中医经典理论分阶段教学在肾内科规培生带教中的应用研究

目的探讨中医经典理论分阶段教学在肾内科规培生带教中的应用价值。方法将2018年1月—2019年12月室带教的72名规培生,随机分为对照组与观察组,每组36名。分别给予常规带教方法及分三阶段中医经典理论带教方法。带教前,进行中医基础理论的考核,1个月带教期结束后,进行中医肾病理论知识、中医病例书写和专业技能临床实践考核。结果观察组带教后的理论考试成绩、中医病案书写成绩及规培生总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段中医经典的带教是由浅入深,由理论到实践,由讲解到独立的一个带教方法,对于中医特色鲜明的肾内科教学适用,也值得其他科室积极采纳。

合并2型糖尿病腹膜透析患者的转归及影响因素的单中心回顾性分析

目的探讨合并2型糖尿病患者的开展腹膜透析的结局和危险因素。方法选取2015年5月至2020年5月间在上海中医药大学附属龙华医院肾内科开展腹膜透析时已确诊2型糖尿病的患者,收集病例资料和结局信息,分析筛选出现终点事件即退出腹膜透析的危险因素。结果最终共筛选纳入研究对象113例,其中男性70例(61.95%),女性43例(38.05%),中位年龄60(54,68)岁,中位透析随访时长27(15,48)月。共47例(41.59%)发生了定义的终点事件,其中死亡17例(15.04%),转血液透析30例(26.55%)。经单因素筛选和多因素COX分析显示,肥胖(HR=2.131,95%CI:1.123~4.045,P=0.021)是影响PD病人生存的独立危险因素。113例患者中位腹膜透析时间为50(25,123)月;肥胖患者中位透析时间42(20,71)月,相较于非肥胖病例的中位透析时间85(34,123)月显著减少(X^(2)=5.750,P=0.016);晚透析患者中位透析时间73(33,120)月,相较于非晚透析患者中位透析时间41(20,58)月,差异有统计学意义(X^(2)=4.501,P=0.034)。结论肥胖的合并2型糖尿病患者开展腹膜透析的退出风险相对较高。

小便有结晶,,一定会得肾结石吗

工作二十多年来,张先生每年参加单位体检,都会留取小便化验,以往的化验报告都没什么问题,今年却显示有结晶。张先生拿到报告,有些紧张,来到医院复查,恰巧遇到了体检时出现同样问题的王女士。两人根据医生的指导,再次复查小便,拿着化验报告他们来到诊室问诊,医生的诊断意见却大相径庭——张先生的结晶是有问题的,王女士的却不要紧。这让张先生、王女士有些疑惑不解,究竟是怎么回事呢?