发作性睡病的中医临床诊治现状

综述发作性睡病的中医临床诊治现状。发作性睡病是一种罕见的睡眠障碍性疾病,与中医学“嗜睡”“多寐”“嗜卧”“多卧”“善眠”“但欲寐”等症状相似。本病病位在心和脑,以虚证为主,主要有脾虚湿困型、心肾不足型、阳气虚弱型、髓海不足型;兼见实证,主要有肝胆郁热型、痰浊阻滞型、风邪阻络型、气滞血瘀型、心火亢盛型。对于发作性睡病的治疗,在辨证论治的同时,还需将辨病与辨证相结合,也可运用针灸疗法。

以组织屏障为靶点治疗帕金森病和肌萎缩侧索硬化的研究进展

帕金森病(PD)与肌萎缩侧索硬化(ALS)患者以及相关动物实验模型中,都存在血脑屏障和肠道组织屏障的破坏。近年来大量临床与基础研究证据表明,肠道和脑血管内的组织屏障破坏使得中枢神经系统更易受外部因素的影响,成为PD和ALS潜在发病机制之一。肠道屏障、血脑屏障等研究对于诊治PD、ALS、提供了新的治疗靶点。除此之外,中医以脾胃为作用靶点,以调节脾胃功能治疗类似PD、ALS症状的患者也显示出一定疗效。因此,中西医结合通过修复组织屏障有可能成为未来神经退行性疾病的一个新的治疗靶点。文中综述了组织屏障功能与PD和ALS的发病以及进展的关联性研究,探讨中西医结合治疗的新型干预策略在PD、ALS患者组织屏障治疗中的应用。

中西医结合治疗帕金森病伴发睡眠障碍的临床研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是慢性进展性神经变性疾病,症状多样并且复杂,包括运动症状和非运动症状,睡眠障碍是最常见非运动症状之一。目前帕金森病睡眠障碍(Parkinson’s disease sleep disorder,PDSD)发病机制尚不清楚,西医有对症治疗药物,但疗效不理想,且存在药物依赖与较多不良反应,中医药治疗PDSD有一定临床疗效。本文总结了现代医学对PDSD治疗优缺点,结合近期的专家共识与临床经验,运用中医理论对PDSD进行辨证论治总结,为中西医结合诊治此病提供一定参考。

神经退行性疾病与错误折叠异常聚集的蛋白质以及睡眠障碍

大脑中蛋白质的错误折叠和聚集与各种神经退行性疾病有关,包括阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)、帕金森病(Parkinson’s disease,PD)以及肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)。这些神经退行性疾病在病理上均与蛋白质的错误折叠和聚集有关,AD病理特征是大脑中β-淀粉样蛋白和tau蛋白神经原纤维缠结的异常聚集,PD病理上与大脑多巴胺能神经元中α-突触核蛋白的异常聚集有关,而特定蛋白的错误折叠,如反式激活应答DNA结合蛋白43(transactive response element DNA binding protein-43,TDP-43)和包涵体形成则是ALS的标志之一。睡眠障碍不仅是这些疾病的伴随症状,还是这些疾病的前驱症状。本综述阐述了AD、PD与ALS的各自的异常蛋白聚集特点以及睡眠障碍特征,总结了睡眠障碍在这些疾病早期诊断和治疗中的潜力。睡眠障碍有可能成为神经退行性疾病早期诊断线索和治疗切入点。

肌萎缩侧索硬化病因与中西医治疗新进展

肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种尚无有效治疗方法的慢性进展性神经退行性疾病,其病因不明但与遗传、饮食、环境、生活习惯等许多因素有关。ALS发病机制包括谷氨酸兴奋性毒性、氧化应激、线粒体功能障碍和轴突运输破坏等。目前获批的ALS治疗药物有利鲁唑、依达拉奉,右美沙芬和奎尼丁组合以及Tofersen,处于临床研究期间的药物较多,有效治疗选择有限。本综述概括阐述了ALS的病因与发病机制,详细总结了ALS的中西医治疗方法,在临床实践中具有较大实用性。

药物外治法的进展以及在神经变性疾病中的应用

药物外治法作为体外给药的一种方式,既能避免首过效应,也可对偏于体表或深入骨骼肌肉的疾病起到更直接的作用,同时有稳定持续释放药量的优势。膏药作为一种最常用的外治方法,成分较为复杂,经过皮肤屏障吸收进入体内的成分与口服药物有所不同,如何使更多药量透过皮肤屏障,如何检测进入人体的药物成分与浓度仍是目前外用膏药质控面临的主要问题。本文总结了药物外治、特别是膏药使用的历史沿革,通过查阅近年相关文献,对提升外用贴膏透皮率的促透剂及方法技术进行总结,并介绍了检测药物透皮率的实验方法。总结了外用膏药的给药优势,介绍了药物贴膏在神经变性疾病中的创新使用。期望为改良、创新外用贴膏的生产和使用提供思路。