经食管超声心动图检查,你了解吗?

目前,随着我国城镇化的发展,人口老龄化问题日益凸显,快节奏的生活方式让许多人的生活习惯较以前发生了很大的改变,心血管疾病发病率逐年提升,而且发病年龄越来越低龄化,并且已成为我国居民死亡的首要原因。怎样快速、精准且安全地检查出早期心血管疾病,早期治疗,降低死亡率,是人们越来越关心的话题。经食管超声心动图在临床已有三十多年的应用历史,作为心血管疾病最重要的检查方法,在临床领域已经得到广泛的应用,逐渐成为心血管疾病主要的诊疗方法和“金标准”。那么,你对它了解有多少呢?

超声引导下激光消融治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进的近期疗效

目的探析超声引导下激光消融(laser ablation,LA)治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的近期疗效。方法采用随机数表法将上海中医药大学附属第七人民医院肾病科2019年1月—2020年12月收治的60例难治性SHPT患者分为激光消融(LA)组和甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)组,每组30例。通过VAS评分法比较两组患者术前和术后1周、1个月、3个月、6个月主要临床症状的改善情况,测定两组患者术前和术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TP1NP)、血钙、血磷水平,统计两组患者手术时间、住院时间,以及神经损伤、低钙血症等并发症发生情况。结果两组患者术后1周、1个月、3个月、6个月时皮肤瘙痒、骨痛、失眠、肌无力的VAS评分均较同组术前显著降低(P值均<0.05),PTX组术后1周时皮肤瘙痒、骨痛的VAS评分均较LA组同时间点显著降低(P值均<0.05)。两组患者术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的血钙、血磷、血清iPTH、血清TP1NP、血清β-CTX水平均较同组术前显著降低(P值均<0.05),PTX组术后1 d、1周的血钙、血磷、血清TP1NP水平均较LA组同时间点显著降低(P值均<0.05)。LA组手术时间、住院时间均显著短于PTX组(P值均<0.05),低钙血症和总体并发症的发生率均显著低于PTX组(P值均<0.05)。结论超声引导下LA治疗SHPT近期疗效与PTX相当,两者均能有效改善患者的临床症状和有关实验室指标水平,但LA住院时间更短,术后并发症发生率更低,其远期疗效有待进一步观察。

特发性少弱畸形精子症患者精子形态学参数的相关性探讨

目的分析特发性少弱畸形精子症患者精子形态学参数的相关性。方法选取113例特发性少弱畸形精子症患者(观察组)及39例特发性少弱精子症患者(对照组),利用计算机辅助精子分析系统分析精液质量,精子形态分析软件及Diff-Quik染色法分析精子形态、多重异常指数(MAI)、畸形精子指数(TZI)、精子畸形指数(SDI),利用全自动生化分析仪检测精浆α-葡糖苷酶活性(速率法)和锌含量[1-(2-吡啶偶氮)-2-荼酚法]。结果观察组精浆α-葡糖苷酶活性、精子头部异常百分率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),其余指标2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。特发性少弱畸形精子症患者MAI、TZI、SDI均与精子颈部和中段、尾部异常百分率及过量残留胞浆(ERC)百分率呈正相关(P<0.01),而与精子头部异常百分率和正常形态精子百分率无明显相关性(P>0.05)。结论特发性少弱畸形精子症患者精浆α-葡糖苷酶活性低于特发性少弱精子症患者,且精子异常头部、颈部和中段、尾部及ERC都有可能是导致体内生育力下降和体外受精失败的原因。

温针秩边联合盆底肌训练促进女性产后盆底功能恢复31例

目的:观察温针秩边联合盆底肌训练促进女性产后盆底功能恢复的临床疗效及安全性。方法:纳入31例产后42 d盆底肌力<3级的初产妇,采用温针秩边联合盆底肌训练治疗,温针隔日1次,每周3次,盆底肌训练治疗每次10 min,每日3次,共治疗4周。观察产妇产后42 d和治疗后盆底肌力分级、盆底超声检查指标[产妇尿道旋转角(URA)、膀胱颈移动度(BND)、膀胱后角(RVA)和宫颈最低点]、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分,并评价安全性。结果:治疗后,产妇盆底肌力分级较产后42 d提高(P<0.01);产妇URA、BND、Valsalva状态下RVA均减小(P<0.01),宫颈最低点升高(P<0.01);产妇PFDI-20、ICI-Q-SF评分较产后42 d降低(P<0.01)。治疗期间未发生任何与针灸相关的不良反应。结论:温针秩边联合盆底肌训练可提高女性产后的盆底肌力,促进盆底组织形态及功能恢复,疗效显著及安全。

超声引导下激光消融术治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进的近期疗效

目的探析超声引导下激光消融术(laser ablation,LA)治疗难治性继发性甲状腺旁功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的近期疗效和对血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βC-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(total procollagen type I N-propeptide,TP1NP)水平的影响。方法选择2019年1月至2020年12月,难治性SHPT患者60例,按照随机数表法分为LA组和甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)组,每组患者各30例。其中,LA组采用激光消融术,激光单点最低能量50 J,单点最高能量1000 J;PTX组采用传统手术治疗。记录两组患者手术时间、住院时间。分别于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月,利用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者的主要症状进行评估。并分别于术前、术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月,测定两组患者血清全段iPTH、β-CTX、TP1NP、钙(Ca)及磷(P)浓度。同时,观察两组神经损伤、低钙血症等并发症发生情况。结果治疗后两组患者主要症状VAS评分与治疗前比较均明显下降,其中PTX组术后1周和1个月,皮肤瘙痒、骨痛评分较LA组下降更明显(P<0.05)。术后各时间点,两组患者血清iPTH、TP1NP、β-CTX、Ca、P水平均较术前明显降低;与术前相比,PTX组术后1 d、1周血清Ca、P、iPTH、TP1NP的下降幅度较LA组更明显(P<0.05)。LA组手术时间、住院时间和术后低钙血症发生率明显少于PTX组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下LA治疗SHPT短期疗效与PTX相当,均能有效改善患者的临床症状和有关实验室指标,但LA住院时间更短,术后并发症更少,其长期疗效有待进一步观察。

常规超声与超声弹性成像检测甲状腺良恶性肿瘤的临床价值

目的探讨常规超声联合超声弹性成像检测甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性和准确性。方法选取2016年12月至2018年2月间上海中医药大学附属第七人民医院收治的90例甲状腺肿瘤患者,肿块共104个。依次使用超声联合超声弹性成像、单独超声弹性成像和单独常规超声进行检测,将肿块影像学诊断结果与肿块病理结果进行对比分析,比较超声联合超声弹性成像、单独超声弹性成像和单独常规超声的敏感性、准确性和特异性。结果常规超声诊断甲状腺良恶性结节的敏感性、准确性和特异性依次为76. 9%(20/26)、84. 6%(66/78)和82. 7%(86/104),弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的敏感性、准确性和特异性依次为78. 5%(22/28)、86. 8%(66/76)和84. 6%(88/104),常规超声联合弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的敏感性、准确性和特异性依次为86. 1%(31/36)、98. 5%(67/68)和94. 2%(98/104)。常规超声、超声弹性成像及两者联合诊断甲状腺良恶性结节的kappa值分别约为0. 6、0. 7和0. 8,常规超声和超声弹性成像联合诊断的一致性较强,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论常规超声与超声弹性成像联合检测甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性和准确性比两者单用更高,适于临床检测甲状腺良恶性肿瘤时采用。