基于数据挖掘技术的中医药治疗浆细胞性乳腺炎用药规律研究

目的运用数据挖掘技术,分析中医药治疗浆细胞性乳腺炎的用药规律。方法检索国内主要中文文献数据库,搜集近20年间公开发表的有关中医药治疗浆细胞性乳腺炎的文献,经相关标准筛选后,采集相关方剂用药信息,建立数据库。采用关联规则、频数分析等方法对中药复方进行数据挖掘,探讨治疗浆细胞性乳腺炎的主要药物及药对、药组规律。结果 (1)"一方通治"文献中,高频中药依次为柴胡、蒲公英、赤芍等,最常用清热解毒药及寒凉药;置信度较高的药对有"麻黄-熟地黄""瓜蒌-金银花"等,药组有"丹参-赤芍-蒲公英"等;可信度较高的药对有"柴胡-赤芍""柴胡-蒲公英"等,药组有"赤芍-蒲公英-当归"。(2)"分期论治"文献中,高频中药依次为柴胡、蒲公英、白花蛇舌草等(肿块期),或金银花、蒲公英、当归等(脓肿期),或当归、黄芪、丹参等(瘘管期),或当归、赤芍、柴胡等(围手术期);所有分期最常用均为寒凉药,肿块、脓肿、瘘管期最常用清热解毒药,而围手术期最常用补血药。置信度较高的药对肿块期为"郁金-柴胡"等,脓肿期为"蒲公英-赤芍"等,瘘管期为"白芥子-炮姜"等,围手术期为"赤芍-当归"等;药组肿块期为"延胡索-蒲公英-柴胡"等,脓肿期为"丹参-赤芍-蒲公英"等,瘘管期为"白花蛇舌草-丹参-当归"等,围手术期为"柴胡-赤芍-当归"等。可信度较高的药对肿块期为"白花蛇舌草-蒲公英"等,脓肿期为"瓜蒌-皂荚刺"等,瘘管期为"丹参-当归"等,围手术期为"当归-赤芍""柴胡-赤芍"等;药组肿块期为"白花蛇舌草-蒲公英-柴胡"等,脓肿期"赤芍-蒲公英-丹参"等、瘘管期"白花蛇舌草-丹参-当归"等,围手术期为"柴胡-赤芍-当归"等。结论浆细胞性乳腺炎常用治法为疏肝凉血、清热解毒,柴胡和清热解毒类中药是治疗本病必不可少的药物;数据挖掘在宏观层次上探索中药复方配伍特点,对中医临床辨证论治组方具有一定的指导意义。

基于“阴阳平衡”理论探讨中医药对相关疾病线粒体融合-分裂的影响

阴阳理论是中医学理论的基石。中医学认为,人体生理功能的维持基于阴阳之间的动态平衡,疾病的发生是阴阳失衡的结果。线粒体是细胞能量代谢的中心,大多数细胞中线粒体是高度动态的,通过不断地融合、分裂来维持细胞正常的生理功能,其间存在着对立制约、互根互用、消长平衡的关系,这与中医阴阳理论相得益彰。线粒体融合、分裂不仅在维持线粒体自身结构功能方面扮演着重要角色,还与心血管、神经、消化系统及肿瘤等疾病密切相关。本文试从调整“阴阳平衡”的角度论述中医药对相关疾病线粒体融合分裂的作用及机制。

清热败毒饮加减治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎术后患者临床研究

目的观察清热败毒饮加减治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)术后患者的临床疗效。方法将120例GLM患者分为2组,暴露组75例,术后应用清热败毒饮加减治疗,3个月≤服药时间≤6个月;非暴露组45例,术后应用清热败毒饮加减治疗,1个月≤服药时间<3个月。比较2组疗效;比较2组愈后乳房外形恢复情况;疗程结束后随访3个月,比较2组复发情况,并分析患者年龄、体质量指数(BMI)、中药治疗时间、哺乳史、积乳史、口服避孕药史、外伤史、乳头凹陷、乳头溢液、伴下肢红斑结节史、过敏史与复发的相关性。治疗期间进行用药安全评估。结果暴露组总有效率100%(75/75),非暴露组总有效率100%(45/45),2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。暴露组乳房外形优秀率高于非暴露组(P<0.05)。暴露组复发率1.33%(1/75),非暴露组复发率13.33%(6/45),暴露组复发率低于非暴露组(P<0.05)。术后清热败毒饮加减治疗时间、口服避孕药史、过敏史可能与GLM复发相关(P<0.05)。术后清热败毒饮加减治疗≥3个月对GLM的复发为保护因素(P<0.05)。2组术后口服中药治疗期间,安全性指标检查均在正常范围,具有临床安全性。结论GLM术后患者应用清热败毒饮加减治疗,服药时间≥3个月可提高疗效,一定程度上保护乳房外形,降低复发率,临床安全有效。

丹鹿胶囊联合黄葵胶囊对肉芽肿性小叶性乳腺炎复发率的影响

目的观察丹鹿胶囊联合黄葵胶囊对肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)患者复发率的影响。方法从上海中医药大学附属龙华医院刘胜教授门诊数据库中,抽取GLM恢复期服用丹鹿胶囊联合黄葵胶囊且治愈后随访满6个月的GLM患者。本研究采用单组回顾性临床试验,通过目标值的设定,通过观察患者临床治愈后6个月内的复发率,分析在GLM恢复期服用丹鹿胶囊联合黄葵胶囊对复发率的影响。结果本研究纳入GLM患者51例,年龄27~53岁,平均服药时间(5.25±2.87)个月,平均随访时间为(12.47±4.60)个月,51例患者出现4例复发。采用Clopper-Pearson可信区间计算法得到其复发率为7.84%(95%CI:2.17%~18.89%),低于目标值23%,差异有统计学意义。治疗期间不良反应总发生率为5.88%(3/51),研究期间未观察到肝肾功能损伤及其他不良反应发生。结论丹鹿胶囊联合黄葵胶囊为降低GLM复发率的有效治疗方案。

中西医结合临床诊疗乳腺增生专家共识

乳腺增生是乳腺疾病中发病率最高的良性疾病,以青中年女性群体为主。目前治疗该疾病手段众多,中医药及西药在缓解症状和体征方面均起到了一定作用,但尚缺乏中西医结合诊疗的共识。世界中医药学会联合会乳腺病专业委员会对该疾病的病名进行了统一,并梳理了疾病的诊断标准。在以往中西医药物治疗的基础上对手术介入的时间进行了规范,并推荐了相应的辅助治疗。本共识首次增加了主客观疗效评价标准。最终经过3轮专家投票,形成中西医结合临床诊疗乳腺增生专家共识。

“顾氏外科”师承教育融于中医外科学住培教学中的实践与探索

中医住院医师规范化培训(简称住培)为中医药人才的培养及中医药的发展提供了良好的平台,在中医住培中如何融合传承千年师承教育的力量,值得进一步探索。中医外科学有更高的实践动手要求,且具局部与全身辨证相结合、内治与外治并用的学科特色。在较短时间内进行有效的中医外科学教学,使住院医师将理论与临床有效融合,急需发展更符合中医临床思维传承的中医住培带教新模式。该文以“顾氏外科”传承带教实践为例,探索师承教育融合中医外科学住培教学模式的具体方式及其科学性,为优化中医传承发展和中医人才培养体系提供参考。

老年乳腺癌的临床特点及中医论治

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤．其发病年龄有2个高峰：45～55岁为第1个高峰，65～75岁为第2个高峰。老年女性是乳腺癌患者中的特殊群体，身体机能逐渐下降，内科基础疾病多，对手术、放化疗甚至内分泌治疗不能耐受，因此对老年乳腺癌患者的治疗在临床上已然成为一大难点。中医药治疗老年乳腺癌有着不良反应少、接受度高、改善生活质量及延长生命等优势，本文做一简要综述。

上海市癌症患者化疗所致恶心呕吐的横断面研究

背景与目的:化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)可使癌症患者机体功能紊乱,甚至导致死亡。预防CINV对于接受致吐性化疗方案的患者至关重要。本研究旨在分析上海市三甲医院CINV的发生情况及处理方式,探讨与CINV相关的危险因素,以期进一步改善CINV管理。方法:选取2022年10月—2022年12月在上海市16家三甲医院接受治疗的376例癌症患者作为研究对象,采用问卷调查的方式开展横断面研究。使用单因素和多因素logistic回归模型分析CINV的影响因素。结果:2022年上海市CINV管理与指南符合率较5年前有显著改善。对于接受高致吐风险化疗方案的患者,指南符合率从21.6%提升至67.0%。对于接受中致吐风险化疗方案的患者,神经激肽-1(neurokinin-1,NK-1)受体抑制剂的使用并不能显著降低CINV的发生率。多因素分析显示,化疗方案是CINV发生的唯一独立危险因素(P<0.05)。结论:化疗方案是影响CINV发生的独立危险因素,临床实践中应优先关注药物本身的致吐风险,做好风险评估,严格遵循指南,从而最大化地控制CINV。

清消法配合小切口病灶切除缝合术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床研究

目的观察清消法联合小切口病灶切除缝合术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)的临床疗效。方法采用回顾性队列研究,从数据库抽2019年7月至2021年9月确诊为GLM且治疗期间均采用清消法治疗患者123例,以小切口病灶切除缝合术为暴露因素,选出暴露组(清消法联合小切口病灶切除缝合术)61例,非暴露组(单纯清消法治疗组)62例。比较2组治疗3、6、9个月治愈率、临床痊愈时间、治疗后乳房外形评价情况,并进行安全性评价。结果3个月时,暴露组治愈率26.2%(16/61),非暴露组治愈率1.6%(1/62),暴露组3个月时治愈率优于非暴露组(P<0.05)。6个月时,暴露组治愈率50.8%(31/61),非暴露组治愈率19.4%(12/62),暴露组6个月治愈率优于非暴露组(P<0.05)。9个月时,暴露组治愈率82.0%(50/61),非暴露组治愈率58.1%(36/62),暴露组9个月治愈率优于非暴露组(P<0.05)。暴露组临床痊愈时间短于非暴露组(P<0.05)。暴露组乳房外形优良率86.89%(53/61),非暴露组优良率70.97%(44/62),暴露组治疗后乳房外形优良率高于非暴露组(P<0.05)。2组治疗期间肝、肾功能均未见异常情况。结论清消法联合小切口病灶切除缝合术可以短期内提高GLM的治愈率,缩短临床痊愈时间,减少患者换药的痛苦,还能保持良好的乳房外观。

瘘管切除联合乳头矫形术治疗难治性浆细胞性乳腺炎九例

目的探讨瘘管切除联合乳头矫形术治疗难治性浆细胞性乳腺炎的临床疗效,分析其临床实用性。方法2020年8月~2022年3月收治的难治性浆细胞性乳腺炎病人9例,术前服用中药治疗使局部炎症控制后,均采用瘘管切除联合乳头矫形术治疗,术后予常规外科换药,观察病人临床疗效,评价术后乳房外形满意度及复发情况。结果9例病人术后均痊愈,病人对乳房外形情况满意,术后随访1年均无复发。结论瘘管切除联合乳头矫形术治疗难治性浆细胞性乳腺炎是一种安全有效的治疗方法,具有临床实用性。

中药配合瘘管切除术治疗男性浆细胞性乳腺炎临证撷要

文章总结中药配合瘘管切除缝合术治疗男性浆细胞性乳腺炎的经验,为男性浆细胞性乳腺炎治疗提供新的思路。对于男性浆细胞性乳腺炎患者,急性期予中药辨证治疗将炎症局限,缩小肿块,待炎症局限,肿块红肿消退后予以瘘管切除术,术后配合中药疏通乳络、活血消脂治疗。运用中药配合瘘管切除术治疗男性浆细胞性乳腺炎能够明显缩短病程,疗效显著,临床值得推荐。

中西医结合防治乳腺癌

乳腺癌在国内一线城市女性恶性肿瘤中排第一位,被誉为“第一红颜杀手”。西医治疗乳腺癌的方法包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗以及基因靶向治疗。

浆细胞性乳腺炎228例泌乳素水平的临床研究

目的:探讨浆细胞性乳腺炎与泌乳素水平之间的关系。方法:观察228例浆细胞性乳腺炎的病灶范围、乳头凹陷程度与泌乳素水平的关系,治疗前后泌乳素水平的变化,以及探索影响疾病复发的因素。结果:泌乳素与浆细胞性乳腺炎的病灶范围、乳头凹陷程度并无明显关系,疾病治愈前后的泌乳素水平有统计学差异(t=2.347,P=0.02)。在月经状况、乳头情况、合并疾病、病灶大小及泌乳素水平因素中,仅泌乳素水平与疾病的复发有一定的关联(P=0.038)。结论:疾病治愈后,泌乳素水平有显著的降低,泌乳素的升高可能导致疾病的复发。

基于数据挖掘的刘胜治疗三阴性乳腺癌用药规律研究

目的借助数据挖掘技术分析总结刘胜教授治疗三阴性乳腺癌的用药规律。方法收集刘胜教授治疗三阴性乳腺癌的门诊病历资料及处方,采用Excel 2010软件建立数据库,并统计中药使用频率及其功效、四气、五味、归经等信息;采用IBM SPSS Modeler 14.1软件建模,借助Apriori算法进行药物关联规则分析、症状-药物关联规则分析;采用IBM SPSS 21.0统计软件进行聚类分析,以获得核心用药。结果①共纳入66例患者,涉及1000张处方、252种中药。②使用频率较高的是归肝经、脾经、肺经、胃经、肾经的药物,其中使用频率>50%的药物有白术、茯苓、石见穿、党参、莪术、龙葵、淫羊藿、半枝莲、首乌藤、合欢皮、百合。③按药物功效分类,使用频率排前6位的依次为清热解毒药、补气药、补阳药、补阴药、养心安神药、破血消癥药。④用药以寒性药及甘味、苦味、辛味药居多。⑤药物关联规则显示,使用频率较高的药对有合欢皮-首乌藤、百合-首乌藤、百合-合欢皮、知母-百合等,使用频率较高的3味药药组有合欢皮-首乌藤-百合、百合-首乌藤-知母等,使用频率较高的4味药药组有百合-合欢皮-首乌藤-知母。⑥聚类分析共得出14类药物,结合频数分析结果,得出刘胜教授治疗三阴性乳腺癌的核心用药为白术、茯苓、石见穿、党参、莪术、龙葵、淫羊藿;结合关联规则结果,得出刘胜教授治疗三阴性乳腺癌兼症的常用药对有首乌藤-合欢皮、百合-知母、苍术-厚朴、半夏-陈皮等。结论刘胜教授治疗三阴性乳腺癌以健脾益肾、化痰祛瘀、解毒熄风为治法,主证与兼症同治。

升清胶囊干预脂代谢异常对乳腺癌肝转移的影响

目的探讨中药升清胶囊通过干预CXCL12-CXCR4信号通路对脂代谢异常的调节及其对乳腺癌肝转移的影响。方法(1)选用人乳腺癌细胞株MDA-MB-231,分为对照组(Con)、空白血清组(Black)、表阿霉素组(Epirubicin)以及升清胶囊血清低浓度组(SQ-L)、高浓度组(SQ-H)。采用MTT法检测药物血清对细胞增殖的影响,并用划痕愈合实验和Transwell实验检测其对细胞迁移及侵袭能力的影响。同时采用Western blotting法检测CXC趋化因子配体12(CXCL12)与其特异性受体CXCR4以及蛋白激酶B(AKT),磷酸化蛋白激酶B(p-AKT),B淋巴白血病-淋巴瘤-2基因(Bcl-2),基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白表达水平的变化。(2)建立脂代谢异常乳腺癌肝转移动物裸鼠模型,用升清胶囊0.25 g·kg^(-1),或表阿霉素5μg·g^(-1)干预治疗,检测血浆游离脂肪酸(FFA)、三酰甘油(TG)水平变化及对乳腺癌肝转移的影响。结果 (1)MTT结果表明,升清胶囊和表阿霉素药物血清干预后,MDA-MB-231细胞存活率显著降低,且呈浓度依赖性持续降低(P<0.05)。Transwell和划痕愈合实验结果表明,升清胶囊药物血清能够显著抑制细胞的侵袭和迁移能力。Western blotting结果表明,与对照组比较,升清胶囊药物可降低趋化因子CXCL12以及受体CXCR4蛋白表达水平(P<0.05),同时下调MMP-9和Bcl-2蛋白表达,且p-AKT水平降低(P<0.05)。(2)动物实验表明,升清胶囊可以显著降低脂代谢异常裸鼠TG、FFA水平(P<0.05),抑制乳腺癌肝转移。结论升清胶囊能够通过抑制趋化因子CXCL12-CXCR4和相关信号通路活性,下调血脂水平,抑制乳腺癌转移。

唐汉钧辨治乳腺疾病经验

乳腺疾病是外科临床常见病、多发病,中医药治疗乳腺疾病具有独特优势和特点。我们总结唐汉钧教授治疗乳腺疾病的学术思想和用药经验,以临床常见乳痈、粉刺性乳痈、乳癖、乳岩为例,辨病分期,分型论治乳痈;内外结合,诸法合用治粉刺性乳痈;从肝、脾、肾三脏入手调治乳癖;扶正与祛邪并举调治乳岩。

刘胜辨治肉芽肿性乳腺炎经验

介绍刘胜教授辨治肉芽肿性乳腺炎临床经验。刘教授归纳该病病机为肝郁化火、脾虚生浊,治以消法为主,注重肝脾;分期论治,突出局部;内治为主,外治为辅;重视恢复,巩固调摄;妊娠期可养阴清热、泻毒安胎。

刘胜教授基于五脏相关理论治疗晚期乳腺癌经验

通过验案总结刘胜教授基于五脏相关理论治疗晚期乳腺癌的经验,刘胜教授认为正气亏虚、肝肾不足、冲任失调、痰毒瘀结为乳腺癌发病的根本病因;正虚毒留、余毒旁窜是晚期乳腺癌复发转移的关键因素;治疗应以宣肺、补心、疏肝、健脾、温肾等法进行辨证论治。

中药三阴方治疗三阴性乳腺癌的回顾性队列研究

目的探讨中药三阴方对三阴性乳腺癌患者术后无病生存期的影响。方法采用回顾性队列研究的方法,纳入三阴性乳腺癌中药暴露组(三阴方参与治疗)患者156例,非暴露组(无三阴方参与治疗)患者192例。比较两组术后6个月、12个月、18个月、24个月的无病生存率,绘制Kaplan-Meier生存曲线,建立Cox回归模型分析影响三阴性乳腺癌术后复发转移的因素。结果 (1)术后6个月、12个月两组无病生存率差异无统计学意义(P>0.05);术后18个月中药暴露组、非暴露组的无病生存率分别为98.08%、92.19%,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后24个月中药暴露组、非暴露组的无病生存率分别为98.08%、89.06%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Cox回归分析结果显示,转移淋巴结分期(P<0.001)、是否有中药干预(P<0.001)是影响三阴性乳腺癌患者术后复发转移的因素,其中中药干预是保护因素[HR=0.191(95%CI:0.083~0.443)],转移淋巴结分期是危险因素,且分级越高复发转移风险越高;发病年龄、病理分级、肿块大小、Ki-67阳性百分比、病理类型及有无接受新辅助化疗与预后无关(P>0.05)。结论中药三阴方对三阴性乳腺癌有辅助治疗效果,有利于提高患者的无病生存期;转移淋巴结分期是三阴性乳腺癌术后复发转移的危险因素,服用中药三阴方是保护因素。

机器学习在乳腺癌全程全方位管理中的研究进展

乳腺恶性肿瘤已成为现代女性发病率最高的恶性肿瘤。伴随乳腺癌确诊患者的增加,其相关影像、病理、检验报告、治疗方案的诊疗数据也急剧增长。然而随着医师工作强度的增加,也面临误诊率、漏诊率升高等问题。机器学习可通过海量数据变量揭示数据特征之间的关系、预测事件结局并提供可能的决策,因此广泛应用于乳腺恶性肿瘤的中西医诊疗、并发症的早期识别、肿瘤相关心理干预、风险预测等方面,具有良好的临床应用前景。未来基于机器学习的数字化医疗可以为乳腺癌的传统诊治流程及疾病全方位管理模式提供新思路。