龙医脉案——曹永清验案(4)

王某,男,33岁。初诊日期:2019年5月28日。患者3个月前无明显诱因下出现肛周潮湿、瘙痒,出汗后症状加重,且反复发作,遂到我院就诊。刻诊:肛周瘙痒难耐,皮肤潮湿,大便日行1~2次,质黏,舌红、苔黄腻,脉弦滑。患者平素性格急躁易怒,喜食油腻、辛辣食物。专科检查:肛周皮肤色素减退,皮纹增厚,有抓痕,局部皮肤皲裂,有小出血点。诊断:肛周湿疹;辨证:湿热下注;治法:清热利湿,祛风止痒;方选龙胆泻肝汤加减。处方:龙胆6 g,柴胡12 g,黄芩15 g,生山栀12 g,当归30 g,车前子15 g,泽泻30 g,金银花30 g,土茯苓30 g,苦参15 g,地肤子15 g,苍耳草30 g,白鲜皮15 g,煅龙骨30 g,煅牡蛎30 g,生甘草15 g。14剂,每日1剂,水煎,早晚分服。

龙医脉案——曹永清验案(3)

冯某,女,91岁。初诊日期:2019年12月5日。主诉:大便控制力减弱3个月。患者大便控制力减弱,在便质软或便稀时,有无意识漏出粪便现象,偶发便秘、便时出血。刻诊:神清,精神可;大便控制力减弱,偶发便秘,便时出血、色淡,偶有肛内团块物脱出,通过饮食调整可改善症状;无腹胀及腹痛,无脓性黏液,无肛门瘙痒及疼痛,无里急后重;胃纳欠佳,眠差;舌暗红、苔白燥,脉细弱。

龙医脉案——曹永清验案(5)

刘某,男,71岁。初诊日期:2019年5月21日。患者10年前无明显诱因下出现排便困难,此后反复发作。近期症状逐渐加重,遂求治于曹永清教授。刻诊:大便干结,排出不畅,偶有腹胀不舒;纳可,寐安;舌红、苔薄腻,脉弱。3周前肠镜检查发现横结肠、降结肠息肉3个,予镜下摘除。术后病理检查无特殊,无腹痛,无便血。诊断:息肉痔,便秘;辨证:气阴两虚,湿热痰凝;治法:益气养阴,清热化痰。

龙医脉案——曹永清验案(2)

侯某,女,65岁。初诊日期:2019年8月20日。患者4个月前出现肛门坠胀疼痛,便后缓解,症状反复发作并逐渐加重,遂求治于曹永清教授。刻诊:大便日行2~3次,时有少量黏液,矢气困难,肛门坠胀疼痛,持续时间较长,便后稍有缓解;舌瘦色黯红、苔黄腻、边有齿痕,脉濡数。肛指检查:肛内截石位6点位肛窦处触痛明显。肛门镜示:肛内截石位6点位肛窦处充血。

龙医脉案——曹永清验案(1)

吴某,男,46岁。初诊日期:2016年11月22日。患者4 d前饮酒后出现肛旁结块肿痛。刻诊:神清,精神可;肛旁结块疼痛、肤温略高、拒按、色红、高凸,肛周瘙痒;自觉发热,口渴、喜冷饮;大便日行1次,质硬干结,小便色黄;纳可,寐安;舌质干、色红、苔黄,脉弦数。视诊:截石位2点位肛缘见一肿块(约5 cm×4 cm),色红、高凸。触诊:肿块触痛明显,肤温略高,波动感(±)。肛指:2点位直肠壁饱满。