超声引导下经皮腹腔穿刺置管引流术在肝胆外科手术后胆漏形成腹腔积液治疗中的应用

目的探讨超声引导下经皮腹腔穿刺置管引流术对肝胆外科术后并发胆漏所形成的腹腔积液的治疗效果。方法回顾性分析2011年1月-2016年9月上海中医药大学附属曙光医院15例肝胆外科术后胆漏形成腹腔积液患者行超声引导下腹腔穿刺置管引流术的临床资料。结果所有患者腹腔穿刺置管引流均一次性穿刺成功,术中、术后无并发症。15例患者全部治愈出院。结论超声引导下经皮腹腔穿刺置管引流术治疗肝胆外科术后并发胆漏所致腹腔积液具有疗效确切、安全可靠等优点,值得在临床上推广应用。

超声引导下粗针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检(UG-CNB)对甲状腺良、恶性肿瘤的鉴别价值。方法选取2014年4月至2016年4月该院甲状腺结节住院患者216例(结节数327个)作为研究对象,以术后组织病理为对照,分析UG-CNB对良、恶性肿瘤的诊断准确性。结果术后组织病理显示,327个结节中良性193个(59.02%),恶性134个(40.98%)。UG-CNB诊断为良性结节192个,恶性结节135个,诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性似然比、阴性似然比分别为94.78%、95.85%、95.41%、22.84、0.05。结论 UG-CNB对甲状腺良、恶性肿瘤诊断准确性较高,可为临床治疗提供有价值的信息,值得推广运用。

反复自然流产患者子宫内膜容受性的超声评价

目的应用彩色多普勒超声检测反复自然流产患者子宫内膜容受性情况,探讨其与妊娠结局的关系。方法收集我院就诊的反复自然流产患者60例,根据是否妊娠分为妊娠组22例与非妊娠组38例,测量并比较两组子宫内膜血流分布情况、各血流动力学参数。结果 22例妊娠组中内膜及内膜下均有血流分布者13例(59.1%),38例非妊娠组中内膜及内膜下均有血流分布者5例(13.2%),二者比较差异有统计学意义(P<0.05);妊娠组子宫螺旋动脉搏动指数、阻力指数及收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值均显著低于未妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间子宫内膜厚度、容积,以及子宫动脉搏动指数、阻力指数及收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值比较差异均无统计学意义。结论彩色多普勒超声对子宫内膜容受性的评价具有一定作用;子宫内膜血流分布情况和螺旋动脉血流参数对妊娠结局有一定的预测价值。

超声、血管CTA联合诊断在StanfordA型主动脉夹层分型中应用价值

目的探讨超声、血管多层螺旋CT(CTA)联合诊断在Stanford A型主动脉夹层分型中的应用价值。方法对78例高度怀疑Stanford A型主动脉夹层患者分别行超声和CTA检查,了解其分型,并以手术结果作为"金标准"。结果超声、CTA联合诊断Stanford A型主动脉夹层的准确率、敏感性分别为93.59%、100.0%明显高于超声(69.23%、72.58%)、CTA(74.36%、88.71%)(P<0.05);特异性无差异(P>0.05);三组联合诊断A1型、A2型、A3型的准确率无差异(P>0.05);CTA显示内膜片、内膜片累及范围、假腔血栓、主动脉弓受累、动脉弓分支受累的几率高于超声,显示心功能降低、主动脉反流的几率明显低于超声(P<0.05)。结论超声和CTA联合诊断Stanford A型主动脉夹层准确率及分型准确率较高,还可了解内膜片及其累及范围、假腔血栓等情况。

超声引导下经腹局部注射MTX联合米非司酮治疗孕囊型切口妊娠的临床疗效评估

目的探讨超声引导下经腹孕囊内注射甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮(RU486)治疗孕囊型切口妊娠中的临床疗效及特点。方法利用穿刺针在超声引导下,对38例子宫切口区孕囊进行抽液,注入MTX治疗,术后口服米非司酮3天。比较手术成功病例术后第3、7、14、28天血β-hCG水平变化,术后第7、14及28天切口区病灶体积及周围血流变化情况。结果超声引导下孕囊内介入治疗孕囊型切口妊娠的治愈率为78.95%(30/38例),其中3例在术后出现阴道大出血,急诊行子宫动脉栓塞治疗;5例术后血β-hCG水平下降缓慢,后行超声引导下宫腔镜剥离术;26例术后第3天血β-hCG已经下降,27例第7天出现明显下降(≥50%),21例第14天血β-hCG水平转阴,第28天全部转为阴性。术后与术前病灶体积之间的差异无统计学意义(P>0.05);术后第28天病灶体积较术后第7天和第14天明显缩小(P<0.05)。术后病灶周边彩色多普勒血流信号较治疗前明显减少(P<0.01)。30例治愈病例中,18例宫内排出物中病理检测到滋养细胞,12例内未发现明确滋养细胞。结论超声引导下孕囊内注入MTX联合米非司酮治疗孕囊型切口妊娠是一种简单,安全、有效的临床治疗方法。

经直肠超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肛旁脓肿26例

目的探讨经直肠超声引导下经皮穿刺置管引流方法治疗肛旁脓肿的可靠性与准确性。方法对超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肛旁脓肿26例患者的临床资料作回顾性分析。结果置管引流后48h,发热减退或消失。治愈率达96%。结论经直肠超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肛旁脓肿安全可靠,疗效肯定,并发症少,是一种行之有效的治疗方法,有推广应用价值。

超声诊断胎儿半椎体的临床价值

目的探讨半椎体畸形胎儿应用产前规范化超声监测与检查的价值。方法入选2012年1月至2014年1月疑似半椎体胎儿孕妇20例,对所有研究对象予以规范化超声产前检查,产前进一步进行疑似椎体异常胎儿MRI检查,对足月娩出新生儿及引产后胎儿进行MR、CT或X线检查。比较产前MRI、超声检查,并比较产后影像学检查情况。结果 20例胎儿均为半椎体畸形,单发者7例,其中受累胸椎3例,颈椎1例,骶椎1例,腰椎2例;合并唇裂、左侧异位肾、脑积水各1例;其余4例无其他系统合并畸形;多发者13例,受累颈椎3例,骶椎4例,腰椎1例,胸椎5例,合并神经系统畸形10例,包括无脑儿3例,脊膜膨出3例,脑积水1例,脊柱裂3例,合并泌尿系统畸形7例,包括重复肾1例、肾发育不良3例、肾缺如1例、异位肾2例,合并其他系统畸形3例,部分胎儿同时存在2个或超过2个系统畸形,无其他系统畸形者2例;产前超声诊断准确率为90.0%,产前MRI诊断准确率为95.0%,差异无统计学意义(P>0.05);20例胎儿半椎体超声影像学特征表现为脊柱两侧强回声无法逐一对应,比正常椎体略小的三角形或椭圆形骨性强回声嵌入正常椎体内,可使多个或单一椎体受累,常见为胸椎,同时可伴有肋骨缺失。结论胎儿半椎体畸形进行规范化产前超声监测的准确性与MRI相接近,对于遗传咨询与优生优育提供价值参考,具有重要的临床意义。

骶尾部纤维脂肪瘤超声表现1例

患者男,27岁,4年前无明显诱因下发现骶尾部黄豆大小肿块,因近年来渐进增大遂至本院就诊。体格检查：骶尾部见一大小约5cm×4cm肿块,表面光滑,活动度尚可,无红肿热痛,无压痛,无溃疡。超声检查：骶尾部皮下见一实性团状不均质回声,范围约5.2cm×2.4cm,边界尚清,内部回声呈密集的粗条索样高回声与低回声交错分布（图1）,

卵巢子宫内膜异位囊肿的超声声像图分析及其鉴别诊断

卵巢子宫内膜异位囊肿（简称为卵巢内膜样囊肿）是妇科常见病之一,由于其治疗方法可以有多种选择如药物治疗、手术切除、超声引导下穿刺等,故正确的诊断对于临床选择治疗方案具有重要的意义。超声检查是诊断卵巢内膜样囊肿的主要手段,本研究通过回顾性分析经病理证实的60例患者中79个卵巢内膜样囊肿的超声声像图表现。

左前臂软组织错构瘤超声表现1例

患者男,63岁,发现左前臂肿块10年余,明显增大1个月余就诊.患者自述曾有左前臂重物撞击史,但未予治疗.体格检查：左前臂可见鹅蛋大小包块,质软,活动性较好,轻压痛.超声检查所见：左前臂包块处皮下软组织内见大小约35 mm×25 mm×19 mm混合回声区,边界欠清,内部回声不均匀,以中低回声为主,中央见蜂窝状无回声区,另见少许斑片状强回声,后方伴声影;彩色多普勒血流成像于包块内可探及较丰富的血流信号;提示：左前臂软组织内囊实性包块.

应用能量多普勒超声评价温通散熏洗法治疗糖尿病足的临床疗效

目的应用能量多普勒超声评价温通散薰洗法治疗糖尿病足的临床疗效。方法将临床明确诊断的96例糖尿病足患者(Wagner糖尿病足分级0和1级)随机分入温通散组和对照组,每组48例。对照组患者仅给予前列地尔20μg静脉注射,每日1次;温通散组患者则于此基础上加用温通散熏洗治疗,每日1次,疗程为4周。所有患者均于治疗前后应用彩色多普勒超声诊断仪先行二维超声检查,观察足背动脉的供血情况,测量血管内膜-中层厚度,观察血管内膜有无回声粗糙、斑块,以及血管腔有无狭窄和闭塞;再应用彩色多普勒超声诊断仪自带的能量多普勒超声功能,观察血管腔内有无血流信号和血流动力学改变。结果温通散组治疗后的足背动脉舒张期反向血流速度为(1.6±0.3)cm/s,显著高于同组治疗前的(0.9±0.2)cm/s(P<0.05),增幅为77.8%;对照组治疗后的足背动脉舒张期反向血流速度为(1.2±0.1)cm/s,显著高于同组治疗前的(1.0±0.2)cm/s(P<0.05),增幅为20.0%。温通散组治疗后足背动脉舒张期反向血流速度的增幅显著高于对照组(P<0.05)。温通散组治疗有效率为60.4%(29/48),显著高于对照组的29.2%(14/48,P<0.05)。结论温通散熏洗治疗0和1级糖尿病足可获得较满意的疗效。根据能量多普勒血流成像结果可评估糖尿病足患者足背动脉的供血情况,对早期诊断和治疗糖尿病下肢血管病变具有临床应用价值。

抗风湿药联合超声引导关节介入治疗类风湿关节炎的价值研究

目的比较抗风湿药联合超声引导(USG)下复方倍他米松注射治疗与常规抗风湿药治疗类风湿关节炎(RA)的疗效。方法选取2017年3月—2019年2月在上海中医药大学附属曙光医院明确诊断为活动期RA且伴有局部关节肿痛的患者72例,其中男10例、女62例,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各36例。研究组给予口服抗风湿药联合单次USG下关节内注射复方倍他米松,对照组仅给予口服抗风湿药治疗。记录患者的一般资料和受累关节情况,记录两组患者治疗前和治疗后2、6、12周的疼痛VAS评分和28关节疾病活动度评分法(DAS28)评分及其降低幅度。比较两组患者的滑膜厚度、滑膜血流、关节积液情况。结果两组间患者的性别构成、年龄、病程、滑膜厚度,以及治疗前各滑膜血流分级和各关节受累患者构成的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间治疗前疼痛VAS评分、DAS28评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05),研究组治疗后2、6、12周的疼痛VAS评分和DAS28评分均显著低于对照组同时间(P值均<0.01)。两组治疗后2、6、12周疼痛VAS评分和DAS28评分均显著低于同组治疗前(P值均<0.05),研究组治疗后2、6、12周的疼痛VAS评分和DAS28评分的降低幅度均显著大于对照组同时间(P值均<0.05)。两组治疗后2、6、12周滑膜厚度、滑膜血流分级患者构成比均显著低于同组治疗前(P值均<0.05),研究组治疗后2、6、12周滑膜厚度、滑膜血流分级患者构成比均显著低于对照组同时间(P值均<0.01),两组间治疗后关节滑膜厚度的差异无统计学意义(P=0.182)。两组治疗不同时间的滑膜厚度和各滑膜血流分级患者构成比的差异均有统计学意义(P值均<0.001),治疗后12周内滑膜血流分级患者构成比随时间延长而降低(P<0.001),治疗后6周内滑膜厚度随时间延长而减小(P<0.001),治疗后6至12周滑膜厚度不随时间延长而显著改变(P=0.522)。研究组治疗后12周有关节积液的患者比例显著低于对照组(P=0.042)。两组患者治疗后均无明显不良反应发生。结论抗风湿药联合USG关节介入治疗较常规抗风湿药治疗中短期内可明显延缓关节炎症进展和改善临床评分。

卵巢巨大卵泡囊肿蒂扭转超声表现1例

患者女,24岁,未婚,平素月经规则,因出现无明显诱因右下腹疼痛,伴恶心、呕吐就诊。体格检查：右下腹扪及巨大包块,无肌卫、反跳痛。血常规示：白细胞计数10.48×10^9/L,中性粒细胞百分数86.6%;尿常规示：红细胞计数为1-3（＋）/hp;妊娠试验（-）。

经阴道超声检查对海扶刀无创治疗子宫腺肌瘤后的影像评价分析

目的探讨经阴道超声检查对海扶刀无创治疗子宫肌腺瘤后的评价作用。方法选取2016年5月至2019年7月经海扶刀无创治疗的27例子宫肌腺瘤患者作为研究对象,分析治疗前后腺肌瘤瘤体的大小改变情况、腺肌瘤瘤体的血供情况及临床效果。结果本次研究结果显示,经一次性治疗,患者术后1个月及3个月后随访,腺肌瘤瘤体消失或缩小显著者27例,腺肌瘤瘤体内部血供减少或消失者27例,临床症状明显改善者22例。结论经阴道超声检查能够有效地评价海扶刀治疗子宫腺肌瘤的效果,有助于对治疗后腺肌瘤变化情况的统计,对海扶刀技术的应用具有指导性意义,值得临床大力推广应用。

经直肠超声引导下穿刺置管引流治疗高位肛周脓肿的临床观察

目的观察经直肠超声引导下穿刺置管引流治疗高位肛周脓肿的临床效果。方法将2015年1月至2018年1月就诊于上海中医药大学附属曙光医院的80例高位肛周脓肿患者随机分为介入治疗组和手术治疗组,每组40例。介入治疗组患者接受经直肠超声引导下穿刺置管引流术治疗,手术治疗组患者接受传统切开引流术治疗。评定两组患者的临床疗效,并比较两组患者术前和术后第3天、第7天的疼痛、发热、渗出评分以及白细胞计数、C反应蛋白水平、脓腔最大截面面积、切口愈合时间。结果介入治疗组总有效率为87.5%(35/40),手术治疗组总有效率80%(32/40),两组总有效率差异无统计学意义(X^2=1.385,P=0.709)。术后第3天、第7天,介入治疗组患者的疼痛、渗出评分以及白细胞计数、C反应蛋白水平、脓腔最大截面面积方面均低于手术治疗组(P均<0.01)。介入治疗组直肠后间隙脓肿、高位括约肌间脓肿患者的切口愈合时间短于手术治疗组(P均<0.01)。结论与传统切开引流术相比,经直肠超声引导下穿刺置管引流术在治疗高位肛周脓肿中可减轻患者的疼痛和渗出,有效控制感染。

咽食管憩室超声表现1例

患者男,74岁,因健康体检发现颈部包块就诊.超声检查示：甲状腺左侧叶左后方见一椭圆形团块状混合回声,大小约3.3 cm×2.4 cm×1.5 cm,边界尚清,形态尚规则,周边为光滑低回声带包绕,内部回声较杂乱,以中等回声为主,另见小片状无回声区和少许强回声（图1、2）.彩色多普勒血流成像示：混合回声内未见明显血流信号.甲状腺形态大小无异常,实质回声均质,其内未见占位性病变.

超声对糖尿病性下肢动脉狭窄及闭塞病变评估及相关危险因素的分析

下肢动脉狭窄及闭塞病变是由诸多因素引起的,糖尿病是其中之一。糖尿病的发病机制主要有个人遗传和外界因素两方面原因,发病后往往会牵连多个器官,下肢动脉的病变就是其中最常见的[1]。动脉狭窄甚至闭塞会导致供血的严重不足,进而肢体变僵化甚至需要截肢,患者的生活受到巨大影响。超声是一种常见的检查方法,它具备有多方面的优势,可以在早期检查出下肢动脉的病变情况,并且可以准确测量出动脉的狭窄部位、狭窄程度和闭塞的位置,为临床的预防和诊断提供依据,也可以在理论上为临床治疗提供帮助[2]。

超声引导下聚桂醇与射频消融治疗囊性为主甲状腺结节的疗效对比分析

目的:探讨超声引导下聚桂醇与射频消融治疗囊性为主甲状腺结节的有效性。方法:选取2015年2月—2018年5月上海中医药大学附属曙光医院收治的囊性为主甲状腺结节患者76例,依据治疗方法不同,分为聚桂醇组(N=51)和射频组(N=25)。术后观测两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果:术后12个月射频组总有效率为100.00%(25/25),高于聚桂醇组总有效率[84.31%(43/51)],差异有统计学意义(P<0.05);聚桂醇组不良反应率为13.73%(7/51),射频组不良反应率为16.00%(4/25),两组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下射频消融治疗对囊性为主的甲状腺结节疗效更显著,聚桂醇治疗具有经济优势,二种方法均值得临床推广。

肿块超声特征在老年乳腺癌复发风险预测中的价值

目的评估超声影像特征在预测老年乳腺癌患者复发风险分类方面的潜在临床价值。方法总共112例老年乳腺癌患者,根据St.Gallen复发风险分类标准分为高风险组33例(29.5%)和中低风险组79例(70.5%),分析2组间超声特征的差异,并研究主要超声特征与St.Gallen复发风险分类之间的相关性。结果高风险组与中低风险组相比,超声影像特征多呈不规则形(成角)、垂直生长方向和CDFI高分级(P均<0.05),Logistic回归模型建立ROC的曲线下面积为0.801,预测乳腺癌复发风险的超声影像特征的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为83.83%、85.65%、70.94%和92.69%。结论超声特征对预测老年乳腺癌患者风险分类有一定的价值,有助于指导临床对老年乳腺癌进行复发风险评估。

常规超声及超声造影在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨常规超声及超声造影(CEUS)在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值.方法:收集行常规超声及CEUS检查,并接受外科治疗的80例肝脏占位性病变患者的临床资料,通过穿刺活检或术后病理结果对比,分析常规超声与CEUS的诊断价值.结果:80例(102个病灶),病理示恶性肿瘤68个,良性肿瘤34个.常规超声检出恶性肿瘤52个,良性肿瘤50个;CEUS检出恶性肿瘤64个,良性肿瘤38个.CEUS在恶性肿瘤检测中的敏感度、特异度及准确率明显高于常规超声检查,差异均有统计学意义(均P<0.05);肝脏恶性肿瘤CEUS的始增时间、达峰时间、渡越时间和峰值强度与良性病变、周围肝脏实质比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:CEUS可动态观察瘤体内血流灌注特征及血流动力学变化,对鉴别诊断良恶性肿瘤具有重要的临床价值.