中医药治疗糖尿病性视网膜病研究进展

糖尿病性视网膜病属中医学"视瞻昏渺"、"萤星满目"范畴,中医学对其辨证分型、治法用药的认识已久,并积累了宝贵的经验。近10 a来,中医治疗糖尿病性视网膜病的研究取得了新进展,展示了中医药在治疗糖尿病性视网膜病方面的优势,积极开展中医药相关研究,对糖尿病性视网膜病的治疗进展有重大意义。本文对中医药治疗糖尿病性视网膜病的方式及疗效进行的研究综述如下。

青光眼的中医药治疗近况

从中药提取物治疗、辨证分型论治、治则治法、中成药治疗、专方专治、针灸治疗等方面列举近年中医药治疗青光眼的研究进展及成果,以期使中医药治疗青光眼的临床研究进一步科学化、规范化。

赴香港大学从事中医眼科学教学的体会

2010年11月中下旬,在院领导、教办和中医药大学有关部门的关心支持下,我赴香港大学从事中医眼科学的教学。回顾二周的工作,体会感受很深,现将有关情况介绍如下。

立足中医,发皇古义 洋为中用,融会新知——论中医眼科辨证

主张眼科辨证应遵循传统中医理论,并结合现代检眼技术。在实践中,进一步拓展了"五轮学说",提出了"眼的解剖与脏腑分属"、"深部望诊、微观辨证"的现代眼科辨证思路。

海派中医眼科流派初探

海派中医文化是中华民族传统中医药文化的重要组成部分,其海派中医眼科更是流派纷呈。海派中医眼科是海派中医发展的一个缩影,其学术思想的发掘及继承有利于探讨中医药发展模式和促进中医经验的传承。近百年来海派中医蓬勃发展,近代以姚和清为代表的姚氏眼科及以陆南山为代表的陆氏眼科奠定了海派中医眼科的学术地位,此外,范新孚的眼科在其中也起到了很重要的作用,推动了上海中医眼科学术的多元化发展。因此,整理海派中医眼科流派及学术思想,可进一步促进学术流派的传承与发展。

中医综合疗法对假性近视患者黄斑处脉络膜厚度及微血流密度的影响

[目的]研究中医综合疗法对青少年假性近视患者黄斑处脉络膜厚度及微血流密度的影响,为中医疗法在青少年假性近视的治疗方面提供依据。[方法]使用SPSS 21.0软件产生随机数字,将51例(102只眼)假性近视青少年患者随机分成对照组和治疗组。对照组患者27例(54只眼),单纯使用复方托吡卡胺滴眼液点眼治疗;治疗组患者24例(48只眼),在对照组治疗的基础上配合中药雾化、中药眼贴和耳穴埋籽等中医综合治疗。两组患者疗程均为8周,治疗前后检测两组患者裸眼远视力、电脑验光屈光度数、黄斑中心凹下脉络膜厚度及黄斑区浅层血流密度,并评价两组患者疗效。[结果] 1)治疗组1例因中药雾化过敏导致脱落,最终纳入23例(46只眼)。2)治疗8周后,治疗组总有效率为92.3%,对照组总有效率为75.0%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3)治疗后,治疗组患者平均视力较治疗前提高,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者平均视力较治疗前无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较方面,治疗组治疗后平均视力较对照组有一定提高,差异有统计学意义(P<0.05)。4)经治疗,治疗组患者平均假性近视度数较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者平均假性近视度数较治疗前略有下降,差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较方面,治疗组治疗后平均假性近视度数较对照组有一定下降,差异有统计学意义(P<0.05)。5)治疗组患者黄斑中心凹下脉络膜厚度较治疗前增厚,差异有统计学意义(P<0.05);对照组黄斑中心凹下脉络膜厚度较治疗前无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);组间比较方面,治疗组治疗后黄斑中心凹下脉络膜厚度较对照组增厚,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。6)治疗后,治疗组黄斑区浅层血流密度较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05);对照组黄斑区浅层血流密度较治疗前增加,但差异无统计学意义(P>0.05);组间比较方面,治疗组治疗后黄斑区浅层血流密度较对照组明显增加,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用中医综合疗法对青少年假性近视治疗效果较好,并且可以增加黄斑中心凹下脉络膜厚度及黄斑区浅层血流密度,短期观察无不良反应,值得临床推广运用。

近视配镜的八大误区

现代社会,近视人群总数庞大,大多数人配过近视眼镜。有些人长期只戴同一副眼镜,洗漱和睡觉时才会摘下;有些人配有不同度数的眼镜,具体根据生活需求进行选择;有些人则选择戴不影响美观的隐形眼镜。

干眼症的中医疗法

目的总结近年来中医治疗干眼症的研究进展。方法对近几年有关中医治疗干眼症的文献进行总结、分析,从疗效对中药汤剂、针灸、熏蒸、综合治疗等方面进行探讨。结果干眼症中医病机可归纳为精血亏虚。目前临床上用于治疗的中药汤剂多为滋阴润燥、益气养血一类;针灸多以近部取穴与远部取穴相配合,多取睛明、攒竹、承泣、四白、太阳等穴;中药熏蒸较汤剂内服起效更快;综合治疗是两种或两种以上治疗联合运用,疗效更佳。结论汤剂、针灸、熏蒸、综合治疗等通过运行眼周及全身气血、经络,从而达到治疗干眼症目的。

苓桂术甘汤在眼科的应用概述

苓桂术甘汤为《伤寒论》一百一十三方之一,临床上主要应用于内科,主治饮证,应用于眼科则多用本方加减。笔者查阅近20年文献,对经方苓桂术甘汤在眼科的应用情况进行了初步总结,涉及外障眼病的病毒性角膜炎、流泪症,以及内障眼病的慢性单纯性青光眼、黄斑囊样水肿、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视神经乳头水肿、脾肾阳虚型眼底血证。结论认为,苓桂术甘汤等经方在眼科的使用,不必拘泥于《伤寒论》的条文所述,只要符合方证的病机核心,同样可以取得很好的疗效。

视屏显示终端视疲劳中医证候调查及证型研究

目的应用聚类分析的统计学方法,分析视屏显示终端(VDT)视疲劳中医证型的分布规律,为VDT视疲劳中医辨证论治提供临床依据。方法通过文献调研和专家咨询,尽量罗列临床VDT视疲劳患者所有可能出现的症状和体征,拟定VDT视疲劳中医证候调查表。通过SPSS 18.0统计软件,运用描述性统计、因子分析、聚类分析等统计方法,分别进行各证候中医症状及证型的聚类分析,探讨VDT视疲劳的主要中医证候特征,得出VDT视疲劳这一现代疾病的基本中医证型。结果对调查表中常见的的44个症状进行统计学分析,获得的VDT视疲劳可归纳为4个中医证型:肝气郁结证(45例),气血两虚证(31例),脾虚气弱证(20例),肝肾阴虚证(11例)。结论肝气郁结证、气血两虚证是VDT视疲劳最常见的证型,与临床辨证结果基本相符。

中西医药物治疗巩膜炎的研究进展

巩膜炎(scleritis),中医称之为“火疳”,为巩膜组织的炎性反应疾病。因巩膜组织由胶原纤维和少量弹性纤维交错致密排列而成,细胞成分和血管较少,导致该疾病并不常见。然而,由于巩膜代谢缓慢,一旦患病,病程往往迁延难愈。在药物治疗上主要有非甾体抗炎药、甾体抗炎药、皮质类固醇药、免疫抑制剂、生物制剂、中药提取物及中药汤剂。本文归纳了上述药物治疗巩膜炎的给药方式及各自临床疗效,分析其中利弊,为临床医疗工作人员提供医疗证据。

2021年上海市徐汇区某小学学生屈光状态筛查结果分析

目的分析2021学年上海市徐汇区某小学不同年级学生的屈光状态,为儿童青少年近视防控提供依据。方法2021年10月8日至11日选取上海市徐汇区某小学1~5年级30个班共1150例学生,对其展开远视力、屈光度数、眼轴长度(AL)、水平和垂直角膜曲率(K1和K2)检查,并计算角膜曲率半径(CR)和轴率比(AL/CR)。采用SPSS 23.0统计软件进行分析。结果此次普查结果显示,总近视率为37.91%,其中男生近视率为36.30%,女生近视率为39.45%,不同性别近视率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.217,P>0.05)。随着学生年级的升高近视率不断增长,1~5年级学生近视率分别为16.81%、20.47%、38.98%、53.39%、58.80%。不同年级总体近视率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=136.811,P<0.05)。AL和AL/CR随学生年级增高而递增,等效球镜(SE)随学生年级增高递减,不同年级之间SE、AL、AL/CR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SE与AL、AL/CR之间具有相关性,AL每增加1 mm,SE减少1.030 D,AL/CR每增加0.1个单位,SE减少1.115 D,SE与CR之间线性相关性不大。结论该小学学生近视率较高,随着年级升高,近视率逐渐增高。学生的眼健康保健工作应得到重视,卫生部门、教育部门、学生家长应关注儿童青少年眼健康状况,积极采取有效防控方案,做到早发现、早诊断、早干预。

自体外周血淋巴细胞经泪腺注射与静脉回输两种方式诱导兔自身免疫性干眼模型的对比分析

目的 基于泪液学、眼表组织及Th17/Treg相关指标比较自体外周血淋巴细胞(PBLs)经泪腺注射与静脉回输两种方式诱导兔自身免疫性干眼模型的异同。方法 将雌性新西兰大白兔随机分为正常对照组(NC组)、生理盐水泪腺注射组(NSI组)、自体PBLs泪腺注射组(ALI组)、生理盐水静脉回输组(NST组)、自体PBLs静脉回输组(ALT组),每组8只;自体PBLs通过与泪腺上皮细胞共培养以激活;ALI组予泪腺注射激活的PBLs 200μL,ALT组予耳缘静脉回输同等细胞量的PBLs 1 mL,NSI组予泪腺注射生理盐水200μL,NST组予耳缘静脉回输生理盐水1 mL;造模前与造模后4周检测各组兔泪液分泌量(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分、泪液中白细胞介素17(IL-17)和白细胞介素35(IL-35)浓度,泪腺HE染色观察组织形态学改变,免疫组织化染色检测ROR-γt、Foxp3蛋白表达。结果 造模后4周,ALI组、ALT组兔眼均观察到SIT降低、BUT缩短、FL评分增加、泪液IL-17浓度上升和IL-35浓度下降(均为P<0.05),泪腺组织HE染色见腺体萎缩及淋巴细胞浸润等炎症改变;免疫组织化学染色结果显示,与NC组相比,ALI组、ALT组兔眼泪腺中ROR-γt蛋白表达增加及Foxp3蛋白表达减少(均为P<0.05);ALI组与ALT组兔眼间BUT、FL评分、泪液IL-17浓度、泪腺ROR-γt蛋白表达相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 激活的自体PBLs通过泪腺注射和静脉回输两种方式均可建立兔自身免疫性干眼模型,静脉回输法获得的动物模型更稳定、持久。

中医药防治糖尿病视网膜病变的机制研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的严重并发症之一,中医药在治疗DR方面具有一定的优势。从非酶糖基化、蛋白激酶C(PKC)、多元醇通路、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)、炎症、细胞因子、氧化应激、血流动力学几方面对近年中医药治疗DR的机制进行综述,为中医药治疗DR提供新的思路与方法。

网民对中医药防控儿童青少年近视的关注度和态度

目的 分析《综合防控儿童青少年近视实施方案》印发3年间网民对中医药防控儿童青少年近视的关注度和态度,为进一步推动中西医一体化综合防控近视提供参考。方法 使用Python脚本抓取2018年1月1日至2021年10月26日与“儿童青少年近视防控”“中医药”相关微博,采用情感分析法分析网民态度。结果 共抓取47 133条微博,其中华东地区最多为19 931条,印发前、第1年、第2年、第3年平均为204.5,426.5,1 990.3,1 340.6条/月。积极/中立/消极态度分别占29.1%,60.2%,10.7%;印发第1~3年间积极/消极态度占比分别小幅度下降和上升。结论 网民对中医药防控儿童青少年近视的关注度可能受公共卫生事件、政策及地区分布的影响;网民态度以中立居多。应进一步规范网络行为、打击虚假宣传;加大宣传接受度和认可度高的中医适宜技术,推动中西医一体化防控儿童青少年近视。

上海市小学生身体发育情况与近视眼关系的临床研究

目的探讨小学生身体发育与近视眼的关系。方法收集2021年10月至2021年12月于上海市徐汇区1183人(1183只眼)小学生右眼的临床资料。其中,男生603人(603只眼),女生580人(580只眼);年龄6~12周岁,平均年龄(8.9±1.4)岁。测量裸眼视力、非睫状肌麻痹状态的球镜屈光度、柱镜屈光度、等效球镜(SE)屈光度、角膜曲率半径(CR)、眼轴长度(AL)、身高及体质量,计算轴率比(AL/CR)及身体质量指数(BMI)。根据各年龄段的身高分为身高偏低组、中等组及偏高组;根据各年龄段BMI分为BMI过轻组、正常组及超重组。裸眼视力、球镜屈光度、柱镜屈光度、SE屈光度、CR、AL、AL/CR、身高及BMI的检测结果经KolmogorovSmirmov检验均符合正态分布,以x±s表示。小学生不同身高和BMI屈光状态的比较均采用单因素方差分析。身高和BMI与屈光度的相关性采用Pearson相关分析,排除干扰因素的相关性分析采用偏相关分析。结果身高偏低、身高正常及身高偏高小学生裸眼视力分别为(0.17±0.26)最小分辨视角的对数(logMAR)、(0.15±0.25)logMAR及(0.21±0.28)logMAR;球镜屈光度分别为(-0.52±1.40)D、(-0.51±1.40)D及(-0.88±1.56)D;柱镜屈光度分别为(-0.70±0.80)D、(-0.61±0.56)D及(-0.71±0.69)D;SE屈光度分别为(-0.88±1.48)D、(-0.85±1.45)D、(-1.27±1.65)D;AL分别为(23.20±1.03)mn、(23.34±0.98)mm及(23.77±1.04)mm;角膜CR分别为(7.76±0.28)mm、(7.80±0.26)mm及(7.88±0.25)mm;AL/CR分别为(2.99±0.12)、(2.99±0.11)及(3.02±0.12)。身高偏高小学生比身高正常者裸眼视力更差AL/CR更大,差异有统计学意义(F=5.186,5.619;P<0.05);身高偏高小学生比其他身高者球镜屈光度更高,SE屈光度、AL及角膜CR更长,差异有统计学意义(F=8.768,10.064,29.614,19.615;P<0.05)。小学生身高与屈光状态相关性具有统计学意义(r=0.274,0.483,0.177,0.401,-0.326,-0.142,-0.353;P<0.05)。经年龄作为控制变量的偏相关分析,身高与AL、角膜CR、AL/CR、球镜屈光度及SE屈光度相关性有统计学意义(r=0.229,0.178,0.089,-0.085,-0.094;P<0.05)。BMI过轻、BMI正常及BMI超重小学生的裸眼视力分别为(0.17±0.23)logMAR、(0.18±0.28)logMAR及(0.17±0.25)logMAR;球镜屈光度分别为(-0.68±1.21)D、(-0.67±1.41)D及(-0.62±1.64)D;柱镜屈光度分别为(-0.52±0.50)D、(-0.62±0.62)D及(-0.78±0.70)D;SE屈光度分别为(-1.00±1.25)D、(-1.01±1.50)D及(-1.05±1.68)D;AL分别为(23.42±1.05)mm、(23.40±1.00)mm及(23.72±1.07)mm;角膜CR分别为(7.81±0.26)mm、(7.81±0.25)mm及(7.88±0.27)mm;AL/CR分别为(3.00±0.11)、(3.00±0.11)及(3.01±0.13)。BMI超重小学生比BMI正常者的AL和角膜CR更长,差异有统计学意义(F=12.068,8.071;P<0.05)。小学生BMI与除球镜屈光度外的屈光状态的相关性均具有统计学意义(r=0.062,0.234,0.134,0.154,-0.179,-0.095;P<0.05)。经年龄作为控制变量的偏相关分析,BMI与AL、柱镜屈光度及角膜CR的相关性均具有统计学意义(r=0.086,-0.135,0.109;P<0.05)。结论上海小学生的眼球发育情况与身高及BMI有关。身高和BMI越高,屈光状态越差,近视眼发生与发展的风险越高。

针刺治疗原发性青光眼的临床与实验研究

在２７只病眼上，观察到针刺对原发性青光眼有明显降压止痛效果，在眼压下降的同时，临床症状随之减轻或缓解，视力改善，获得较满意的效果。对４５只家兔造成急性高眼压，并行针刺治疗，结果表明：针刺能明显降低眼压，并有持久效应，提高了视网膜 ＳＤＨ酶和 ＡＴＰ酶的活性，促进了视网膜组织结构、超微结构的调整和修复。

耳穴贴敷联合怡开片治疗干性黄斑变性的临床研究

目的观察耳穴贴敷联合怡开片口服治疗干性黄斑变性的疗效。方法将双眼干性黄斑变性的患者50例随机分为两组,每组25例。治疗组双侧耳穴贴敷并同时服用怡开片,对照组仅服用怡开片;分别记录两组患者治疗前及治疗后2周、4周、8周的视力、视野、视敏度、黄斑区视网膜形态及厚度,记录中医证候包括视物模糊及变形、五心烦热、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、舌、脉等并评分,进行统计学分析。结果治疗前治疗组与对照组视力、视敏度及黄斑区视网膜厚度差异无统计学意义,治疗后治疗组视力、视敏度的提高程度及黄斑区视网膜厚度的稳定性与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后总有效率为76%,对照组治疗后总有效率为56%;中医证候疗效:治疗组总有效率为80%;对照组治疗后总有效率为56%。结论耳穴贴敷联合怡开片口服对干性黄斑变性疗效肯定。

Pentacam对白内障患者前房参数测量的研究

目的探讨Pentacam与UBM测量年龄相关性核性白内障患者前房深度（anterior chamber depth，ACD）、前房角度（anterior chamber angle，ACA）的差异以及其与A型超声测量ACD的差异与晶状体密度的相关性。方法分别采用Pentacam、UBM测量52例（52眼）年龄相关性核性白内障患者ACD、ACA；Pentacam和A超分别测量患者散瞳后的ACD。结果Pentacam测量的ACD值为（2．63±0．39）mm，UBM测量值为（2．63±0．34）mm，差异无统计学意义（P=0．595，r=0．969）；Pentacam测量的ACA为（31．27±5．46）°，UBM测量值为（30．89±5．37）°，差异无统计学意义（P=0．218），Pentacam与UBM测量ACD及平均ACA结果之间均具有显著的相关性（r分别为0．969、0．759）；散瞳后，Pentacam测量ACD为（2．59±0．21）mm，A超测量值为（2．79±0．58）mm，二者的差异具有统计学意义（P〈0．05），且与晶状体密度具有一定的相关性（r=0．186，P〈0．05）。在晶状体密度分别为0～20、20～40和40以上时，Pentaeam与A超测量ACD结果差异与晶状体密度相关性分别为0．079、0．264和0．288（均为P〈0．05）．结论Pentacam可作为测量年龄相关性核性白内障患者的ACD、平均ACA的良好选择，在临床工作中应灵活运用、综合分析。