药效学(PK-PD)结合模型研究目的在于确定药物浓度与效应以及药物在体内的动态变化对药效强度及持续时间的影响。不同于化学药物有明确的成分与作用机制,中药具有多成分、多靶点、多途径、多效应的特点,因此PK-PD结合模型在中医药领域中的应用尚不成熟。基于中药PK-PD结合模型研究现状,建立多学科交叉的中医药PK-PD结合模型研究体系及探索建立合适的PK-PD结合模型分析中西药联合应用的量-时-效间关系,有望为中药研究及其合理应用、开发以及确定剂量、剂型等方面提供参考。

系统生物学——非酒精性脂肪性肝病中医药研究的新途径

系统生物学是系统论与生物学的结合。它包括基因组学、蛋白质组学、转录组学和代谢组学等。利用系统论的思维方法研究生命现象,从多学科、多视角认识中医证候和中医药疗效机制,为中医研究提供了重要的方法学基础和技术条件;系统生物学与中医学系统观和整体观念的核心思想不谋而合。因此,将系统生物学作为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的现代中医药研究平台和支点,必将加速中医药防治NAFLD的现代化研究,也为中医药研究NAFLD提供新思路和新途径。

从自噬角度探讨非酒精性脂肪性肝病的中医药防治

自噬是一个高度保守的蛋白质和细胞器分解过程,这个过程可使蛋白质再循环及清除衰老的细胞器。近年来有研究表明,自噬与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)有关。中医药在防治NAFLD方面具有其优势和特点,从自噬角度探讨NAFLD的中医药防治,可以从微观上和循证医学等方面进一步发展中医药对NAFLD的防治作用,也为中医药防治NAFLD提供了新的思路和方法。

脂质组学——非酒精性脂肪性肝病中医药防治的新平台

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率正在逐年升高,但其机制仍不清楚,治疗手段有限。中医药防治NAFLD有优势,但是其研究方法局限。脂质组学对深入认识NAFLD的机制和有效地防治NAFLD有重要意义。它有可能突破NAFLD的中医药现代研究的瓶颈,同时也为中医药防治NAFLD提供一个极好的平台。

社区早筛抗线粒体抗体阳性的中医药早期干预效果分析

目的探讨社区早筛抗线粒体抗体阳性的中医药早期干预效果。方法选取前期从龙华、凌云、康健3个社区20000个案例中筛查出的106例单纯抗线粒体抗体阳性患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组53例,分析两组肝功能指标及中医体质辨识评分变化情况。结果治疗前,两组肝功能检测结果差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组相比,研究组总胆红素(TBil)水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。运用“中医体质分类与判定”量表对两组患者进行中医体质辨识分型,治疗前两组体质分类和总体评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组体质变化差异无统计学意义,但研究组总体评分降低,其中最常发生的5种症状——干燥、便秘、喜饮水、口苦、小便黄,研究组相关评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区早筛抗线粒体抗体阳性患者进行中医药早期干预有利于改善不适症状,提高生活质量,值得进一步研究。

非酒精性脂肪性肝病的中医药特色社区干预疗效

目的评价非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的中医药特色社区干预疗效。方法针对上海市浦东新区祝桥镇机场社区邓镇居委居民在2014年5月的健康体检中筛查出来的NAFLD患者200例,按照随机数字表法将其分为干预组和对照组,各100例。干预组以中医"治未病"的思想为指导,给予中医药特色的中医体质调养、耳穴贴压、中药代茶饮联合饮食、运动治疗,对照组给予饮食和运动治疗,干预时间为2年。观察两组干预前后体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、中医证候积分变化和临床疗效。结果两组干预后BMI、WHR、ALT、AST、TC、TG均较干预前明显下降(P<0.05),且干预组干预后低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后中医证候积分值均较干预前明显下降(P<0.05),且干预组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);干预组总有效率为100%,对照组为84%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医药特色社区干预用于NAFLD患者有较好的临床疗效,能明显降低BMI、WHR,改善肝功能及血脂水平,有一定的社区推广运用价值。

上海市中医院护士工作嵌入与离职意愿的相关性研究

目的调查上海市中医院护士工作嵌入、离职意愿水平,并分析两者的相关性。方法采用工作嵌入量表、离职意愿量表对上海市3所三级、2所二级中医院的531名护士进行调查。结果上海市中医院护士的工作嵌入总均分为(2.85±1.11)分,处于中等水平;离职意愿处于较高水平,总分为(15.16±3.41)分;两者呈负相关(P<0.01)。结论提升中医院护士的工作嵌入水平可以降低其离职意愿,可以更好地稳定中医院护理队伍。

慢性乙型肝炎的中医药治疗

中医学认为,慢性乙型肝炎属"湿热疫毒"内侵机体,长期深伏肝血,暗耗正气,逾时而发之病。清热化湿凉血"解毒",能一定程度上抑制HBV的复制,并起到保肝降酶退黄的作用;而通过补虚扶正,调整机体的正气盛衰强弱,则可以调节机体对HBV的免疫应答反应,进而有助于抗病毒治疗;以补虚扶正与活血化瘀软坚通络,则可以不同程度地改善肝纤维化的程度。中医药个体化的辨证与辨病治疗,有利于改善患者的临床不适症状,提高整体生活质量。研究中药复方及中药单体的抗病毒、调节免疫、保肝降酶退黄、抗肝纤维化等综合作用,将是今后中医药治疗慢性乙型肝炎新的研究方向。

中医药治疗肝纤维化研究进展

肝纤维化是一种病理学概念，以肝组织的细胞外基质异常增生与分布为特征，导致肝脏的结构和功能改变。肝纤维化是多种慢性肝病的共同病理特点和病理发生机制，病毒性肝炎、酒精、药物、脂肪肝、自身免疫性肝病、胆汁淤积和遗传代谢性疾病等原因引起的慢性肝病均存在肝纤维化的病理特点。肝纤维化是一个动态发展过程。随着纤维化程度的加重，慢性肝炎可进一步演变为肝硬化，甚至肝癌。因此，积极防治肝纤维化对于慢性肝病具有重要意义。

病证结合异病同治的中医药抗器官纤维化临床研究思路

“异病同治”是中医临床实践普遍现象,“病证结合”诊疗模式是异病同治理论的具体体现。从异病同治的临床治疗着手,基于疗效,既横向比较不同疾病之间更纵向观察治疗前后的“方-证”效应异同与内在机制,是揭示基本证候科学内涵的重要途径。“正虚血瘀”是慢性肝、肺、肾疾病的病机特点,存在“异病同治”补虚化瘀的理论基础,且存在方-证效应的物质基础。病证结合、精准治疗、改善预后是器官纤维化疾病治疗研究的发展趋势。因此,基于肝、肺、肾纤维化疾病“正虚血瘀”中医基本病机,通过加载扶正化瘀中药开展病证结合、异病同治的前瞻性RCT临床试验,对“方-证-效”的关联进行验证;并采用临床信息与生物样本,发现效应目标人群特征,探讨方证相应的内在原理,有利于阐明正虚血瘀的证候内涵,促进中医药在治疗重大难治性疾病领域的发展。

中医药治疗甲氨蝶呤致药物性肝损伤合并肝硬化1例报告

药物性肝损伤（DILI）多以急性肝损伤为主要表现,直接以肝硬化失代偿为首发症状的病例较少见.现报道中药治疗甲氨蝶呤致DILI合并肝硬化失代偿上消化道出血1例如下.

中医药治疗慢性丙型肝炎的现状和展望

丙型肝炎是一种流行较为广泛的病毒性疾病，据统计，全球约有1．7亿人口感染了丙型肝炎病毒（hepatitis Cvirus，HCV），占全世界人口的3％左右（世界卫生组织，1999年）。丙型肝炎临床症状相对较轻，易慢性化，发生肝硬化（HLC）及肝细胞癌（HCC）的比率也相对较高，严重危害人类健康。丙型肝炎病毒于1989年被正式命名后，中医药学者便针对其病因病机、治法方药进行不懈的探索。

中医药防治原发性肝癌的困境与出路

原发性肝癌是世界上最常见恶性肿瘤之一,西医学目前以局部治疗和全身治疗为主,但疗效仍存在局限性.中医药在临床防治原发性肝癌方面具有独特优势,但在科学研究方面仍有诸多不足.本文从中医药在防治原发性肝癌不同阶段中的作用、防治原发性肝癌的作用机制、中药剂型和给药途径等3个方面阐述了中医药在原发性肝癌防治研究中存在的问题和解决方案,以期对原发性肝癌的科学研究及临床疗效改善提供一定参考.

慢性HBV携带者中医药治疗进展

综述近年来慢性乙肝病毒携带者的中医药治疗研究进展。主要包括中药内服及外敷、针灸治疗、中西医结合治疗等。

胆石症的中医药治疗研究进展

胆石症是临床常见、多发病症,目前西医以手术为首要治疗手段,但存在手术创伤、复发率高及术后易发生并发症等问题。中医药治疗胆石症方法多样,疗效满意,近年来在临床上被广为应用。主要从中医对胆石症的认识、中医药治疗方法及其作用机制,以及中西医联合治疗等3个方面对中医药治疗胆石症的研究进展进行归纳总结。认为中医药可明显改善或抑制胆石症的形成,具有疗效可靠、副作用小、复发率低的优势。但目前因存在作用机制不清、临床研究质量不高、可重复性差等缺陷,限制了其进一步推广应用。建议今后进一步加强基础研究及开展高水平的临床随机对照研究,为胆石症的临床诊疗提供更科学、客观的证据,以期提高中医药治疗胆石症的临床疗效。

中医药对肝硬化门静脉血栓的干预作用及用药特点分析

目的探究中医药对肝硬化合并门静脉血栓(PVT)患者的干预作用及用药特点。方法回顾性选取于上海中医药大学附属曙光医院住院治疗的肝硬化合并PVT患者89例,根据是否联用中医药治疗分为中药组59例,对照组30例。收集两组患者人口学、实验室检查、影像学检查、胃镜检查、手术史、门静脉高压相关并发症、用药情况及随访资料。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料采用χ~2检验或Fisher精确概率法。多因素分析采用有序多分类Logistic回归分析。利用中医传承计算平台V3.0对中药干预处方进行药物效应聚类分析。结果多因素Logistic回归分析显示,食管胃底静脉曲张(OR=3.144,95%CI:1.221~8.094)、PVT范围波及PV+SMV(OR=51.667,95%CI:3.536~754.859)、PV+SV+SMV(OR=13.271,95%CI:2.290~76.928)、伴门静脉海绵样变性(OR=11.896,95%CI:1.172~120.696)及中药干预(OR=0.348,95%CI:0.129~0.938)是肝硬化PVT结局的影响因素(P值均<0.05)。随访结果显示,中药组PVT进展率明显低于对照组(16.95%vs 56.67%,P<0.001)。中药组静脉曲张破裂出血发生率明显低于对照组(8.47%vs 33.33%,P<0.001)。使用频率较高的有效中药为补虚类359次(34.6%)、活血化瘀类202次(19.5%)、利水渗湿类180次(17.3%)等;使用频次较高的中药为黄芪57次(8.7%)、当归50次(7.6%)、水蛭48次(7.3%)等;使用频次较高的药对为黄芪+当归、黄芪+水蛭、当归+水蛭、黄芪+当归+水蛭等。结论黄芪、当归、水蛭等益气活血破血中药可促进肝硬化PVT的稳定或再通,减少门静脉高压出血的发生。

肝纤维化的中医药治疗

肝纤维化是多种病因导致慢性肝脏疾病的共同病理过程。虽然部分慢性肝病采用病因治疗如抗病毒后可在一定程度上使肝纤维化逆转,仍有部分患者会继续进展;而且尚有相当多的慢性肝病肝纤维化患者目前缺乏特异性病因治疗。肝纤维化进一步发展,可形成肝硬化,甚或肝硬化失代偿期,出现腹水、出血、肝性脑病等表现,严重威胁生命健康。中医药抗纤维化治疗经过长期积累,并有不少具有循证医学证据支持的药物。

上海外冈镇老年人脂肪肝与高血压、糖尿病、中医体质相关性分析

目的探讨上海外冈镇老年人中脂肪肝与高血压、糖尿病、中医体质的相关性,为脂肪肝的预防和治疗提供依据。方法选择参加2023年上海外冈镇老年体检的10812例体检居民作为观察对象,调查脂肪肝、高血压、糖尿病患病率,采用Logistic回归分析脂肪肝与高血压、糖尿病的相关性,分析脂肪肝患者中医体质分类。结果10812例体检者中,脂肪肝3921例(36.27%)、高血压4704例(43.51%)、糖尿病1830例(16.93%)。Logistic回归分析结果显示,高血压、糖尿病与脂肪肝独立相关(OR 4.162、3.329,P=0.004、0.042)。脂肪肝患者中,中医体质分类占比最高的分别是痰湿质1118例(28.51%)、气虚质1023例(26.09%)、血瘀质973例(24.82%)。结论脂肪肝与高血压、糖尿病、中医体质关系密切,应结合以上指标预防治疗脂肪肝。

中医药治疗郁证的研究进展

随着现代生活节奏不断加快和人们精神压力的增大,郁证发病率越来越高,郁证患者不仅心理遭受折磨,也会伴随相应的躯体症状,已经成为严重的公共健康问题。目前西药治疗病程长且易反复,不良反应较多;而中医药治疗郁证的历史由来已久,具有疗效较好、不良反应较少的特点,并且注重整体化和个体化治疗容易被患者接受的优势。本文对近年临床采用中医药辨证论治、中成药、针灸和推拿等方法治疗郁证的一些临床经验和实验研究进行了综述。