迟发性性腺功能减退症的中医证型分布及临床特征初探

目的探讨迟发性性腺功能减退症中医证型分布情况及临床特征。方法选择迟发性性腺功能减退症患者461例,进行中医辨证分型及老年男子症状量表(AMS)评分,同时测定血清中总睾酮(TT)水平。结果在461例患者中,以肝肾阴虚型占比最高(34.49%),其余依次为肾阳亏虚型、肾虚肝郁型、心脾两虚型和其他型。肝肾阴虚型血管舒缩症状积分高于其他证型,而体能症状积分低于其他证型(P<0.05);肾阳亏虚型性功能症状积分高于其他证型,而血管舒缩症状积分低于其他证型(P<0.05);肾虚肝郁型精神心理症状积分高于其他证型(P<0.05)。肾阳亏虚型、心脾两虚型血清总睾酮(TT)水平低于肝肾阴虚型、肾虚肝郁型(P<0.05)。结论迟发性性腺功能减退症中医证型以肝肾阴虚、肾阳亏虚为主,各证型临床症状和睾酮水平存在一定的差异;肝肾阴虚型以血管舒缩症状为主,肾阳亏虚型以性功能症状为主,肾虚肝郁型以精神心理症状为主,心脾两虚型体能症状较其他证型有更为严重的趋势;肾阳亏虚型、心脾两虚型血清总睾酮(TT)水平低于肝肾阴虚型和肾虚肝郁型。

通乳方结合手法按摩治疗哺乳期乳汁淤积型乳腺炎的疗效评价及可能作用靶点分析

目的探讨通乳方结合手法按摩治疗哺乳期乳汁淤积型乳腺炎的效果及可能作用靶点。方法连续纳入2018-06—2020-06在上海中医药大学附属龙华医院就诊的60例哺乳期乳汁淤积型乳腺炎患者,随机分为通乳方组和通乳方联合通乳手法治疗组,各30例。比较2组患者治疗前后不同时间点的全身症状、乳汁排泄通畅度、乳房结块大小、淋巴结情况,以及疗效,记录患者的恢复时间。结果通乳方联合通乳手法组患者恢复时间比通乳方组短,差异有统计学意义(P<0.05),2组总体有效率差异无统计学意义(P>0.05)。通乳方可能通过其13种中药化合物靶向14个致病基因(ESR1、OXT、CCL5、TST、CCL2、IGF1、PLG、SRD5A1、PGR、ICAM1、IL6、SELE、CRP、EGFR)来治疗乳腺炎。β-月桂烯与靶点IGF1形成的对接结构较稳定。结论对于哺乳期乳汁淤积型乳腺炎患者来说,单用通乳方和通乳方联合通乳手法的总体有效率无显著差别,但是联用通乳手法可以显著缩短患者恢复时间,具有普遍推广的临床转化价值。同时,通乳方可能通过IGF1、ESR1、OXT、CCL5、TST等靶点调节多条信号通路,从而实现治疗乳腺炎的作用。

朱培庭从肝论治经验在中医泌尿男科常见病中的运用

从疏肝解郁经验应用于男性性功能障碍,养肝柔肝经验应用于男性更年期综合征,急腹症"锦红片"经验应用于男性前列腺炎3个方面,论述海派顾氏外科朱培庭教授"从肝论治"思路在中医泌尿男科中的发挥及应用经验。并附验案3则。

浆细胞性乳腺炎的中医治疗经验点滴

中医治疗浆细胞性乳腺炎在临床已经取得越来越多的肯定。程亦勤老师治疗浆细胞性乳腺炎坚持发挥传统中医特色,分阶段施治,将分期与辨证相结合,中药内治与外治相结合。尤其是灵活运用各种中医外治、手术方式,针对个体进行整体化治疗,取得痊愈率高、乳房损伤小的疗效。

105例普外患者手术前后舌象变化的观察

为探讨普外手术前后舌象变化的规律 ,将 10 5例普外患者分成非腹部手术、腹部择期手术及腹部急诊手术 3组 ,分别观察术前、术后 6～ 8小时、术后禁食第 1、2、≥ 3天及术后进食第 1、2、≥ 3天 8个时间段的舌象。结果 :腹部择期手术组术前腻苔占 4 5 7% ,腹部急诊手术组在术后进食第 2、≥ 3天黄苔比术前低 ,各组手术后 6～ 8小时少津比例增多 ,腹部手术两组于术后进食第 2、≥ 3天及术后进食第 1天总腻苔率均比术前高 ,且比同时段非腹部手术组高。由结果可见 ,普外手术后 6～ 8小时少津舌象增多 ,腹部手术患者术后舌象呈少津→苔腻→正常的变化。

不同教学模式在中医泌尿男科住院医师规范化培训中的应用和思考

目的探讨以团队为基础的教学(team-based learning,TBL)、以问题为基础的教学(problembased learning,PBL)、以传统授课为基础的教学(lecture-based learning,LBL)在中医泌尿男科住院医师规范化培训(简称住培)教学中的应用。方法以2019年9月至2021年8月在上海中医药大学附属龙华医院泌尿男科轮转的96名住院医师为研究对象,以良性前列腺增生和前列腺炎为教学内容,按照培训月份随机分为TBL教学组、PBL教学组和LBL教学组,每组32人进行教学,以中医Mini-CEX总体评分、出科考试成绩、教学模式认可反馈表评估各组教学效果。结果TBL组、PBL组Mini-CEX、出科考试成绩均显著高于LBL组(均P<0.05),TBL组与PBL组比较差异无统计学意义(P>0.05);从对教学模式的认可反馈来看,TBL和PBL教学在提升学习兴趣、团队协作能力、培养独立思考、创新能力方面均显著优于传统的LBL教学(均P<0.05)。TBL相比PBL更能提升团队协作能力(P<0.05);而PBL比TBL更关注住院医师自学能力的培养,培养住院医师独立思考解决问题能力(P<0.05)。结论TBL、PBL教学模式能提高中医泌尿男科住培教学水平,值得推广应用。

中药外治法治疗慢性下肢溃疡的研究现状

目的:了解下肢溃疡外治法的分期临床研究现状,明确外治法的优势及不足。方法:回顾近年来关于下肢溃疡的中药外治的相关文献。结论:中药外治能取得良好疗效,易被患者接受,但疗效评价标准不一,尚需规范化。

周智恒辨治泌尿男科疾病经验举隅

总结周智恒教授辨证施治泌尿男科疾病的临证经验。分别介绍其治疗男性不育症、性功能障碍、前列腺疾病的辨证方法、用药经验,并举相应验案。

芪慈三苓汤对非肌层浸润性膀胱癌术后患者复发率影响的临床研究

目的观察芪慈三苓汤联合吡柔比星灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌术后患者的临床疗效。方法将100例TUR-Bt术后非肌层浸润性膀胱癌患者分为治疗组(66例)和对照组(34例)。对照组予吡柔比星膀胱灌注方案,治疗组在对照组治疗措施基础上加服芪慈三苓汤治疗。两组疗程均为1年、随访1年,观察肿瘤复发情况及用药安全性,比较相关症状及生活质量量表评分(QLQC30及QLQ-BLS24子量表)、相关免疫功能指标(NK、CD4^+及CD8^+)的变化情况。结果 (1)治疗后1年内,治疗组、对照组总复发率分别为15.6%、25.0%,组间总复发率比较,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(2)治疗后组间比较,疲乏、疼痛、失眠、便秘、躯体功能、情绪功能及总体健康状况评分差异有统计学意义,治疗组改善情况明显优于对照组(P<0.05)。(3)组间治疗后比较,排尿症状、肠道症状、治疗相关问题、性生活质量评分差异有统计学意义,治疗组改善情况明显优于对照组(P<0.05)。(4)组间治疗后比较,NK、CD4^+及CD8^+的水平差异有统计学意义,治疗组改善情况明显优于对照组(P<0.05)。(5)两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪慈三苓汤联合吡柔比星灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌术后患者,能明显降低肿瘤复发率,提高其全身免疫水平,减轻化疗药物灌注的副作用,提高其总体生活质量。

养心疏肝汤联合系统脱敏行为心理疗法治疗原发性早泄的随机对照研究

目的探讨养心疏肝汤联合系统脱敏行为心理疗法治疗原发性早泄的临床疗效。方法将80例原发性早泄患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组均予系统脱敏行为心理疗法,治疗组同时加服养心疏肝汤。两组疗程均为2个月,观察早泄程度(PEDT)、阴道内射精潜伏时间(IELT)、焦虑程度(SAS)、性生活满意度(CIPE-Q6、CIPE-Q7)变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为72.22%和61.11%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.0 5)。治疗前后组内比较,两组PEDT、SAS、性生活满意度(CIPE-Q6、CIPE-Q7)积分及IELT差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,各量表积分及IELT差异均有统计学意义(P<0.05)。结论养心疏肝汤联合系统脱敏行为心理疗法治疗原发性早泄疗效良好,可以改善患者的早泄症状,延长阴道内射精潜伏时间,缓解焦虑,提高性生活满意度。

足三里烫熨对老年结直肠癌开腹术后肠道功能的影响

目的观察足三里穴烫熨对老年结直肠癌患者开腹术后肠道功能的影响。方法将72例65岁以上结直肠癌术后患者随机分为治疗组和对照组(各36例),在足三里穴分别给予烫熨治疗贴和安慰贴,疗程3天。观察患者术后肠鸣音恢复时间及首次排气、排便时间,检测治疗前后血清IL-2、IL-6、NK、CD4+/CD8+水平变化情况。结果 1治疗组术后肠鸣音恢复、首次排气和排便时间短于对照组(P<0.01);2治疗后,治疗组IL-2、CD4+/CD8+水平较治疗前升高(P<0.01),IL-6水平较治疗前降低(P<0.01);两组IL-6和CD4+/CD8+水平比较有统计学差异(P<0.01)。结论足三里穴烫熨治疗能够促进老年结直肠癌开腹术后患者肠道功能恢复,其机制可能与调节炎症反应和免疫功能有关。

杞贞滋阴合剂治疗迟发性性腺功能减退症的临床评价

目的观察杞贞滋阴合剂治疗迟发性性腺功能减退症(肾阴亏虚型)的临床疗效。方法将152例迟发性性腺功能减退症(肾阴亏虚型)患者随机分为治疗组和对照组,每组76例。治疗组给予杞贞滋阴合剂治疗,对照组给予十一酸睾酮治疗,两组疗程均为8周,观察中医证候积分、迟发性性腺功能减退症症状调查表(SILOH)评分、血清总睾酮水平(TT)、体质量指数(BMI)变化情况。结果①治疗前后组内比较,两组腰膝酸软、神疲乏力、潮热盗汗、失眠健忘、性欲冷漠、勃起障碍积分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组潮热盗汗积分低于对照组(P<0.05),对照组勃起障碍积分低于治疗组(P<0.05),其余各项积分差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗前后组内比较,两组SILOH体能血管舒缩症状、精神心理症状及性功能症状积分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,性功能症状积分差异有统计学意义(P<0.05),其余各项积分差异无统计学意义(P>0.05)。③治疗前后组内比较,两组睾酮水平差异均有统计学意义(P<0.05),体质量指数均无显著变化(P>0.05);组间治疗后比较,睾酮水平差异有统计学意义(P<0.05),体质量指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论杞贞滋阴合剂在改善迟发性性腺功能减退症(肾阴亏虚型)患者临床症状方面,具有和激素替代疗法相似的效果。

胰腺癌的综合治疗研究进展

胰腺癌的预后极差,手术是可切除性胰腺癌的首选方式,胰腺癌对化疗及放疗均不敏感,迄今仍未取得实质性的突破,于是综合治疗逐渐成为胰腺癌治疗的共识。近年来,围绕胰腺癌治疗开展的靶向治疗、免疫治疗方面的研究如火如荼,尤其是胰腺癌疫苗方面的研究,取得了一些令人激动的初步成果;中医药治疗作为胰腺癌综合治疗的一部分,也展现出了令人期待的一面。本文对胰腺癌综合治疗方面的文献作一梳理,展示胰腺癌研究的最新动态。

B类清道夫受体与胆囊结石关系的研究进展

B类清道夫受体作为机体内广泛分布的一类高密度胆固醇受体,主要参与调节脂质代谢、介导胆固醇和其他脂质体在高密度脂蛋白和细胞之间转换、促进胆固醇从外周组织流出,并促进肝脏对胆固醇的选择性摄取,通过肝内胆管将胆固醇分泌入胆汁。因此,作为参与调节脂质代谢的B类清道夫受体能够影响胆汁胆固醇的水平,而胆汁胆固醇过饱和作为胆囊胆固醇结石发生的必要条件,其所介导的胆固醇代谢在胆囊结石过程中扮演的角色已经逐步显现。

当归补血汤加味治疗结直肠术后肠麻痹临床研究

目的观察当归补血汤加味促进结直肠术后肠道功能恢复的效果及其机制。方法将40例结直肠术后患者随机分为中药组和对照组,每组20例;两组均给予术后常规治疗,中药组同时给予当归补血汤加味治疗,疗程3天。观察两组患者术后肠道功能恢复时间及术后血清IL-6、IL-10、TNF-α等变化。结果中药组患者术后肠鸣音、排气、排便恢复时间明显短于对照组(P<0.01)。术后第3天,两组患者IL-6水平降低(P<0.05),且中药组低于对照组(P<0.01);中药组IL-10水平升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.01);中药组TNF-α水平降低(P<0.05),对照组相对升高(P<0.01),但均在正常值范围内。结论当归补血汤加味可促进术后肠道功能恢复,其机制可能与其调节炎症因子有关。

周氏芪凌汤联合微波穴位照射治疗晚期前列腺癌骨转移的临床疗效观察

目的探讨使用周氏芪凌汤联合微波穴位照射对晚期前列腺癌骨转移患者的临床治疗的有效性、安全性,及对患者生活质量的改善情况。方法随机选取于我院治疗的前列腺癌骨转移患者90例,随机分为对照组(单独给予西药进行治疗),中药组(给予中药联合西药进行治疗),综合组(给予中药西药联合微波穴位照射进行治疗)各30例,三组患者治疗周期均为2个月。观察三组患者治疗前后各临床指标[血清前列腺特异抗原(PSA)、游离前列腺特异抗原(FPSA)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清总睾酮(TT),以及肝肾功能,心电图,胸片等检查],分析各组患者治疗前后临床各指标的改善情况,并采用NRS疼痛数字评价量表、ETROC-OQLO(30)生活量表分别对患者治疗前后疼痛感及生活质量进行比较分析,评价各组患者的临床治疗效果。结果三组间PSA、FPSA/PSA、TT、ALP等生化检查治疗前后无明显变化(P>0.05),三组间反应骨痛的NRS值显示对照组治疗骨痛进一步加剧(P<0.05),中药组骨痛有所稳定(P>0.05),综合组治疗骨痛有效减轻(P<0.05)。中药联合微波穴位照射能改善前列腺癌骨转移患者骨痛症状。三组间生活质量(EORTC-QLQ:C30+PR25)值提示:中药组疲乏、排尿、治疗相关症状(潮红、盗汗、女性化特征、下肢水肿等)有所改善(P<0.05),综合组除了原来改善的疲乏、排尿、治疗相关症状外,疼痛、呼吸困难症状、躯体功能、角色功能、认知功能、总体健康也有效改善(P<0.05)。结论应用周氏芪凌汤联合微波穴位照射对晚期前列腺癌骨转移具有较好的临床治疗效果,且二者合用可以显著减轻西药治疗带来的副作用,改善患者的临床症状并提高患者的生活质量,值得临床推广使用。

阙华发治疗甲状腺癌的经验

介绍阙华发教授辨治甲状腺癌的临床经验。认为甲状腺癌以正虚毒滞为发病之本,治疗以扶正祛邪为大法,审因论治,善调脾肾;病证结合,注重辨经,擅用引经药物;善识体质,主张扶阳。并举验案1则。

红鹿合剂联合癃清胶囊治疗湿热瘀阻型慢性非细菌性前列腺炎的临床研究

目的观察红鹿合剂联合癃清胶囊治疗湿热瘀阻型慢性非细菌性前列腺炎的临床效果。方法将84例湿热瘀阻型慢性非细菌性前列腺炎患者随机分为治疗组与对照组,每组42例。治疗组予红鹿合剂联合癃清胶囊,对照组予盐酸坦洛新缓释胶囊。两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较NIH-CPSI评分及前列腺液常规指标的变化情况。结果(1)治疗组、对照组临床总有效率分别为92.96%和69.01%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前后组内比较,两组疼痛、排尿、生活质量评分及CPSI总评分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,疼痛评分及CPSI总评分差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组白细胞(WBC)、卵磷脂小体(SPL)水平差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组WBC、SPL水平改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论红鹿合剂联合癃清胶囊治疗湿热瘀阻型慢性非细菌性前列腺炎,可明显缓解患者疼痛、尿频、尿急等症状,改善其前列腺功能。

药操联合疗法治疗湿热下注型上尿路结石的临床随机对照研究

目的观察中医导引排石操联合周氏排石汤(药操联合疗法)治疗湿热下注型上尿路结石的临床疗效。方法将158例湿热下注型上尿路结石患者随机分为治疗组和对照组,每组79例。治疗组予周氏排石汤联合中医导引排石操(药操联合),对照组予周氏排石汤治疗。两组疗程均为1个月,观察临床疗效及用药安全性,比较中医证候积分及各症状评分的变化情况。结果 (1)最终150例患者完成研究,治疗组75例,对照组75例。(2)治疗组、对照组总有效率分别为68.0%、60.0%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组中医证候总积分及各症状评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组中医证候总积分明显低于对照组(P<0.05);治疗组尿道灼热、尿频、尿急评分明显低于对照组(P<0.05),而腰痛、血尿、尿痛、少腹拘急评分组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医导引排石操联合周氏排石汤(药操联合疗法)治疗湿热下注型上尿路结石,安全有效,疗效优于单纯中药治疗,可明显改善临床症状,促进结石排出,减轻患者痛苦。

六味地黄丸联合FOLFOX6方案治疗晚期胃癌

目的探讨六味地黄丸联合FOLFOX6方案(奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶)治疗晚期胃癌的疗效。方法以六味地黄丸联合FOLFOX6方案治疗晚期胃癌患者45例为治疗组,同期选择单纯用FOLFOX6方案治疗晚期胃癌患者45例为对照组,对2组近期疗效、毒副反应及生存质量改变情况(按世界卫生组织肿瘤客观疗效评定标准)进行比较。结果治疗后治疗组患者近期客观有效(RR)22例,临床受益42例;对照组RR 19例,临床受益33例;2组间RR比较差异无统计学意义(χ2=0.403,P=0.525),而2组临床受益患者比较,差异有统计学意义(χ2=6.480,P=0.011)。治疗组治疗后卡诺夫斯库执行情况标准(KPS)评分为85.59±5.67,明显高于治疗前的73.21±4.23,差异有统计学意义(t=-2.597,P=0.029);对照组治疗后KPS评分为76.05±4.86,稍高于治疗前的74.38±4.63,差异无统计学意义(t=-1.246,P=0.244)。治疗组治疗后KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.798,P=0.021)。治疗组发生骨髓抑制、消化道反应的例数均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六味地黄丸联合FOLFOX6方案治疗晚期胃癌可以抑制肿瘤生长,提高化学治疗效果,改善生存质量,减少化学治疗引起的毒副反应。