降尿酸方联合别嘌醇治疗尿酸性肾病的临床研究

目的探讨降尿酸方联合别嘌醇治疗脾肾气虚兼湿热内蕴型尿酸性肾病的临床疗效。方法将60例脾肾气虚兼湿热内蕴型尿酸性肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均予别嘌醇片口服,治疗组在此基础上加服降尿酸方。两组疗程均为28天,观察临床疗效,比较血尿酸、血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率、尿β2微球蛋白、N-乙酰基-β-D氨基葡糖苷酶、24 h尿蛋白定量的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为80.0%、50.0%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)与本组治疗前比较,治疗组血尿酸、血肌酐、尿β2微球蛋白、N-乙酰基-β-D氨基葡糖苷酶、24 h尿蛋白定量水平下降(P<0.05),肾小球滤过率明显提高(P<0.05),对照组仅血尿酸水平下降(P<0.05);组间治疗后比较,上述各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论降尿酸方联合别嘌醇治疗脾肾气虚兼湿热内蕴型尿酸性肾病,不仅能明显降低血尿酸水平,还可改善肾小球滤过功能、肾小管修复功能,降低尿蛋白水平。

固本通络方治疗IgA肾病患者的临床观察

目的观察固本通络方治疗IgA肾病的临床疗效。方法将105例CKD1-4期诊断为IgA肾病的患者随机分为2组;治疗组52例给予固本通络方治疗,对照组53例给予基础治疗,疗程4个月。结果 (1)对照组尿红细胞数无明显降低(P>0.05),24h尿蛋白定量降低(P<0.05),治疗组尿红细胞数和24h尿蛋白定量均显著降低(P<0.01),组间疗效比较有统计学差异(P<0.05);治疗组总有效率为81.8%,对照组总有效率为52.8%,两组临床疗效比较有显著统计学差异(P<0.01)。(2)治疗后,对照组主要中医证候和证候总积分较治疗前无明显降低(P>0.05);治疗组神疲乏力、腰膝酸痛、尿频或夜尿多、口干咽燥积分较治疗前降低(P<0.05),大便偏干或溏薄等肠道症状积分和症状总积分较治疗前显著降低(P<0.01)。(3)各中医证候积分中,治疗组大便干结或溏薄等肠道症状积分变化与尿红细胞数(r=0.8628,P<0.01)、24小时尿蛋白定量(r=0.5431,P<0.05)呈正相关。(4)治疗组C3、CD4、CD8、CD4/CD8、IL-6的改善显著优于对照组(P<0.01),免疫球蛋白(IgG、IgA)的改善优于对照组(P<0.05)。结论固本通络方能有效治疗IgA肾病的血尿和蛋白尿,改善肠道症状等中医证候,其作用机制可能与调节肠道黏膜免疫有关。

超抗原葡萄球菌肠毒素B诱导IgA肾病小鼠模型的建立

目的建立Ig A肾病小鼠模型,并观察模型的生化及病理指标特点。方法 12只BALB/c小鼠随机分为正常组(6只)和模型组(6只),模型组单次尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B(SEB)0.8 mg/kg,第二周开始,连续注射三周,第四周结束后检测小鼠24 h尿蛋白定量,尿微量白蛋白,肾功能BUN、Scr、UA;蛋白指标TP、ALB;肝功能ALT、AST、ALP;血脂TC、TG、LDL的情况,肾脏免疫荧光Ig A的沉积,肾脏病理HE、PAS、PASM、Masson染色以及透射电镜的观察肾脏超微结构,以及肝脏与小肠HE染色、免疫荧光Ig A的沉积变化。结果与正常组比较,模型组小鼠24 h尿蛋白定量与尿微量白蛋白均升高(P<0.01);模型组小鼠肾功能指标CREA,UA均高于正常组(P<0.05),BUN差异无显著性;模型组小鼠蛋白指标TP、ALB差异无显著性;模型组小鼠肝功能指标AST水平高于正常组(P<0.05),ALT、ALP差异无显著性;模型组小鼠血脂TG水平低于正常组(P<0.05),LDL水平高于正常组(P<0.01),TC差异无显著性。肾脏免疫荧光检查可见模型组小鼠肾小球系膜区呈颗粒状、团块状的Ig A沉积;模型组小鼠肾脏病理轻中度损伤,系膜区免疫复合物增多;模型组小鼠肝脏HE染色可见少量炎性细胞浸润伴有部分肝细胞坏死,小肠绒毛缺损,肠绒毛变短变细、间距明显增宽,有部分分上皮脱落,中央央乳糜管扩张显著,淋巴细胞增多,明显可见炎性细胞浸润。结论使用超抗原SEB尾静脉注射小鼠可以成功复制Ig A肾病动物模型。

慢性肾脏病血管钙化的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是诱发心血管疾病的重要危险因素。血管壁钙化在一定程度上导致了心血管疾病的发生发展。CKD患者体内钙、磷水平升高,是血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)钙化的关键启动和进展因素。血管钙化与骨化过程类似,是钙化促进因子和抑制因子相互平衡的复杂过程。本文综述了血管钙化的生理机制、体内体外模型的研究进展、以及血管钙化领域最新研究热点。

“肠-肾轴”与慢性肾脏病

慢性肾脏病是一组呈进行性发展的慢性非感染性疾病,其患病率逐年上升。研究表明,肠道与肾脏之间关系密切并且互相影响,这种相互作用关系构成"肠-肾轴"。中医学认为,脾肾相关,脾病及肾,肾病及脾,终致脾肾两虚。"肠-肾轴"理论可为慢性肾脏病的中西医治疗提供新的途径,临床上补充益生菌、调节肠道运动、提高肠道免疫力等以肠道为切入点的治疗措施,以及中医学从脾治肾法和中药灌肠疗法,均能有效延缓慢性肾脏病的发展。

高尿酸血症动物模型研究进展

随着经济的发展和生活水平的提高,人们的饮食习惯发生改变,高尿酸血症(HUA)发病率快速增长。目前临床预防和治疗HUA以碱化尿液、低嘌呤饮食、大量饮水、减重以及避免选用导致血尿酸升高的药物为主。随着基础研究对HUA研究的深入,复制HUA动物模型的方法逐渐多样化,但与临床实际尚有差距,尚无统一的评价标准。探索与人类疾病发生发展相似的动物模型对相关疾病的研究至关重要,故需要进一步的探索。