超声导引穿刺无水乙醇硬化治疗老年良性甲状腺囊肿疗效观察

目的探讨超声导引穿刺无水乙醇硬化治疗老年良性甲状腺囊肿的疗效和不良反应。方法根据治疗方法,从2014年3月~2016年6月在我院就诊的非手术适应证患者中随机抽取40例作为无水乙醇硬化组,40例聚桂醇注射液治疗组,随访3个月后,对比二者疗效和不良反应发生情况。结果无水乙醇组总有效率为95.74%,聚桂醇组总有效率为95.83%,2组总有效率对比,差异无统计学意义(t=0.458,P=0.647);无水乙醇组不良反应发生率为32.5%,聚桂醇组不良反应发生率为15%,2组之间差异有统计学意义。结论超声引导无水乙醇硬化治疗老年良性甲状腺囊肿疗效好,值得推广使用,但要注意不良反应的发生。

超声引导下经皮激光消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症

目的:探讨超声引导下经皮激光消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的可行性、安全性及治疗价值。方法:对3例PHPT患者行激光消融,功率3 W,采用多点、移动消融法,术后即刻超声造影评估消融范围。术前、术后检测全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)等,并测量甲状旁腺结节容积的变化率。密切随访12个月。结果:3例PHPT结节经超声造影证实均一次性彻底消融。术后12个月,iPTH由术前(578.37±568.66)ng/L降为(92.62±19.83)ng/L,血钙由(3.20±0.43)mmol/L降为(2.35±0.03)mmol/L(P<0.05),ALP由(303.53±188.29)U/L下降为(99.70±7.86)U/L,血磷由术前(0.830±0.098)mmol/L上升为(0.923±0.120)mmol/L;术后iPTH显著下降,血钙、血磷及ALP测值均持续正常。PHPT结节容积缩小率>95.73%。术后1例发生"骨饥饿综合征",予以口服补钙后好转,未发生喉返神经损伤等严重并发症。结论:超声引导下经皮激光消融治疗PHPT是一种微创、安全、有效的方法,可显著降低iPTH、血钙值,并显著缩小PHPT结节,有望成为治疗PHPT的新方法之一。

不同方法治疗维持性血液透析并发难治性继发性甲状旁腺功能亢进临床观察

目的对比药物、超声引导下激光消融术及甲状旁腺全切+前臂移植术(TPTX+AT)治疗维持性血液透析(MHD)并发难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法选择接受MHD治疗的尿毒症并发难治性SHPT患者60例,按随机数字表法分为药物组、手术1组、手术2组各20例。药物组予西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗,手术1组予超声引导下激光消融术治疗,手术2组予TPTX+AT治疗。分别于治疗前及治疗1周、1个月、3个月、6个月、12个月,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者主要症状,用肾病相关生活质量量表(KDTA)评分评价患者生活质量,检测血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、钙、磷、血清全段甲状旁腺激素(iPTH),采用多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉阻力指数(RI)。统计手术1组、手术2组的手术时间、住院时间,观察并发症发生情况。结果治疗1、3、6、12个月,药物组VAS、KDTA评分较治疗前改善(P均<0.05),但改善程度低于手术1组、手术2组(P均<0.05);手术1组、手术2组从治疗1周及1、3、6、12个月VAS、KDTA评分较治疗前改善(P均<0.05),但两组间各时间点VAS、KDTA评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗1、3、6、12个月,手术1组、手术2组Hb、Alb较治疗前升高,且高于药物组(P均<0.05);手术1组与手术2组各时间点Hb、Alb比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗3个月后,药物组血钙、磷、iPTH逐渐下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗1周,手术1组、手术2组血钙、磷、iPTH迅速下降,治疗1个月开始上升,治疗3个月趋于稳定,但均低于术前及药物组(P均<0.05);其中治疗1周,手术2组血钙、iPTH低于手术1组(P均<0.05)。治疗前、治疗6个月三组IMT、RI比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗12个月,手术1组、手术2组IMT、RI均较治疗前下降,但药物组IMT、RI较治疗前升高,手术1组、手术2组IMT、RI低于药物组(P均<0.05)。手术1组手术时间、住院时间短于手术2组(P均<0.05)。药物组低钙血症发生率低于手术1组、手术2组(P均<0.05);手术1组出现声音沙哑2例、手术2组出现声音沙哑3例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间三组均无严重不良反应发生。结论三种方法均能有效治疗MHD并发SHPT。但药物治疗起效慢,短期疗效不如甲状旁腺全切+前臂移植手术;超声引导下激光消融术更适用于心肺功能差、不能耐受全身麻醉的患者。

阴道超声联合腹部超声对异位妊娠的诊断价值分析

目的探究阴道联合腹部超声检查对异位妊娠的诊断价值。方法回顾性分析2018年10月至2019年10月上海中医药大学附属第七人民医院收治的40例异位妊娠患者的临床资料,根据超声检测方法的不同分为对照组(腹部超声检查)和观察组(阴道超声联合腹部超声检查),以手术病理诊断结果为金标准,比较两组患者异位妊娠超声图像特点以及超声诊断符合率;比较两组患者不同位臵孕囊检出率、不同大小孕囊检出率。结果观察组患者超声诊断符合率(95.0%)显著高于对照组(80.0%)(P<0.05);两组患者输卵管壶腹妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠及卵巢妊娠检出率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者孕囊≤20 mm检出率均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者对宫外包块、心管搏动的检出率高于对照组(P<0.05);结论通过阴道联合腹部超声诊断检查,能够进一步提高异位妊娠的诊断效果,为临床诊断和治疗提供依据,简单快捷,具有较高的诊断价值。

谈一谈B超体检报告中经常出现的“囊肿”

随着人们对健康越来越重视,大家都会定期进行常规体检。在体检报告中经常会看到“囊肿”这两个字,常见的有甲状腺囊肿、乳腺囊肿、肝脏囊肿、肾脏囊肿、卵巢囊肿、前列腺囊肿等。很多人一看到“囊肿”就紧张了,因为“肿”这个字很容易使人想到“肿瘤”。事实真是如此吗?今天我就和大家谈一谈囊肿的那些事。

甲状旁腺功能亢进知多少

老王这段时间心情不好,肾结石刚出院,小腿不小心又骨折了,真是“屋漏偏逢连夜雨”,只得愁眉苦脸地再次住院了。住院期间,医生发现他的血钙水平明显增高,结合其泌尿系结石、骨质疏松、腰椎间盘突出等病史,通过详细而周密的检查,终于发现了“罪魁祸首”一一原发性甲状旁腺功能亢进症。老王憎了:听说过甲状腺,甲状旁腺是什么?这亢进的病怎么治?带着疑惑,老王志恋地咨询了医生。

甲状腺结节细针穿刺结合超声造影对早期甲状腺微小癌的诊断价值

目的探讨甲状腺结节超声评估系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)、超声造影以及超声引导结节细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)和肿瘤增殖相关基因对早期诊断甲状腺微小乳头状癌(thyroid micro-papillary carcinoma,PTMC)的准确性,评估早期转移风险。方法回顾性总结2018年5月至2019年5月上海中医药大学附属第七人民医院收治的行手术切除病理确诊甲状腺微小结节良、恶性患者共140例的临床资料,其中良性组90例和恶性组50例。比较恶性组和良性组患者TI-RADS分级、CEUS增强模式、定量评估软件测量结节峰值强度及RT-PCR法定量检测细胞中细胞周期蛋白D1(cyclin D1,CCND1)、细胞核增殖抗原(cell nuclear proliferating antigen,PCNA)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)mRNA表达水平。并评估恶性组患者FNAC阳性率、肿瘤TNM分期、包膜侵犯、淋巴结转移符合率。结果恶性组TI-RADS分级4级以上构成比显著高于良性组[92.0%(46/50)与5.6%(5/90),χ^2=103.718,P<0.001];CEUS增强模式以早期低增强为主[86.0%(43/50)与6.7%(6/90),χ^2=91.328,P<0.001],峰值强度值高于良性组[(6.79±1.88)与(5.32±1.46),t=4.968,P=0.008]。恶性组FNAC阳性率为92.0%(46/50)。FNAC阳性:肿瘤TNM分期42例,包膜侵犯9例,淋巴结转移6例;手术切除后病理阳性:肿瘤TNM分期50例,包膜侵犯10例,淋巴结转移6例。恶性组CCND1、PCNA和VEGF mRNA表达水平显著高于良性组[(0.562±0.134)与(0.213±0.097),t=15.639,P<0.001;(0.453±0.126)与(0.186±0.056),t=20.253,P<0.001;(0.633±0.159)与(0.252±0.097),t=31.265,P<0.001]。结论超声引导FNAC判断肿瘤TNM分期、包膜侵犯和淋巴结转移,同时检测CCND1、PCNA和VEGF表达水平以及超声造影显示结节增强模式、定量评估软件测量峰值强度值对早期诊断PTMC有较好的准确性,与手术病理结果有较好的一致性。