一体两翼 继承创新——中医药高等学校教学名师施杞教授

施杞教授从事中医学教育五十余载,立德树人,为人师表。长期探索研究生和师承教育高层次中医人才培养模式和方法,提出"一体两翼,六项结合"的创新教学模式,形成人格养成为基本,"六情"教育为导向,"三路"育人为途径的立德树人理念。提倡学科发展应注重人才培养,紧密围绕"临床难点、学科热点、中医药特点"开展科学研究,注重流派传承,善于将研究成果反哺教学,注重双向转化。

临床床旁案例学习模式在康复教学中的应用研究

目的:探究临床床旁案例学习模式在康复教学中的应用效果。方法:将选修《神经系统疾病物理治疗》的70例学生按照既往成绩绩点排序,进行配对设计,分为临床床旁案例学习组和课堂案例学习组各35例,比较分析2组学生案例操作成绩和小组案例汇报表现评分。采用《案例学习调查问卷》调研学生对临床床旁案例学习和课堂案例学习的反馈。结果:临床床旁案例学习组案例操作得分显著高于课堂案例学习组(P<0.05);汇报内容,临床床旁案例学习组显著高于课堂案例组(P<0.05)。临床案例学习组问卷总分显著高于课堂案例学习组(P<0.01);学生认为临床场旁案例学习模式对于增强专业知识的综合运用、批判性思维、自主学习、临床案例处理、医患沟通、团队合作等能力方面,显著高于课堂案例组(P<0.05)。问卷的一般频数统计结果提示超过90%的学生认为临床床旁案例教学有助于提高课程学习效果、自主学习能力、学生的人文关怀意识、临床思维能力、加强团队合作能力。结论:和课堂案例学习比较,临床床旁案例学习模式更有利于培养学生的专业知识的综合运用能力、临床思维能力、自主学习能力、团队合作能力。

冠心病患者心脏康复运动处方研究进展——以高强度间歇训练为例

随着心血管疾病的发病率逐渐上升,心脏康复受到更多的关注。以运动为基础的心脏康复是一种二级预防工具,用于改善各种心血管疾病患者的症状及预后。高强度间歇训练是心脏康复的重要运动方式之一,因其所具有的诸多优势近年来被广泛用于冠心病等心血管疾病的研究中。参与心脏康复可降低冠心病患者的发病率和死亡率,提高患者的运动能力和生活质量,但关于其运动处方仍没有一个统一的指南。文章综述运动处方中各组成部分的研究进展,为冠心病患者运动处方提供更多的思路。

针刀松解联合Mulligan手法治疗中期膝骨关节炎临床观察

目的:观察针刀松解联合Mulligan手法治疗中度膝骨关节炎的临床效果。方法:选取2019年9月至2020年9月上海中医药大学附属龙华医院和上海中医药大学附属龙华医院金山分院门诊收治的KOA患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为针刀组、手法组和联合组,每组40例。针刀组采用单纯针刀治疗,手法组采用Mulligan手法治疗,联合组采用针刀联合Mulligan手法治疗。分别观察2组患者治疗前、治疗后及随访24周骨关节炎指数、疼痛视觉模拟评分变化情况、5次坐立试验情况和2组患者临床疗效情况。结果:与针刀组、手法组比较,联合组在治疗后和随访24周,在疼痛视觉模拟评分、骨关节炎指数评分和5次坐立试验情况改善方面差异均有统计学意义(均P<0.01),联合组临床疗效总有效率为97.50%,明显优于针刀组(92.10%)和手法组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀联合Mulligan手法治疗中度膝骨关节炎,在改善患者关节疼痛、僵硬和活动不利等症状在近期与远期疗效方面均效果显著,值得临床推广应用。

调衡筋骨法在骨伤康复中的应用与研究

施杞教授提出筋骨病"脏腑气血失和,筋骨失衡"的发病病机,临证中"法宗调衡",通过调衡筋骨达到"骨正筋柔,气血以流"的目的,形成了"气血为纲,脏腑兼顾,筋骨并重"的临床指导原则,建立了"筋骨病理论与治法研究体系",创立了退变性筋骨病系列防治方法,形成了系列调衡筋骨的手法和功法,并在颈椎病、青少年特发性脊柱侧凸症等疾病的康复临床中广泛应用。

Bobath康复疗法的研究进展

Bobath技术是以神经发育规律为基础,以控制痉挛,诱发正常的运动模式为目的的康复训练技术。随着国内外对其研究的深入发展,本技术涉及的临床应用范围越来越广泛。本文检索国内外数据库以及参考国内外有关Bobath疗法的书籍,综述Bobath的应用和研究进展,初步探究Bobath的现代康复临床意义。

系统针刀疗法治疗颈椎病的经验

颈椎病是骨科常见的脊柱退行性疾病,临床表现以头痛、头晕、肢体麻木、颈肩部疼痛及僵硬最为常见,严重影响到患者的日常生活及工作、学习。针刀治疗颈椎病效果显著,对颈椎疼痛点进行松解常常会有一定的效果。但颈椎病的发病机制涉及骨骼、椎间盘、韧带、肌肉等不同的组织结构,单纯的某一点松解的治疗方法仍然需要改进。系统针刀理论以传统针刀为基础,系统的整合了西医解剖学、生物力学、运动医学等理论,系统治疗颈椎病,临床效果显著。

系统针刀疗法治疗腰椎间盘突出症临床经验

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病,是临床常见病、多发病。针刀治疗严重的、病变范围较广的腰椎间盘突出症尚在探索中,笔者在经筋、筋骨系统理论指导下,充分利用中医整体观念,结合近20年的系统针刀疗法治疗重症腰椎间盘突出症较为成熟的临床经验,形成了上海金山“系统针刀疗法”治疗腰椎间盘突出症的特色诊疗方法。此文从对针刀疗法的认识、常规针刀疗法入手,阐述系统针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的理论基础、穴位探究、具体方案,并结合典型案例分析系统针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的辨证思路和治疗特点,以期丰富腰椎间盘突出症的临床治疗方案。

针刀在颈项疼痛的康复治疗应用

主要内容

脑卒中后认知障碍的现代康复治疗进展

脑卒中后认知障碍是影响脑卒中患者的常见并发症,近年来逐渐成为国内外卒中研究的热点。本文就脑卒中后认知障碍现代康复治疗技术的研究进展进行论述,以期为临床治疗提供借鉴和参考。

兔膝关节软骨细胞的分离培养及形态学特征

背景:软骨细胞是软骨破坏过程中的靶细胞,也是分泌炎性细胞因子的主要细胞之一,体外分离培养骨关节炎软骨细胞存在难度。目的:对兔膝关节软骨细胞进行分离和培养,观察兔软骨细胞的形态学特性。方法:4周龄新西兰白兔采用机械-酶消化法,通过调整胰蛋白酶和Ⅱ型胶原酶的浓度及消化时间来获得较纯的关节软骨细胞,传代培养。通过倒置相差显微镜下观察细胞形态、绘制生长曲线、苏木精-伊红染色、阿利新蓝染色及Ⅱ型胶原免疫荧光染色对细胞进行鉴定。结果与结论:原代培养的软骨细胞以多角形或三角形为主,传代3次后出现反分化。形态学、免疫荧光染色显示细胞培养3代以内可以保持表型的稳定,90%以上的软骨细胞维持多角形或三角形,核为圆形或椭圆形。苏木精-伊红阳性染色为细胞核呈紫蓝色,软骨细胞基质红染,胞浆及细胞周围有紫红色、阿利新蓝染色可见细胞浆和胞膜呈深蓝色、Ⅱ型胶原免疫荧光染色可见胞浆和胞膜清晰绿色荧光,细胞核区域未见明显绿色荧光。结果提示,实验成功建立了软骨细胞分离、培养体系,且3代以内90%以上的软骨细胞生长良好。

针刀松解枕下肌群治疗颈性眩晕的临床随机对照观察

目的观察针刀松解枕下肌群治疗颈性眩晕的临床疗效。方法将120例颈性眩晕患者随机分为治疗组与对照组,每组60例。对照组予传统针刺治疗,治疗组予针刀局部松解枕下肌群治疗。两组疗程均为20天,观察临床疗效,比较视觉模拟评分(VAS)和眩晕障碍评分(DHI)的变化情况。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为88.33%、65.00%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组VAS评分、DHI评分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,VAS评分、DHI评分改善指数差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论针刀松解枕下肌群治疗颈性眩晕疗效满意,可显著改善患者的眩晕症状。

下肢矫形器的应用特点

矫形器主要用于肢体运动功能障碍的治疗与康复,预防、矫正肢体畸形或代偿肢体丧失。下肢矫形器是用于整体或部分下肢的矫形器,是使用最早、最广泛的矫形器。本文应用PubMed数据库和中国期刊全文数据库检索2001-01/2007-12的相关文献52篇,最终纳入19篇进行综合分析。重点了解下肢矫形器的分类、特点及功能,以及如何根据患者的功能障碍确定矫形器的装配。综合评价应用设计适宜的下肢矫形器矫正脊髓损伤后截瘫、脑卒中后偏瘫、脑性瘫痪后遗症、先天性马蹄内翻足的临床疗效,并探讨其未来发展趋势。

骨关节炎动物模型:人工诱导与动物自发

背景:骨性关节炎是一种随年龄增长而发生率明显增加的退行性关节疾病,随着社会人口的老龄化,该病发病率呈显著上升趋势,但其发病机制尚不清楚,临床也缺乏根治措施,需要相应的动物模型来进行研究。目的:探讨骨关节炎动物模型的制作、特点及应用情况。方法:计算机检索PubMed 2004-01/2009-10和中国期刊全文数据库2002-01/2009-10与骨关节炎动物模型相关的文献,分析各种骨关节炎模型的研究进展。结果与结论:共纳入骨关节炎动物模型制作相关文献34篇。人工诱发与动物自发均可获得成功的骨关节炎动物模型。通过手术方法人工诱发动物骨关节炎模型可能会引起关节其他损伤,进而对实验产生影响。而非手术方法诱发动物模型主要用于软骨病变及药物研究。动物自发模型适合骨关节炎的病理机制及防治骨关节炎的研究。在实验时应根据具体研究发祥选择动物模型。

温针灸配合坐位拔伸手法治疗椎动脉型颈椎病随机对照研究

目的观察颈夹脊穴温针灸配合坐位拔伸手法治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的疗效。方法将200例CSA患者随机分为治疗组和对照组,每组100例。治疗组在颈夹脊穴和风池穴温针灸后,配合坐位拔伸手法治疗。对照组口服盐酸氟桂嗪胶囊。采用CSA症状评分标准和眩晕问卷调查表(DHI)在治疗前后进行记录,获得治疗前后眩晕、头痛、视物模糊、耳鸣、颈痛、旋颈试验等症状评分及DHI评分。结果两组患者治疗后眩晕、头痛、视物模糊、耳鸣、旋颈试验评分均较治疗前升高,治疗后DHI评分较治疗前下降,差异均有统计学意义(治疗组P<0.01,对照组P<0.05),两组治疗后颈痛评分均较治疗前升高,但治疗组差异有统计学意义(P<0.01),对照组差异没有统计学意义(P>0.05);治疗后组间比较,治疗组眩晕、头痛、视物模糊、旋颈试验、颈痛评分及DHI评分较对照组改善更明显(P<0.05,P<0.01)。结论颈夹脊穴温针灸配合坐位拔伸手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效显著。

论慢性筋骨病从痹辨治

施杞教授认为慢性筋骨病类属于"痹证",为本虚标实之证;荣卫不和、气血虚弱是发病的内在原因,外邪侵袭是发病的外在原因,肝脾肾亏虚为发病之本;扶正祛邪是治疗慢性筋骨病之大法。

导引手法治疗青少年特发性脊柱侧凸症:多中心、分层随机区组化对照

目的:青少年特发性脊柱侧凸症,严重者可致畸形。采用多中心,临床随机对照试验方法,验证导引手法综合方案治疗轻度青少年特发性脊柱侧凸症的有效性和安全性。方法:①对象:源于2005-05/2006-07上海中医药大学附属龙华医院、复旦大学附属华东医院、苏州市中医医院3个研究中心对青少年特发性脊柱侧凸流行病学调查基础上的筛选病例共120例。②分组:采用多中心、单盲、随机、对照研究方法,随机分为导引手法组90例和对照组30例,性别、年龄差异无显著性。两组受试者对治疗知情同意。③干预:导引手法组,予脊柱平衡导引术(1次/d,40min/次)和脊柱平衡手法(20min)治疗,10次为1疗程,治疗1个疗程;对照组予以观察随访。④评估:有效性指标:治疗前后侧凸Cobb角改善情况;安全性指标:治疗中血压、心率、心律、呼吸变化;不良反应如骨折、脱位、晕厥、病情变化;并进行两组患者疗效比较。结果:①有效性评价:对照组前后Cobb角无显著改善(P>0.05);导引手法组在治疗后Cobb角比治疗前显著减少(P<0.01)。②安全性评价:在临床试验过程中,未发现所采用的治疗方法对呼吸、脉搏、心律、血压等有不良影响。③两组临床疗效比较:导引手法组痊愈率24.44%,总有效率85.56%,对照组痊愈率6.67%,总有效率23.33%,导引手法组疗效优于对照组(P<0.01)。结论:导引手法治疗轻度青少年特发性脊柱侧凸症疗效较好、安全,且操作简便。

“施氏十二字养生功”的基础理论探讨

目的:探讨施氏十二字养生功理论渊源及作用原理。方法:通过发掘古代医学文献对导引的论述并结合现代医学理论来探讨施氏十二字养生功的作用机理。结果:施氏十二字养生功是在中医传统导引理论指导下通过长期的临床实践创建的养生功,对以颈椎病为主的骨退行性病变引起的疼痛不适等有良好疗效。结论:施氏十二字养生功是防治颈椎病有效方法之一。

“整颈三步九法”治疗颈椎病多中心随机对照临床研究

目的运用循证医学方法,通过多中心随机对照临床研究评价"整颈三步九法"治疗颈椎病的有效性和安全性。方法采用多中心、大样本临床研究方法,各临床中心同步按照纳入标准共纳入180例病例,并随机分为治疗组和对照组(各90例),分别采用"整颈三步九法"治疗和牵引、低周波综合治疗;两组均治疗两个疗程,观察临床疗效及中医证候、疼痛(MPQ疼痛评估量表)、体征(Greene评分,JOA评分)变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为91.11%、72.22%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组疼痛和中医证候(主症、次症)积分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);组间治疗后比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗前后JOA积分差异无统计学意义(P>0.05),Greene评分差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后JOA积分、Greene评分差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);组间治疗后比较,Greene评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "整颈三步九法"治疗颈椎病安全、有效,临床便于操作。

施氏十二字养生功防治颈椎病机理探究

施氏十二字养生功由上海市名老中医施杞教授集数年临床和科研经验所创编。该套功法由"洗、梳、揉、搓、松、按、转、磨、蹲、摩、吐、调"十二势组成,具有设计合理、针对性强、易学易练、疗效明显等特点,现多用于颈椎病的辅助治疗,并可作为防治脊柱退行性病变的日常锻炼方法,以达到祛除疾病、延年益寿的目的。该文旨在通过中医理论、现代西医学理论、现代生物力学理论、心理学理论等对其防治颈椎病方面的机理进行探究。