关元命门序贯针刺激活FSHR/cAMP/PKA通路促进早发性卵巢功能不全模型大鼠颗粒细胞增殖的机制研究

【目的】观察关元命门序贯针刺方案对早发性卵巢功能不全(POI)模型大鼠的治疗作用及机制。【方法】将雌性SD大鼠分为空白组、模型组、蛋白激酶A(PKA)抑制剂(H89)+针刺组、针刺组各12只。除空白组,其他3组大鼠采用雷公藤多苷片灌胃制备POI模型。模型成功建立后,空白组和模型组每日捆绑一次;针刺组大鼠在动情间期取关元穴针刺,在动情前期取命门穴针刺;H89+针刺组按照针刺组针刺方案干预,在每次针刺前30 min内腹腔注射H89。连续干预20 d。各组大鼠分别在干预后第1个动情间期和动情前期取材。酶联免疫吸附分析(ELISA)检测动情间期促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)水平,Western Blot法检测动情间期促卵泡激素受体(FSHR)、芳香化酶P450(P450arom)蛋白表达,细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测动情间期和动情前期颗粒细胞活性,免疫组织化学法检测动情前期增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达水平。【结果】(1)与空白组比较,模型组和H89+针刺组血清FSH水平显著升高(P<0.01),E2水平显著降低(P<0.001);H89+针刺组FSH水平与模型组无差异(P>0.05),E2水平低于模型组(P<0.05);针刺组FSH水平低于模型组和H89+针刺组(P<0.05),与空白组无差异(P>0.05),E2水平显著高于模型组和H89+针刺组(P<0.01),仍低于空白组(P<0.05)。(2)模型组和H89+针刺组FSHR、P450arom蛋白表达均低于空白组(P<0.01);H89+针刺组FSHR蛋白表达水平与模型组无差异(P>0.05),P450arom蛋白表达水平低于模型组(P<0.05);针刺组FSHR、P450arom蛋白表达水平均高于模型组和H89+针刺组(P<0.05),但仍低于空白组(P<0.05)。(3)模型组和H89+针刺组GCs活性和PCNA平均光密度值均低于空白组(P<0.05);H89+针刺组GCs活性和PCNA平均光密度值均低于模型组(P<0.05);针刺组的GCs活性和PCNA平均光密度值显著高于模型组和H89+针刺组(P<0.05或P<0.01)。【结论】关元命门序贯针刺方案可通过上调促卵泡激素受体(FSHR)/环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)通路FSHR、P450arom蛋白的表达,调控性激素水平,提高GCs活性和促进GCs细胞增殖,从而改善POI。

分期针刺任督经穴治疗早发性卵巢功能不全的临床观察

目的观察分期针刺任督经穴治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效。方法选取2021年6月至2022年12月就诊于上海市静安区中医医院的104例POI患者作为研究对象,按照完全随访化方法分为分期组、任脉组、督脉组、西药组,各26例。比较各组患者治疗前后血清性激素水平、窦卵泡计数(AFC),以及治疗和随访过程中共5个访视点的Kupperman(K)表和月经不调症状分级量化(MDQ)表评分。结果治疗后,四组血清卵泡刺激素(FSH)水平下降,雌二醇(E_(2))水平上升(P<0.05);西药组、督脉组和分期组AFC升高(P<0.01),分期组AFC改善优于任脉组(P<0.05)。西药组K表和MDQ表评分在治疗期间下降(P<0.01);随访期间K表不再下降(P>0.05),MDQ表上升(P<0.01)。任脉组K表评分在1MC和随访期间下降(P<0.05),MDQ表评分在3MC下降(P<0.01)。督脉组K表和MDQ表评分在3MC下降(P<0.01);随访期间MDQ表评分下降(P<0.05)。分期组K表评分在每个访视点均下降(P<0.05),MDQ表评分在3MC和随访期间下降(P<0.01)。结论分期针刺任督经穴治疗POI的临床疗效显著。

培元调神针灸法联合子午流注穴位贴敷治疗卵巢早衰临床研究

目的:观察培元调神针灸法联合子午流注穴位贴敷治疗卵巢早衰的临床疗效及对患者卵巢体积、卵巢血流参数的影响。方法:采用随机数字表法将92例卵巢早衰患者分为对照组、治疗组各46例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予培元调神针灸法联合子午流注穴位贴敷治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、焦虑自评量表(SAS)评分、卵巢体积、卵泡数目、卵巢血流参数及血清性激素水平,评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率91.30%,高于对照组73.91%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、SAS评分、阻力指数及血清促黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组中医证候积分、SAS评分、阻力指数及血清LH、FSH水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组雌二醇(E2)水平、卵巢收缩期峰值流速、舒张末期流速较治疗前升高(P<0.05),左、右侧卵巢体积增大(P<0.05),卵泡数目增加(P<0.05),且治疗组上述指标高于对照组(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论:培元调神针灸法联合子午流注穴位贴敷治疗卵巢早衰疗效确切,能够调节患者性激素水平,改善患者卵巢血流参数,安全性较高。

陈跃来基于塞因塞用法针灸治疗老年顽固性便秘经验介绍

介绍陈跃来教授基于塞因塞用法针灸治疗老年顽固性便秘的临床经验。陈跃来教授认为,老年顽固性便秘常由肾阳虚寒、肾阴不足引起,核心病机为本虚标实。重视从肾论治,补益肾中阴阳,采用塞因塞用之法,在通下的基础上,强调温通。临证结合经络脏腑理论,注重辨证施术,并配合针刺手法以达“气至病所”;同时辅以生活调摄指导,达到调节脏腑阴阳平衡,改善肠道功能的目的。

纳子法结合大接经浅刺治疗慢性失眠

目的比较纳子法结合大接经浅刺与常规针刺法对慢性失眠的临床疗效差异。方法将76例慢性失眠患者随机分为观察组和对照组,各38例,对照组2例脱落。观察组采用纳子法结合大接经浅刺干预,取穴:合谷、丰隆、公孙、神门、后溪、申脉、照海、内关、外关、足临泣、太冲;对照组采用常规取穴干预,取穴:神门、安眠、百会、三阴交、申脉、照海,结合辨证加减。2组每次留针20 min,隔日1次,均干预8周。观察2组患者干预前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重指数(ISI),并评价2组临床疗效,记录针刺感受度及不良反应。结果观察组和对照组的总有效率分别为89.47%、73.68%,差异无统计学意义(P>0.05);总有效率为89.47%,73.68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组干预后PSQI各项评分及总分均明显下降;2组干预后ISI各项评分及总分均明显下降(P<0.05),且观察组睡眠维持困难、对其担忧的改善优于对照组(P<0.05);2组干预后观察组针刺感受度各项评分低于对照组(P<0.05)。2组各出现3例轻度不良反应。结论纳子法结合大接经浅刺能显著改善失眠症状,综合疗效优于常规针刺,且其刺激小,疼痛轻,更易被患者所接受。

针刺治疗变应性鼻炎的累积效应观察

目的评价针刺治疗变应性鼻炎(AR)的疗效及安全性。方法选择2020年12月—2021年8月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科门诊的AR患者80例,采用随机数字法分为治疗组、对照组,最终入组70例,治疗组33例、对照组37例。治疗组给予针刺治疗,隔日治疗1次,共治疗9次。对照组给予曲安奈德鼻喷雾剂,每次每侧1揿,1次/d,共治疗9次。在治疗前及第3、6、9次治疗后采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价AR主要症状;用不良反应问卷评价治疗的安全性。结果治疗后,2组喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞及眼痒/异物感/眼红的VAS评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组喷嚏、鼻痒、眼痒VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗组鼻痒及喷嚏VAS评分从治疗前及第1、2、3访视点依次降低(P<0.05);第2次访视时,鼻痒、喷嚏、眼痒/异物感/眼红VAS评分较第1次访视更低(P<0.05),第3次访视时,鼻塞、鼻痒、喷嚏VAS评分低于第2次访视(P<0.05)。治疗后流泪VAS评分较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组中有10例患者起针后在针刺部位有轻微出血。对照组中有14例患者在治疗后出现鼻腔干燥。结论针刺治疗AR安全有效,且具有累积效应。

电针联合双氯芬酸钠治疗急性痛风性关节炎的即时镇痛效应:随机对照试验

目的:观察电针联合双氯芬酸钠对急性痛风性关节炎(AGA)的即时镇痛效应。方法:将90例AGA患者随机分为小剂量药物组(30例,剔除1例,脱落1例)、常规药物组(30例,脱落1例)及针药结合组(30例)。小剂量药物组口服双氯芬酸钠缓释胶囊50 mg;常规药物组口服双氯芬酸钠缓释胶囊100 mg;针药结合组在小剂量药物组的基础上联合电针治疗,选取患侧阿是穴、大都、太冲、太白、内庭、三阴交、足三里、阴陵泉,太冲与足三里、三阴交与阴陵泉分别连接电针,连续波,频率2 Hz。比较各组患者治疗前及治疗后10 min、2 h、4 h、6 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,治疗前及治疗后10 min、6 h关节压痛和肿胀评分,并记录治疗结束24 h内双氯芬酸钠加药率。结果:治疗后10 min,针药结合组患者VAS、关节压痛、关节肿胀评分较治疗前降低(P<0.05),且VAS评分低于其他两组(P<0.05);治疗后2、4、6 h,3组患者VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且针药结合组低于小剂量药物组(P<0.05);治疗后6 h,3组患者关节压痛评分及针药结合组、常规药物组关节肿胀评分均较治疗前降低(P<0.05),针药结合组关节压痛、肿胀评分低于小剂量药物组(P<0.05)。针药结合组和常规药物组双氯芬酸钠加药率分别为3.3%(1/30)和3.4%(1/29),均低于小剂量药物组的17.9%(5/28,P<0.05)。结论:电针联合双氯芬酸钠治疗AGA具有良好的即时镇痛效应,且具有镇痛药物用量小、不良反应少的优势。

越睡越困是怎么回事

这个觉为什么越睡越困睡眠存在两种类型,分别是非快速眼动(NREM)睡眠和快速眼动(REM)睡眠,非快速眼动睡眠又可分为N1期、N2期、N3期(N1、N2期为浅睡眠期,N3期为深睡眠期)。正常成人整夜睡眠中会交替发生非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠。