乳腺术后三阴方干预三阴性乳腺癌化疗脑症状临床研究

目的:观察评价乳腺术后三阴方对三阴性乳腺癌化疗相关认知障碍临床症状的影响。方法:采用前瞻性队列研究设计,选取2020年12月至2021年6月上海龙华医院、上海肿瘤医院化疗患者130例作为研究对象,按照是否服用乳腺术后三阴方分为对照组(n=64)和观察组(n=66),对照组给予常规治疗,观察组给予中药乳腺术后三阴方,餐后温服,疗程3个月。治疗结束后,观察癌症患者功能评估-认知功能量表(FACT-cog)评分,神经心理学测验,中医症状及安全性指标。结果:随访结束后对照组认知异常为49例,占79.03%,观察组认知异常为47例,占75.81%,暴露因素相对危险度(RR)为0.93。观察组患者生命质量的提升与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),对照组生命质量与治疗前比较有所提高,其余相关症状均逐渐加重。FACT-cog各维度症状与乳腺术后中医症状存在相关性。随访3个月后,观察组患者中医症状积分显著低于对照组(P<0.05)。结论:乳腺术后三阴方对认知能力的提升作用尚未明确,但其通过缓解化疗不适症状改善三阴性乳腺癌患者自我感知到的认知障碍相关症状,且对三阴性乳腺癌化疗相关认知能力的减退可能具有预防作用。

加味枣仁汤治疗乳腺癌术后睡眠障碍患者的临床观察

目的探讨加味枣仁汤治疗乳腺癌术后睡眠障碍的临床疗效。方法选取2020年6月—2021年7月期间于龙华医院中西结合乳腺科门诊就诊的126例乳腺癌术后以失眠或睡眠异常为主诉的患者作为研究对象,采用随机对照研究方法,分为对照组(62例)和观察组(64例)。对照组给予自拟乳腺癌术后方治疗,观察组给予加味枣仁汤治疗。治疗12周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、失眠严重程度指数量表(Insomnia Severity Index,ISI)、抑郁自评量表(Superoxide dismutase,SDS)、中医症状积分量表评分、血清[超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、一氧化氮(NO)、总抗氧化能力(Total antioxidant capacity,T-AOC)]水平。结果治疗后观察组总有效率71.88%(46/64)明显高于对照组50.00%(31/62),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8、12周后,两组患者PSQI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗12周后观察组PSQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组ISI评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组ISI评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8、12周后,两组患者ISI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组ISI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4、8、12周后观察组SDS评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组无明显变化,观察组SDS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者自治疗4周起抑郁状态明显改善,并恢复正常水平。治疗8、12周后观察组中医症状积分量表评分较治疗前、治疗4周降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医症状积分量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组NO水平较治疗前降低,T-AOC水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组NO水平明显低于对照组,T-AOC水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者血常规、肝肾功能均处于正常范围。结论加味枣仁汤通过改善乳腺癌术后慢性应激状态,纠正睡眠异常、改善情绪状态,能够加强自拟乳腺癌术后方调理睡眠的疗效,更快、更大程度改善患者的睡眠质量,帮助患者走出抑郁状态,提高生活质量,增加其对后续治疗的信心。

乳腺癌化疗脑病因病机初探

乳腺癌化疗相关认知障碍即“化疗脑”代表了一种以记忆下降、学习力减弱和执行力注意力减退为代表的新型临床综合征,目前西医治疗尚无有效药物。中医对于心、神、形体的调摄自先秦时期就有初步探讨,本文通过对化疗脑临床表现的梳理,探究其病因病机,以期对临床诊疗有所启发。