超声人工智能辅助诊断系统在最大径≤2 cm的BI-RADS 4类乳腺结节诊断中的应用价值

目的探讨超声人工智能(AI)辅助诊断系统对最大径≤2 cm的乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)4类乳腺结节的诊断价值。方法回顾性分析2020年5月至2022年10月于上海中医药大学附属曙光医院进行超声检查并诊断为BI-RADS 4类乳腺结节的204例患者共210个最大径≤2 cm结节的二维超声图像。以术后病理结果为金标准,评价常规超声和AI系统(风险评分值阈值设为0.65、0.70)对最大径≤2 cm的BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的诊断效能。结果210个乳腺结节中良性结节94个,恶性结节116个。高年资超声医师常规超声检查诊断乳腺结节良恶性的灵敏度为92.24%,特异度为75.53%,准确度为84.76%;AI系统(阈值0.65)诊断乳腺结节良恶性的灵敏度为92.24%,特异度为71.28%,准确度为82.86%;AI系统(阈值0.70)诊断乳腺结节良恶性的灵敏度为90.52%,特异度为79.79%,准确度为85.71%。AI系统(阈值0.70)诊断BI-RADS 4a类结节的准确度高于常规超声和AI系统(阈值0.65)(79.41%vs 77.94%、75.00%)。高年资超声医师通过常规超声对最大径≤1 cm的结节诊断准确度最高,为86.36%,AI系统(阈值0.65)及AI系统(阈值0.70)准确度分别为81.82%、84.09%。结论超声AI辅助诊断系统可辅助鉴别诊断最大径≤2 cm的BI-RADS 4类乳腺结节的良恶性。

基于5G智能彩色多普勒超声检查实时远程教学系统在介入超声教学中的运用研究

目的探讨基于5G智能彩色多普勒超声检查实时远程教学系统在介入超声带教中的作用。方法选取2022年5月至12月上海中医药大学附属曙光医院超声医学科进行住院医师规范化培训的68名学员进行编号,单号为研究组,双号为对照组,每组34名。研究组采用5G智能彩色多普勒超声检查实时胸腔穿刺远程教学,对照组采用预先录制的胸腔穿刺操作视频讲解。完成4次培训后,对两组学员分别进行理论知识考核、操作技能考核及教学效果满意度调查。结果研究组理论知识、操作技能成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组理论理解程度、临床思维能力、实践操作能力、团队协作能力、医患沟通能力、教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论5G智能彩色多普勒超声检查实时远程教学系统能提高学员对介入超声的理解和兴趣,显著提高其理论水平及操作能力,具有较好的教学运用价值。

非酒精性脂肪性肝炎病理改变对肝脏剪切波速度的影响

目的探讨影响非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者肝脏剪切波速度(SWV)的病理因素。方法选择上海中医药大学附属曙光医院肝病科经肝组织穿刺活检诊断的NASH患者43例,其中男性28例,女性15例;年龄38~64岁,平均年龄48.61岁;轻度脂肪肝14例(S1组),中度脂肪肝23例(S2组),重度脂肪肝6例(S3组)。所有患者超声引导下穿刺活检前,均进行肝脏常规超声检查及声触诊组织定量分析(VTQ)。根据病理结果回顾性分析纤维化、脂肪浸润程度及炎症对NASH患者肝脏SWV的影响。结果经肝组织穿刺活检诊断的NASH患者43例,其中早期NASH 26例,纤维化性NASH 13例,肝硬化4例,不同时期的NASH肝脏SWV差异有统计学意义[早期NASH组与纤维化NASH组(1.15±0.10)m/s vs(1.25±0.10)m/s。P<0.01。早期NASH组与NASH肝硬化组(1.15±0.10)m/s vs(1.44±0.21)m/s。P<0.01。纤维化性NASH组与NASH肝硬化组(1.25±0.10)m/s vs(1.44±0.21)m/s。P=0.00]。比较各组脂肪含量不同肝脏SWV,S3组与S1组、S2组SWV的差异有统计学意义[(1.34±0.06)m/s vs(1.13±0.08)m/s,(1.34±0.06)m/s vs(1.21±0.16)m/s。P均<0.05]。根据炎症程度分为小叶炎症16例(G1组)、小叶炎症合并门静脉炎症20例(G2组)和小叶炎症合并小叶间炎症(或桥接坏死)7例(G3组),不同炎症程度NASH肝脏SWV之间差异有统计学意义[G3 vs G1(1.43±0.12)m/s vs(1.15±0.09)m/s;G3 vs G2(1.43±0.12)m/s vs(1.17±0.09)m/s。P均<0.01]。结论肝脏纤维化是影响NASH患者肝脏SWV值的重要因素,其次是脂肪肝的程度,炎症对NASH患者肝脏SWV值的影响最小。以上结果可为今后临床无创性评估NASH程度提供客观依据。

超声造影联合弹性成像在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用研究

目的探讨超声造影联合弹性成像在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用价值。方法选取甲状腺微小乳头状癌患者59例,共85个结节。分别对患者行超声造影、弹性成像及超声造影联合弹性成像检查。以病理诊断为"金标准",比较超声造影、弹性成像及二者联合诊断甲状腺微小乳头状癌的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果恶性结节超声造影增强模式的各项指标与良性结节比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);超声造影联合弹性成像诊断甲状腺微小乳头状癌的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于超声造影、弹性成像单独检测,但差异无统计学意义(P﹥0.05);超声造影联合弹性成像诊断甲状腺微小乳头状癌的准确度为95.29%,高于超声造影的81.18%及弹性成像的83.53%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论采用超声造影联合弹性成像对甲状腺微小乳头状癌进行诊断,可显著提高诊断的准确度,减少误诊、漏诊的发生,具有临床推广意义。

超声造影联合超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的应用价值

目的探讨超声造影联合超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的临床效果。方法选择本院2015年1月~2019年4月收治的39例肝脓肿患者,随机分为实验组20例和对照组19例。实验组穿刺前行超声造影检查,对穿刺点及引流管放置区进行精准定位。对照组在常规超声引导下行经皮穿刺置管引流。比较两组患者治愈率、体温恢复时间、白细胞计数恢复时间、引流管拔除时间、住院时间、术中及术后并发症等,进行对比分析。结果39例患者均行超声引导下穿刺置管引流治疗,所有患者均一次性穿刺成功,术中无出血、周围脏器损伤、肝破裂以及胆漏等并发症。实验组患者体温及白细胞复常时间、引流管拔除时间、住院时间均显著短于对照组,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治愈率及术后并发症比较无统计学意义。结论超声造影能准确评估病灶液化坏死区域,在精准引导、定位超声引导下肝脓肿穿刺置管引流中有着绝对优势,值得临床推广应用。

超声弹性应变率比值法鉴别诊断桥本氏甲状腺炎背景下结节良恶性的价值

目的探讨实时超声弹性应变率比值(SR)法在评价桥本氏甲状腺炎(HT)背景下结节良恶性中的应用价值。方法分析186例(231个病灶)经手术病理证实的HT背景下甲状腺结节的超声弹性图像,计算病灶与同侧甲状腺组织的SR,绘制ROC曲线获得SR诊断恶性结节的截断值,分析其诊断效能。结果 231个HT合并甲状腺结节中,60个恶性结节SR中位数为3.11(1.89,5.08),171个良性结节SR中位数为1.59(1.15,2.17),差异有统计学意义(P<0.001)。以SR为2.73为截断值,其诊断HT背景下恶性结节的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为60.00%、86.55%、79.65%、61.02%,86.05%。结论实时超声弹性SR法可为鉴别HT背景下结节的良恶性提供可靠依据,具有较好的临床应用价值。

超声引导下局部针刺联合复方倍他米松注射液治疗足底筋膜炎的临床价值

目的:探讨超声引导下局部针刺联合复方倍他米松注射液治疗足底筋膜炎的临床价值。方法:将57例足底筋膜炎患者分为两组,A组(29例)接受超声引导下局部针刺联合复方倍他米松注射液治疗,B组(28例)接受物理治疗及拉伸训练。在治疗前、治疗2周及4周,均通过视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)记录疼痛分值,并利用超声测量足底筋膜的厚度,比较两组受试者治疗前及治疗后VAS疼痛评分及足底筋膜厚度的变化情况。结果:治疗前、治疗2周及4周,A组VAS疼痛评分平均值分别为5.28±1.16、1.34±0.77、0.38±0.49,B组分别为5.32±1.12、3.82±1.19、3.00±1.31;A组足底筋膜厚度平均值分别为(5.48±0.73)mm、(3.94±0.22)mm、(3.72±0.19)mm,B组分别为(5.35±0.80)mm、(4.89±0.75)mm、(4.53±0.69)mm。治疗前,两组数值组间比较无明显差异(P>0.05);治疗2周及4周,A组的VAS疼痛评分、足底筋膜厚度平均值均低于B组,组间比较差异明显(P<0.001);A组疼痛评分及足底筋膜厚度较B组下降趋势更显著,A组的治疗效果优于B组。结论:超声引导下局部针刺联合复方倍他米松注射液治疗足底筋膜炎优于物理治疗及拉伸训练,具有良好的临床推广价值。

甲状腺髓样癌多模态超声表现1例

患者男，61岁，体检发现甲状腺可疑结节，为求进一步诊治来我院就诊。常规超声检查：甲状腺左叶中段可见2个低同声结节，约3．45mm×5．86mm×4．43mm和2．45cm×5．35cm×2．96mm，均边界不清，形态不规则，纵横比〉1，其内均町见细点状钙化（图lA）；

超声引导下经皮非接触式联合接触式射频消融治疗肝包膜下小肝细胞癌

目的:探讨超声引导下经皮非接触式联合接触式射频消融治疗肝包膜下小肝细胞癌的疗效和安全性。方法:回顾并分析2015年1月—2019年1月于上海中医药大学附属曙光医院接受超声引导下非接触式联合接触式射频消融术治疗的32例包膜下小肝癌患者的临床资料,其中男性24例,女性8例,年龄36~82岁,平均(58.0±10.1)岁,肿瘤最大径0.80~2.95 cm,平均直径(1.84±0.53)cm。观察并记录消融治疗效果、并发症发生率及复发率。结果:32例患者,病灶共39个,均成功行超声引导下非接触式联合接触式射频消融术,术中采用人工胸腔积液3例,人工腹腔积液18例,人工胸、腹腔积液2例,无辅助手段9例。术后并发肝脓肿伴胆汁瘤1例,发热6例,其中2例体温>38℃,术中、术后未发生穿刺部位出血、未出现膈肌损伤、胃肠道损伤穿孔、胆囊损伤、腹壁和皮肤烫伤、消化道出血、腹腔内出血、腹膜炎及肝功能衰竭等严重并发症。术中即刻实时超声造影均提示病灶消融完全。射频消融术后1个月复查,39个病灶均完全灭活,完全消融率100%。随诊12~48个月,1年生存率为100%,4例患者肝内复发,肝周及腹腔内未出现复发及转移。结论:超声引导下非接触式联合接触式射频消融治疗包膜下小肝癌安全有效,值得临床推广应用。

彩色多普勒超声诊断头臂动脉型大动脉炎合并椎动脉变异1例

患者女，55岁，多年来时感头晕．偶有晕厥。超声：右颈总动脉及右颈内、外动脉内中膜普遍性向心性增厚（1．26～2．23mm），管腔内充满等或低回声。致其中-重度狭窄甚至局部闭塞（图1A）；有颈总动脉血流束细窄．

基于关节超声评价的补肾解毒通络方治疗类风湿关节炎的临床观察

目的通过以关节超声评价为主的方法,观察补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法将70例活动期类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组予补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤治疗;对照组单纯予甲氨蝶呤治疗。两组疗程均为3个月,采用基于US7评分法的关节超声评分、疼痛VAS评分、DAS28评分为主评价临床疗效,同时观察关节肿胀数、关节压痛数、中医证候疗效及相关生化指标的变化情况。结果①组间治疗后比较,VAS评分、DAS28评分差异均有统计学意义,且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。②组间治疗后比较,滑膜炎评分、腱鞘滑膜炎评分、US7总分差异均有统计学意义,且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。③组间治疗后比较,关节肿胀数、压痛数差异均有统计学意义,且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。④组间中医证候疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。⑤组间治疗后比较,ESR、CRP水平差异均有统计学意义,且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论与单用甲氨蝶呤相比,补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎,从超声影像方面看能明显更好地控制病情,还可缓解关节压痛及肿胀,改善中医证候。

实时超声弹性成像组织弥散定量诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎的初步探讨

目的:探讨实时超声弹性成像(real-time ultrasound elastography,RTE)组织弥散定量技术在慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断中的应用价值。方法:对46名健康体检志愿者和42例慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis,HT)患者分别进行RTE检测,并行组织弥散定量分析获得弥散指数(LF index值)。结果 :健康体检志愿者组LF index值为1.217 6±0.800 0,HT组LF index值为2.466 9±0.710 0,用组间t检验方法进行数据分析,2组间LF index值的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :RTE能反映HT患者甲状腺组织的弹性情况,具有一定的临床应用价值。