融汇中西医智慧探寻肺癌转移的“阿喀琉斯之踵”——上海中医药大学附属龙华医院田建辉肺癌转移团队介绍

田建辉肺癌转移研究团队成立于2009年,依托龙华医院肿瘤科(1965年成立)和中医肿瘤研究所(2002年成立)开展临床和基础研究。该研究团队高度聚焦肺癌转移,经过十年的稳步发展,形成了以肿瘤免疫学为核心,融汇中医学、肿瘤学、分子生物学、生物信息学、心理学、人工智能等多学科,并由国医大师刘嘉湘教授担任学术顾问、田建辉主任医师担任负责人的开放共生型研究团队。

基于外泌体探讨中医药治疗恶性肿瘤的研究进展

恶性肿瘤仍然是世界上发病率和死亡率较高的恶性疾病之一,其发生发展受到多种因素影响。外泌体是一种纳米级分泌囊泡,在恶性肿瘤的发生发展中扮演着重要角色,具有细胞间通讯作用。中医药防治肿瘤的作用机制尚不够全面,本文总结近年来基于外泌体与肿瘤发生发展、复发转移及耐药等方面的研究,探讨外泌体在中医药治疗恶性肿瘤中的关系及应用,以期为找到治疗恶性肿瘤新的突破口提供参考。

融西入中构建氢中医药学体系初探

氢气作为来源于大自然的物质,在疾病防治方面已经起到一定作用。鉴于氢气在作用特点、理化属性、治病规律等方面高度符合中医学的特色,融西入中,开展氢气中药药理学、氢气复方配伍等研究,根据氢气对于具体疾病治疗效果进行中医学阐释并挖掘氢中医药学的内涵和外延,对于中医学创新发展具有积极意义。

传承中医药学术精华,促进肿瘤学创新发展

人类寿命不断延长和早期诊断的快速发展推动了肿瘤的发病率上升,而肿瘤综合治疗疗效的提高促使肿瘤存活人群不断扩大。在坚持中医药自身学科发展规律的原则下,广大医务工作者应忠实传承中华文明精华、中医经典文献精华、历代名医实践精华,积极融合肿瘤学、免疫学、系统生物学、人工智能等现代科学理念及技术,以丰富“扶正治癌”防控理论和技术体系,促进肿瘤学的创新发展,从而提高肿瘤防治的临床综合疗效。

中医药干预早期非小细胞肺癌的临床效果研究

目的:分析早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者根治术后无瘤生存期的影响因素,观察中医药干预对于早期NSCLC患者的影响。方法:采用单臂、单中心数据回顾性研究,分析415例接受中医药干预的早期NSCLC患者的临床资料,运用Kaplan-Meier法对可能影响早期NSCLC预后的因素进行单因素分析,并将经显著性检验后有意义的可疑影响因素纳入Cox回归分析,建立Cox风险比例模型。结果:415例早期NSCLC患者的1年、2年、3年、5年、10年无瘤生存率为96.1%、87.5%、84.0%、76.5%、67.4%。2)单因素分析显示,性别、年龄、吸烟史、手术方式、病理类型、临床分期、中医辨证分型、中医药物及非药物治疗疗程、中医干预空白期、中医综合治疗持续时间为预后相关影响因素(P<0.05)。Cox回归分析显示,性别、临床分期、中医辨证分型、中成药疗程、中医综合治疗持续时间是影响患者预后的独立危险因素。结论:中医药干预可以提高早期NSCLC患者的无瘤生存率,改善预后。2)早期NSCLC患者中,女性、年轻、不吸烟、行电视胸腔镜辅助手术、肺腺癌(贴壁型为主)、临床分期早、气阴两虚及肺脾气虚型患者预后佳。术后中医药干预空白期短且长期中医综合辨证治疗可以提高患者无病生存率。

中医药抗肿瘤治疗致骨髓抑制的研究进展

抗肿瘤治疗引起的骨髓抑制是临床常见的不良反应,其严重影响到后续治疗的开展,中医治疗有其独到的优势所在。阐述了中医对骨髓抑制病名、病机、治则的认识,从中医内治、外治、功法三个维度对其研究进展进行综述。中医内治法中的代表方剂、口服中成药及中药静脉制剂,皆可以有效减轻骨髓抑制的发生率及程度,并有较多临床与机制研究支持;中医外治法可以减少骨髓抑制的发生,能起到与利血生、吉粒芬等药物相似的疗效;中医功法治疗能够减少骨髓抑制的发生,研究更多集中在主观症状的改善上,因此仍需更多临床研究为中医功法治疗提供客观有效的依据。参考文献49篇。

国医大师刘嘉湘谈中医药临床研究与医学伦理

国医大师刘嘉湘教授从20世纪60年代起开展中医药治疗恶性肿瘤的临床研究,注重受试者的生存期、生活质量和用药权益,强调中医药临床研究的科学性、规范性和伦理性。系统阐述刘教授近60年以来在中医药临床研究中倡导、实践和推动医学伦理的举措,并介绍其严谨的临床研究医学伦理素养,为国内外中医药临床研究的实施和受试者的保护提供宝贵的经验。

中医药联合甲磺酸阿帕替尼治疗Ⅳ期恶性肿瘤的单臂单中心临床研究

背景与目的:目前,甲磺酸阿帕替尼在中国仅被批准用于晚期胃癌三线治疗,而近年来研究表明,抗血管生成药物在多种晚期实体瘤中疗效显著。以中西医结合为主的综合治疗模式在抗肿瘤治疗中存在优势。该研究旨在观察中医药联合甲磺酸阿帕替尼干预二线治疗失败后Ⅳ期恶性肿瘤患者的短期临床疗效及安全性。方法:选择2016年1月—2017年7月上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科收治的21例二线治疗失败后的晚期恶性肿瘤患者为研究对象,治疗方案为甲磺酸阿帕替尼500 mg,口服,每天1次,28 d为1个疗程(可根据患者不良反应分级进行剂量调整),同时联合中药静脉制剂+口服辨证中药汤剂治疗,评价短期临床疗效和安全性。结果:21例患者经中医辨证联合甲磺酸阿帕替尼靶向治疗1个疗程后,部分缓解(partial response,PR)6例,疾病稳定(stable disease,SD)15例,总有效率(overall response rate,ORR)为27.27%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为95.45%;治疗后肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA211及神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),所有患者均未见4级不良反应。结论:对于二线治疗失败后的晚期恶性肿瘤患者,中医联合血管生成靶向药物甲磺酸阿帕替尼疗效明确,不良反应可耐受。本研究为进一步开展中医药联合甲磺酸阿帕替尼治疗的大样本、随机、对照研究提供了前期临床数据支持。

基于中医背景证候与机会证候矛盾转化探讨抗肿瘤免疫治疗药物“中药化”特性

免疫检查点抑制剂联合化疗已成为多种癌症晚期的标准化治疗方案,中医药联合应用在改善患者生活质量、延长生存期、提高存活率等方面颇具临床优势。从外显表征变化反推免疫检查点抑制剂“中药化特性”的方法存在一定的局限性,尤其是“药性寒热”在不同癌种及背景证候条件下并不完全一致。背景证候为机体宏观视角下的病机和整体状态,机会证候为微观视角下的病机和局部状态,二者为矛盾共同体,存在对立统一的关系。免疫治疗扶正攻邪,促进机体背景证候与机会证候间的矛盾转化,使原本占据矛盾共同体主导地位的机会证候下降为次要矛盾,背景证候则上升为主要矛盾,从而引起外显表征变化。因此免疫检查点抑制剂的中药化特性取决于其扶正攻邪之性及机体背景与机会证候矛盾转化,而不良反应的出现是相关免疫器官代体受累的表现,对远期预后判断有一定提示作用。中医药应全程干预免疫相关不良反应的症状管理,未发时固护脾胃预防为先,发作后辨证论治减毒增效。

中医药抗肿瘤转移临床研究进展

转移是恶性肿瘤的基本生物学特征之一,是导致大多数肿瘤患者治疗失败和死亡的主要原因。因此,近年来肿瘤转移研究的重要性,已为越来越多的学者所重视。目前,手术、放疗和化疗等治疗手段是否能控制肿瘤转移尚缺乏有力证据,而传统中医药在改善肿瘤患者生存质量、延长带瘤患者生存时间以及减少远处转移灶发生等方面具有独特优势。以下就近年来中医药在临床抗肿瘤转移方面研究作一综述。

传承中医药学术精华,促进肿瘤学创新发展

人类寿命不断延长和早期诊断的快速发展推动肿瘤的发病率上升,而肿瘤综合疗效的提高促使肿瘤存活人群不断扩大。在坚持中医药自身学科发展规律的原则下,我们忠实传承中华文明精华、中医经典文献精华、历代名医实践精华,积极融合肿瘤学、免疫学、系统生物学、人工智能等现代科学理念及技术,以丰富"扶正治癌"防控理论和技术体系,促进肿瘤学的创新发展,从而提高临床综合疗效。

程序性死亡受体-1抑制剂致晚期重症肿瘤患者不良事件2例及中医药干预经验报道

程序性死亡受体-1(PD-1)是近年来肿瘤治疗界的前沿热点之一。PD-1抑制剂在临床上往往与多种肿瘤疗法联合应用,但仍存在不少患者对治疗无应答或治疗后耐药复发,或毒副反应大到无法完成治疗,依从性及生活质量下降明显。徐振晔教授认为,中医药干预PD-1/PD-L1抑制剂疗程中的患者,可有效减轻免疫治疗产生的毒副反应,有助于患者顺利完成免疫治疗疗程,并且可能存在增强免疫治疗疗效的作用。并附验案2则。

中医药治疗急性淋巴细胞白血病的临床及机制研究进展

急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种发生在人体血液系统的恶性肿瘤,在各个年龄段均可发生,发病后常伴有发热、出血、贫血、器官损伤等症状。近年来中医药治疗ALL取得了一定进展,本文将从临床辨证分型治疗与分子生物学机制角度对中医药治疗ALL的现状进行系统总结,揭示中医药治疗ALL在减少化疗不良反应、降低耐药复发、诱导细胞凋亡与自噬、抑制细胞增殖与肿瘤侵袭转移、逆转多药耐药及减毒增效等方面的潜在优势,明确中医药疗法可有效延长ALL患者生命、减少复发的独特功效,旨在为临床治疗ALL提供新启示和新思路。

用循证医学思想指导中医药治疗恶性肿瘤的思考

中医药的疗效可信度不足 ,在一定程度上阻碍了中医药的发展。原因在于中医药的研究水平不高 ,对科学的研究方法不够重视 ,中医中药的疗效未能得到充分体现。认为应该用循证医学思想来指导中医药对恶性肿瘤诊断、治疗等方面的研究 ,以正确评价中医药的临床疗效。

SCI杂志中医药抗肿瘤文献研究

目的:分析SCI杂志发表中医药抗肿瘤研究概况,为中医药抗肿瘤研究与临床应用提供新的线索。方法:利用PubMed、Highwire、ISI Web of Science数据库检索SCI杂志发表中医药抗肿瘤研究文献,对其文献类型、年代分布、国别、杂志、国内外研究概况中药及剂型等方面进行统计。结果:共获得英文文献345篇,其中实验研究文章265篇,综述39篇,临床研究19篇,临床调查15篇,循证医学5篇,个案2篇;其中实验研究主要以单味中药、以及中药单体为主。2000年以前文献较少,2000年以后发表的文献呈逐年递增的趋势。发表文献前五位的国家分别是中国、美国、日本、德国、韩国。发表中医药抗肿瘤文献主要杂志包括:Blood、Cancer Lett、Life Sci、J Ethnopharmacol、Oncol Rep、Anticancer Res、Int J Oncol、Planta Med等。国内研究机构主要为院校和中科院所属机构,涉及医学、生命科学、药学、中医以及化学等领域。结论:从第一作者所属领域与国别看来,已有相当多非中医界科学家、以及国外科学家加入中医药防治肿瘤研究的行业。从中医角度考虑,临床研究以及抗癌中药配伍研究将是以后的研究重点。

肿瘤患者的中医食疗养生之道

“民以食为天”,饮食与肿瘤的发生、发展也有着密切的关系。中医饮食治疗又称食疗、药膳等,是中医传统的防病治病方法之一。早在唐代医家孙思渺所著的《千金要方》中就有记载“凡欲疗疾,先以食疗”,意思就是治疗疾病,先从食疗开始,可见食疗在治疗疾病过程中的重要地位。食疗养生在肿瘤患者的防治过程中也扮演着重要的角色,合理的食疗不仅可以预防肿瘤的发生,还可以帮助患者补充营养,增强身体免疫力,甚至减轻肿瘤或放化疗等治疗带来的痛苦。那么,肿瘤患者的中医食疗养生之道有哪些呢?本文将从以下几方面来介绍。

中医药调节肿瘤免疫研究进展

肿瘤免疫治疗是通过修复及增强机体免疫系统功能,以控制、杀伤肿瘤细胞,从而使肿瘤特异性死亡,但易引起过度免疫应答导致免疫紊乱。中医药通过扶正(调和营卫、补肾健脾、益气养阴)及祛邪(清热解毒、活血化瘀、消痰散结)来提高人体免疫,抗肿瘤,且毒副作用小。

健脾法为基础的中医药干预对胃癌预后的影响

目的:探讨比例风险模型(Cox模型)在中医药治疗胃癌疗效评价中的运用,研究健脾法为基础的中医药治疗对胃癌预后的影响作用.方法:采用单因素及Cox多因素回归分析了166例胃癌患者临床病理因素及治疗措施对预后的影响.结果:单因素分析表明,胃癌预后与肿瘤原发部位、临床病理分期、手术方式、化疗及健脾法为基础的中药胃肠安治疗相关.Cox多因素回归分析表明:临床病理分期、手术方式及中药胃肠安治疗是影响胃癌预后的独立因素.临床病理分期中以Ⅰ期为参照,Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期的相对危险度分别为0.091、0.038及0.303;手术方式中以根治术为参照,姑息切除术改道及探查术的相对危险度分别为0.054、0.128;中药胃肠安的相对危险度为3.575.而肿瘤原发部位、化疗则未显示为独立预后因素(P>0.05).结论:比例风险模型在中医药治疗胃癌的疗效评价中是适合和有价值的方法;健脾法为基础的中医药治疗是改善胃癌预后的有效干预措施.

中医药辨证治疗对结直肠癌肝转移根治性切除的预后影响

目的：观察中医药辨证治疗对结直肠癌肝转移根治性切除患者无进展生存期（progression free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）的影响。方法：收集111例结直肠癌肝转移根治性切除患者的临床资料,采用双向性队列研究方法,将其分为中西医结合组（59例）与西医组（52例）。采用寿命表法统计患者的1、3、5年生存率;采用Kaplan-Meier法计算中位OS及PFS;并进行单因素分析,差异经Log-rank检验进行组间比较,运用Cox回归模型进行多因素分析,筛选出结直肠癌肝转移根治性切除术患者的预后相关因素。结果：（1）西医组中位PFS为10.4个月,中西医结合组中位PFS为21.5个月,两组中位PFS比较差异有统计学意义（P=0.000〈0.05）。西医组与中西医结合组的1、3、5年无进展生存率分别为42.3%vs67.9%、12.3%vs30.8%、8.8%vs30.8%,两组无进展生存率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）影响本病患者PFS的因素是肝转移灶分布（P=0.000）、化疗（P=0.000）、中药辨证治疗（P=0.000）;肝转移灶分布的风险比是3.350（95%CI：2.066-5.430）,化疗的风险比是0.323（95%CI：0.174-0.598）,服用中药的风险比是0.347（95%CI：0.218-0.554）。（3）西医组中位OS为47.5个月,中西医结合组中位OS为54.2个月,两组中位OS比较差异有统计学意义（P=0.001〈0.05）。西医组与中西医结合组的1、3、5年生存率分别为88.2%vs 98.2%、62.4%vs86.4%、32.5%vs67.3%,两组生存率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（4）影响本病患者OS的因素是肝转移灶分布（P=0.000）、中药辨证治疗（P=0.000）;肝转移灶分布的风险比是7.572（95%CI：3.638-15.763）,服用中药的风险比是0.242（95%CI：0.112-0.526）。结论：中医药辨证治疗是改善结直肠癌肝转移根治性切除患者预后的有效保护性因子;中西医结合治疗在延长结直肠癌肝转移根治性切除术后PFS和OS方面均显示出一定的优势,需要继续随访评价。

采用国际生活质量量表评价中医药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效

目的采用国际生活质量量表评价中医药治疗老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效。方法将91例老年晚期NSCLC患者随机分成中医组(31例)、化疗组(30例)及中医加化疗组(30例)。中医组采用中药汤剂口服加中药注射剂静脉滴注治疗方法;化疗组单纯接受化疗方案治疗;中医加化疗组采用化疗方案治疗的同时服用中药汤剂,28天为1个周期,均治疗2个周期。分别于治疗前、第2个治疗周期的第10天及第28天采用欧洲癌症研究与治疗组织肺癌生活质量量表(EORTC QLQ-LC43)进行评价。结果经2个周期治疗后,中医组和中医加化疗组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总健康状况领域评分高于化疗组,气促、咳嗽、疲倦、失眠、食欲丧失及便秘症状评分低于化疗组,差异均有统计学意义(P<0·05,P<0·01)。结论中医药治疗可减轻老年晚期NSCLC患者的临床症状,改善患者生活质量。