运用中医辨证理论丰富整体护理内涵

通过从中医辩证施护及整体护理的角度出发，分析了中医护理评估、中医护理诊断、中医护理计划以及中医护理实施与评价等一系列问题提出，在中医院开展整体护理的临床实践中，应该充分运用中医辩证施护，体现中医特色和优势，并推动中医护理的发展。

三桑活血汤对肺肾两虚型慢阻肺稳定期患者肺动脉高压影响的临床观察

目的观察三桑活血汤联合西医常规疗法对肺肾两虚型慢阻肺稳定期患者肺动脉高压的影响。方法将126例肺肾两虚型慢阻肺稳定期肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,每组63例。对照组予西医常规疗法,治疗组在对照组治疗措施基础上加用三桑活血汤治疗。两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较中医证候积分、平均肺动脉压、肺功能、6 min步行试验及炎症因子水平的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为82.54%和41.27%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组中医证候积分及6 min步行试验水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗组平均肺动脉压差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后差值比较,中医证候积分、平均肺动脉压及6 min步行试验水平差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,治疗组FEV1、RV/TLC、R5、R20水平差异有统计学意义(P<0.05),对照组RV/TLC、R5、R20水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,RV/TLC、R5、R20水平差异有统计学意义(P<0.05)。4治疗前后组内比较,治疗组IL-6、IL-8、hs-CRP水平差异均有统计学意义(P<0.05),对照组IL-6、hs-CRP水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,IL-8、hs-CRP水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论三桑活血汤联合西医常规疗法治疗肺肾两虚型慢阻肺稳定期肺动脉高压,可降低肺动脉压,改善通气功能及全身炎症状况,提高运动耐力。

从气论治慢性阻塞性肺疾病诊疗方案的临床研究

目的观察从气论治诊疗方案治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法将144例COPD稳定期患者随机分为中药治疗组和核酪口服液对照组,治疗组96例,对照组48例,两组分别治疗3个月,观察中医证候总疗效、肺功能、生活质量和6分钟步行距离的变化。结果治疗组中医证候疗效总有效率为90.63%,高于对照组的77.08%(P<0.05);与治疗前比较,治疗组肺功能(VC、FEV1、FEV1/FVC)、生活质量改善,并且6分钟步行距离增加(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,肺功能(FEV1/FVC)、生活质量改善,并且6分钟步行距离增加(P<0.05,P<0.01)。结论从气论治诊疗方案能使COPD稳定期患者肺功能改善和生活质量提高。

加味下瘀血汤联合乙酰半胱氨酸治疗间质性肺纤维化的临床研究

目的观察加味下瘀血汤联合乙酰半胱氨酸对间质性肺纤维化的影响。方法将60例间质性肺纤维化患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组予加味下瘀血汤联合乙酰半胱氨酸治疗,对照组予乙酰半胱氨酸治疗。两组治疗周期均为6个月,观察中医证候积分、肺功能指标、6分钟步行距离、生活质量评分、HRCT评分的变化情况。结果 (1)两组治疗后,中医证候积分、生活质量积分均较治疗前减少,6分钟步行距离较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,中医证候积分、生活质量积分和6分钟步行距离差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组DLCO·SB值升高(P<0.05),对照组肺功能各指标均无明显变化(P>0.05);组间治疗后比较,治疗组DLCO·SB值高于对照组(P<0.05)。(3)两组治疗前后组内及组间治疗后比较,HRCT积分差异均无统计学意义(P<0.05)。结论加味下瘀血汤联合乙酰半胱氨酸治疗间质性肺纤维化,可改善患者的中医证候和肺泡弥散功能,提高运动耐力和生活质量,阻止肺部纤维化病灶进展。

调气法在慢性阻塞性肺疾病中的运用

从调气的角度,论述调节脏腑之气(补肺气、健脾气、纳肾气、疏肝气等)在治疗COPD中的应用。

生大黄粉外敷治疗化疗性静脉炎

化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一。化疗药物外渗引起局部皮肤和组织损伤是化疗较常见的不良反应，部分化疗药物静脉输注时对注射部位刺激严重，引起局部组织的炎症、溃疡，甚至坏死，尤其是长期或多期化疗患者静脉损伤严重，造成静脉穿刺困难，且容易发生药物渗漏。我们用生大黄粉外敷治疗化疗性静脉炎取得较好疗效，现报道如下。

邵长荣运用补肾活血法治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压经验

介绍邵长荣教授治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的经验。认为其主要病机为肾阳虚、痰瘀阻滞,治宜补肾活血、泻肺祛痰,选用经验方三桑活血汤治疗。并举验案1则。

当代护理管理的若干方法与思考

本文论述了为适应社会的发展和护理变革的需要 ,当代护理管理中的若干方法 :①注重专业教育 ,加强情商培养和创新意识 ,提高自身素质和管理水平 ;②注重培养、管理和考核 ;③应用生命周期理论、权变管理、目标管理、能级管理理论。

三桑肾气汤联合西药治疗肾气虚型慢性阻塞性肺疾病随机平行对照研究

[目的]观察三桑肾气汤联合西药治疗肾气虚型慢性阻塞性肺疾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将140例住院及门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组70例Ⅰ级:沙丁胺醇,咳嗽、咳痰或呼吸困难不能自抑时喷1次,仍不缓解加喷1次,<8次/d;II级、III级、IV级:沙丁胺醇,咳嗽、咳痰或呼吸困难不能自抑时喷1次,仍不缓解加喷1次,<8次/d;沙美特罗替卡松,1喷/次,2次/d。氧疗,2L/min,16h/d。治疗组70例三桑肾气汤(桑椹^(川、晒干)、桑寄生^(粤、晒干)、桑白皮^(蜜炙)、补骨脂^(豫、盐炙)、杜仲^(川、盐炙)各9g,女贞子^(川、酒炙)、黄精^(冀、酒炙)各12g;肺气虚加黄芪^(内蒙古、蜜炙)12g,白术~浙、防风^(冀、晒)干各9g;脾气虚加党参^(川、晒干)、茯苓~云各12g,甘草^(内蒙古、蜜炙)6g,陈皮^(粤、晒干)、半夏^(川、姜炙)、白术^(麸炒)各9g;肝气郁滞加柴胡^(冀、醋炙)、前胡^(浙、蜜炙)、赤芍^(川、晒干)、白芍^(浙、酒炒)各9g,青皮^(粤、醋炙)、陈皮^(粤、晒干)各6g),1剂/d,水煎300m L,早晚口服,150m L/次;西药治疗同对照组。连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、6分钟步行距离、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效26例,有效33例,无效11例,总有效率84.29%。对照组显效8例,有效40例,无效22例,总有效率68.57%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组6分钟步行距离有改善(P<0.05),对照组无改善(P>0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]三桑肾气汤联合西药治疗肾气虚型慢性阻塞性肺疾病疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

二陈汤加减临证治验3则

二陈汤首载于《太平惠民和剂局方》,由半夏、橘红、茯苓、甘草组成,具有燥湿化痰、理气和中之效,为治疗湿痰证的代表方剂,被广泛应用于临床。后世医家将本方化裁为半夏白术天麻汤、温胆汤、涤痰汤等,均为临床常用方。

宣肺化瘀方对肺纤维化大鼠肺组织TGF-β1/Smad表达的影响

目的观察宣肺化瘀方对肺纤维化大鼠肺组织TGF-β1/Smad2表达的影响。方法将健康雄性Wistar大鼠(SPF级)60只,随机分成6组,对照组、模型组、醋酸泼尼松(0.167 mg/kg)组及宣肺化瘀方高、中、低剂量(14.38、7.19、3.60 g/kg)组,每组10只。经鼻滴入博莱霉素7μg/g(150μL)建立肺纤维化动物模型。各给药组于造模8 h后开始分别ig醋酸泼尼松或宣肺化瘀方,每日1次。各组大鼠在造模28 d后取材。对肺组织行HE染色和天狼星红染色,光镜下观察肺泡炎和肺纤维化改变;采用碱性水解法测定肺组织中羟脯氨酸(Hyp)的量;应用免疫组织化学法测定大鼠肺组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Smad4、Smad7表达;应用Western blotting方法检测转化生长因子βⅡ型受体(TGF-βRⅡ)、Smad2、p-Smad2、Smad7的蛋白表达水平。结果模型组肺泡结构严重破坏,肺间质增生,炎细胞浸润和胶原纤维增生。与对照组比较,模型组Hyp水平、胶原阳性染色面积比值明显升高;与模型组相比,宣肺化瘀方3个剂量组和醋酸泼尼松组肺泡间隔胶原纤维表达明显减少,Hyp的量显著下降,其中,宣肺化瘀方高剂量组比低、中剂量组胶原纤维表达更少,Hyp的量更低。宣肺化瘀方组与模型组相比,TGF-βRⅡ、Smad2、p-Smad2、Smad4、α-SMA蛋白含量显著降低,而Smad7蛋白表达明显升高。结论宣肺化瘀方能有效地防治肺纤维化,其作用机制可能是通过调控TGF-β/Smad信号通路,抑制α-SMA的过度表达,进而减少胶原纤维的形成。