新冠肺炎轻症患者治愈标准及核酸检测假阴性的思考和解决方案

目的本文旨在通过研讨方舱医院收治轻型冠状病毒肺炎患者治愈标准进行思考探究轻症患者的治愈标准。方法通过标本采集标准化培训、提高试剂盒质控、核酸检测做为初筛标准,增加抗原抗体检测明确性质、做好出院患者随访等方式减少核酸假阴性可能,提高治愈标准。结果通过上述方法,对于提高轻症患者的治愈标准存在明显意义。结论相较于重症、危重症或者普通型患者,方舱医院的轻症患者的出院标准不妨更为严格一些,并需要进一步明确出院后的强制居家隔离要求,特别是增加出院后的核酸复查。

基于马斯洛需求理论的护理对糖尿病肾病病人肠道微生态、代谢指标和心理状态的影响

目的:探究基于马斯洛需求层次理论的护理对糖尿病肾病病人住院期间肠道微生态分析的影响。方法:选取2018年2月至2020年10月本院收治的DN病人,将108例符合标准的病人纳入研究。通过电脑随机生成的数据将其分为两组。对照组54例行常规治疗和护理干预,观察组54例均给予常规治疗联合基于马斯洛需求层次理论的护理干预。比较两组干预前后肠道微生态评估结果、代谢指标水平、希望水平、心理状态和生活质量。结果:干预后,两组各菌门占比均明显变化(P<0.05),其中观察组厚壁菌门、拟杆菌门和放线菌门占比水平更趋于正常水平。而对照组各组水平虽有变化,但与文献所报道的正常水平差异显著。两组病人护理干预后的餐后2 h血糖、空腹血糖、尿氮素和尿蛋白水平均明显下降(P<0.05)。其中观察组上述各指标下降幅度均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组希望水平明显提升(P<0.05),抑郁自评量表、焦虑自评量表和生活质量评估水平均明显下降(P<0.05)。其中观察组上述各指标水平变化幅度更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于马斯洛需求层次理论的护理能够明显改善和纠正糖尿病肾病病人住院期间肠道菌群分布变化,使其更趋于健康人水平,改善代谢指标水平,提高希望水平和生活质量,同时降低焦虑和抑郁的不良情绪。

三七皂苷R_(1)干预肾脏氧化应激和Nrf2/HO-1信号通路改善IgA肾病模型鼠肾损伤的作用和机制

为了探究三七皂苷R_(1)(notoginsenoside R_(1),NGR_(1))干预肾脏氧化应激和Nrf2/HO-1信号通路改善IgA肾病(immunoglobulin A nephropathy,IgAN)模型小鼠肾损伤的作用和机制,通过连续牛血清白蛋白(bovine serum albumin,BSA)灌胃、皮下注射四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl4)蓖麻油、尾静脉注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)等综合措施建立IgAN小鼠模型,成模后,将IgAN模型鼠随机分为模型组,NGR_(1)低、中、高剂量组以及氯沙坦(losartan)组,并以C57BL6小鼠为正常对照。模型组、正常组使用磷酸缓冲盐溶液(phosphate buffered saline,PBS)灌胃,NGR_(1)各组使用不同剂量NGR_(1)灌胃,氯沙坦组使用losartan灌胃,连续干预4周。末次给药后收集各组小鼠24 h尿液,动物实验结束时采集小鼠血清和肾组织标本。检测小鼠尿红细胞计数(urine red blood cell count,URBCC)、24 h尿蛋白、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)的水平,ELISA检测小鼠血清中半乳糖缺陷的IgA1(galactose-deficient IgA1,Gd-IgA1)、肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,Kim-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutropil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平,试剂盒检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的水平,免疫荧光(immunofluorescence,IF)检测肾小球系膜区谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)的表达,Western blot检测肾组织中核转录因子E2相关因子2(nuclear transcription factor E2 related factor 2,Nrf2)/血红素氧合酶1(heme oxygenase 1,HO-1)信号通路蛋白表达,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin staining,HE)染色法观察小鼠肾小球区域病理改变。结果显示,与模型组比较,NGR_(1)高剂量组血清Gd-IgA1水平、URBCC、24 h尿蛋白水平、肾损伤指标(Kim-1、NGAL)明显降低,肾功能指标(BUN、Scr)明显改善;肾脏组织中SOD活性、GPX4表达升高,而MDA下降,Nrf2和HO-1蛋白表达升高;同时,肾组织HE染色提示NGR_(1)高剂量组肾小球损伤明显减轻。总之,该研究阐明,NGR_(1)可能通过激活Nrf2/HO-1信号通路,提高机体抗氧化能力,降低肾脏氧化应激水平,而减轻IgAN模型鼠肾损伤。

如何早期发现肾病

腰背有点痛，胃口有点差 病例：张大爷过去是个搬运工人，劳动后有时会腰痛，休息一下就没事了，所以没在意。可最近他的腰经常酸痛，感觉腰空空的，胃口也不好，时常会感觉恶心。去医院化验小便，发现尿蛋白“＋＋”，血尿素氯、肌酐异常升高，B超检查发现双肾萎缩。最后诊断为尿毒症。

肾病早防十招

对肾脏的健康体检，我们主张做三项检查：尿常规、肾功能和肾脏彩色超声。常规肾功能化验应该包括血尿素氦和肌酐。许多人体检时往往只查血尿素氦，这是不完整的。在经济条件允许的情况下，建议做肾脏彩色超声检查而不仅是黑白超声检查。二者有很大区别，黑白超声只能了解肾脏的形态、大小等情况。彩色超声还能了解肾脏动脉血流等情况。这是早期发现和预防慢性肾脏病的有力武器。

肾病患者如何突围“埋伏”

埋伏一：与高血压协同作恶 病例 老高年过50,是单位的领导。他十年前开始“发福”了,身高170厘米,体重达到110千克。也就是这个时候,血压也升高了。起初,老高没当一回事,不规律服用一些降血压药物,十年就这样在忙碌中过去了。去年体检,老高被查出患有肾功能不全尿毒症。