医案选粹——徐振晔验案(5)

黄某,女,77岁。初诊日期:2009年4月8日。患者2007年7月于上海中医药大学附属龙华医院查胸部CT提示:左肺下叶占位,纵隔淋巴结转移,侵犯左侧胸膜。2007年12月在某医院行γ-刀治疗,CT复查提示瘤体缩小。2008年8月出现左侧背部疼痛并可触及包块,查骨ECT提示未见明显异常。考虑为炎性包块,抗炎治疗后包块缩小,但仍有疼痛。

医案选粹——徐振晔验案(10)

梅某,女,64岁。初诊日期:2015年10月4日。患者于1995年行双侧甲状腺切除术,术后病理示乳头状癌,无淋巴结转移。2005年查胸部CT提示两肺转移瘤,行I⑶治疗1次,肺内病灶未见明显变化。2005年10月就诊,以益气健脾、软坚散结中药治疗,病情稳定好转,病灶基本稳定。2015年8月患者自觉胸闷、气急,活动后明显,伴有乏力加重,查胸部CT提示两肺转移瘤,右侧大量胸腔积液,胸膜转移。2015年9月行胸腔穿刺引流术,共引流出暗红色血性胸水1 600 mLo近1周患者乏力、气急,至徐教授门诊就诊。

医案选粹——徐振晔验案(2)

王某,男,74岁。初诊日期:2002年6月。患者1995年7月于上海某专科医院行左肺全切除术。术后病理示:低分化腺鳞癌,纵隔淋巴结转移,侵及脏层胸膜,P-T3N2M0ⅢA期。术后未行放化疗。2002年4月复查CT、骨ECT发现双侧肾上腺转移,全身多发骨转移。患者拒绝化疗,遂求治于徐教授。

医案选粹——徐振晔验案(8)

郁某,男,48岁。初诊日期:2008年2月15日。患者于2006年6月因"发现肝脏占位1个月"行肝方叶肿瘤切除术,确诊为肝细胞癌,并经1次介入治疗。患者定期复查上腹部CT提示,病情未见进展,但自觉乏力明显并伴有肝区不适,遂求治于徐教授。刻诊:乏力倦怠,肝区不适,纳少,二便溏,寐安;舌淡、苔腻,脉细。辨证:肝郁脾虚,精气不足,邪毒内结;治法:疏肝健脾,益气养精,解毒散结;方选肝岩舒方加减。

医案选粹——徐振晔验案(7)

姚某,女,55岁,初诊日期:2017年12月5日。患者于2016年6月行左肺腺癌切除术。2017年5月出现左锁骨淋巴结、双肺转移,遂于2017年7月起口服吉非替尼靶向治疗,但苦于吉非替尼的毒副作用,故至徐教授门诊寻求中药减毒增效治疗。刻诊:乏力明显;咳嗽,声音嘶哑,痰黏难咯;四末不温,畏寒明显;口腔溃疡;大便质稀,每日2~3次;纳差,夜寐可;舌淡胖、苔腻,脉濡滑。

医案选粹——徐振晔验案(9)

丁某某,男,61岁。初诊日期:2011年8月27日。患者2011年8月确诊为腹膜后纤维母细胞瘤,因拒绝手术,遂求治于徐教授。刻诊:腹胀,腹部隐痛,大便干结,口苦,尿频、尿少,舌质黯、苔少,脉细。辨证:肝气郁滞,瘀毒互结;治法:理气活血,解毒散结。处方:柴胡15g,八月札15g,枳实15g,槟榔15g,菝葜30g,蛇六谷30g,天龙9g,藤梨根30g,莪术15g,地龙12g,瓜蒌子30g,木香9g,黄连3g,黄芩15g,炙鸡内金12g,炒谷芽15g,炒麦芽15g。水煎服,日1剂。

医案选粹——徐振晔验案(11)

殷某,女,75岁。初诊日期:2018年3月22日。患者于2018年3月确诊为左下肺腺癌伴全身多发骨转移。基因检测提示EGFR、ALK、ROS1均为阴性。遂于2018年3月14日行AC方案+安维汀化疗1次,并至徐教授门诊寻求中医治疗。刻诊:头晕乏力,咳嗽有痰,腰腿疼痛,食欲减退,二便调,夜寐欠安,舌暗红、苔薄白,脉细。

医案选粹——徐振晔验案(6)

叶某,男,67岁。初诊时间:2015年8月6日。患者于2015年7月胃镜检查示胃体腺癌,行近端胃癌根治术。术后病理示:腺癌,癌组织浸润胃壁深肌层,小弯1枚淋巴结转移,T4aN1M0 IIIA期。术后胃脘痞胀,恶心泛酸,乏力明显。刻诊:胃脘痞胀,恶心泛酸,呃逆,气短乏力;舌淡红、苔黄腻,脉濡。辨证:脾胃湿热证;治法:辛开苦降,清热化湿,和胃降逆;方选半夏泻心汤加减。