中医辨证治疗老年慢性胆石症伴胆道感染60例

目的观察中医药辨证治疗老年慢性胆石症伴胆道感染的临床疗效。方法将60例患者辨证分为肝胆气郁与肝阴不足型,肝胆气郁型采用柴胡疏肝散加减方,肝阴不足型采用一贯煎加减方;治疗3个月后,观察患者症状、体征及实验室检查(血常规、肝肾功能、血脂)和B超检查结果。结果总有效率为91.67%,治疗后ALT、γ-GT和BUN明显下降(P<0.05)。结论中医辨证治疗老年慢性胆石症伴胆道感染具有良好的疗效和较高的安全性。

中医药在慢性胰腺炎治疗中的作用

目的:通过总结国内10余年来临床上应用中医药治疗慢性胰腺炎的文献,说明中医药治疗慢性胰腺炎的有效性和必要性。资料来源:应用计算机检索维普数据库和中国核心期刊数据库1993-01/2005-12期间的相关文献,检索词“慢性胰腺炎,中医药,治疗”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取侧重临床报道胰腺炎的中医中药治疗中医药辨证论治的文章,并查找全文,核对其详细的治法和方药。资料提炼:共收集到31篇关于慢性胰腺炎的中医中药治疗的文章,3篇关于目前研究概况的文章,对其进行整理分析。资料综合:11篇文章从肝脾论治,11篇从胆胰论治,2篇从中药制剂论述,3篇从中医其他疗法论述(包括推拿等),4篇从总体论述。中医辨证治疗慢性胰腺炎大多不离肝胆(胰)脾,治法以通为主,其中又以从肝脾论治最常见。结论:中医药疗法通过整体调理,可以较好地缓解患者症状,提高生活质量,因此,临床上宜依据患者的具体情况,适时选择中医药治疗。

锦红片对急性胆道感染大鼠细胞因子调节和肠黏膜屏障保护作用的实验研究

观察锦红片对急性胆道感染时细胞因子的调节和肠黏膜屏障保护作用的机理。建立SD大鼠急性胆管炎模型 ,分为模型组、锦红片治疗组、抗生素治疗组、单纯结扎组与假手术组 ,观察血生化、细胞因子、炎症介质、病理、细菌移位等指标。结果 :锦红片能有效地抑制肠道细菌的移位 ,对抗内毒素血症 ,并有显著降低血清胆红素 ,减轻急性胆道感染对肝肾损伤的作用 ,能保持细胞因子和炎症介质在急性炎症反应时的相对稳定 ,抑制过度的炎症反应 ,维持机体免疫功能的平衡。提示锦红片在治疗急性胆道感染中具有调节机体免疫和保护肠黏膜屏障的作用观察锦红片对急性胆道感染时细胞因子的调节和肠黏膜屏障保护作用的机理。建立SD大鼠急性胆管炎模型 ,分为模型组、锦红片治疗组、抗生素治疗组、单纯结扎组与假手术组 ,观察血生化、细胞因子、炎症介质、病理、细菌移位等指标。结果 :锦红片能有效地抑制肠道细菌的移位 ,对抗内毒素血症 ,并有显著降低血清胆红素 ,减轻急性胆道感染对肝肾损伤的作用 ,能保持细胞因子和炎症介质在急性炎症反应时的相对稳定 ,抑制过度的炎症反应 ,维持机体免疫功能的平衡。

中西医结合治疗胆石病应注重中医辨证论治

胆石病是临床的常见疾病.应该承认,手术作为一种主要的治疗手段,大部分胆结石病人的确通过手术治疗而获痊愈.但同时也应看到,胆石病的发病率仍在不断增高,胆石病的成因至今尚未完全明了,相当一部分胆石病人因其结石病理的特殊性而致手术效果不理想,甚至还有较高的结石复发率,这在肝胆管结石的病人中尤为显著,对于针对胆结石病所采取的无限制扩大的手术方式尚存争议;另有部分病人或因机体条件不能耐受手术或因参与社会活动方面的种种限制而不愿接受手术治疗.

朱培庭教授治疗慢性胆道感染、胆石病的经验

朱培庭教授，男，１９３９年出生于上海市。１９６５年毕业于上海中医学院，现任国家中医药管理局全国中医胆石病医疗中心主任，中国中西医结合急腹症专业委员会副主任委员，上海市医学领先专业重点学科中医外科学科带头人，上海中医药大学附属龙华医院胆道外科主任，胆道...

养肝柔肝法逆转豚鼠成石胆汁致石性的实验研究

目的 探讨养肝柔肝中药养肝利胆颗粒剂逆转成石胆汁致石性的机制。方法 将 6 0只豚鼠随机分为正常组、模型组、治疗组 ,每组 2 0只。分别喂食正常饲料、致石饲料、致石饲料加养肝利胆颗粒 ,4周后处死取材 ,检测胆囊成石率、胆汁总胆汁酸 (TBA)、胆汁总胆红素 (TBIL)、胆汁结合胆红素 (CB)、胆汁非结合胆红素 (UCB)、胆汁钙离子 ,并进行胆汁胆红素组分HPLC分析。结果 (1)正常组成石率为 5 % ,模型组为 81.2 5 % ,治疗组为 31.2 5 % (P <0 .0 5 )。 (2 )模型组胆囊胆汁中TBIL、CB、UCB及Ca2 + 均高于治疗组及正常组 ,TBA低于正常组 ,治疗组TBA低于正常组 ,Ca2 + 高于正常组 (P <0 .0 5 )。(3)模型组单结合胆红素 (MCB)值高于治疗组及正常组 ,双结合胆红素 (DCB)低于治疗组及正常组 (P <0 .0 1) ,治疗组DCB值低于正常组 ,各组UCB的完整峰面积 (IPA)值无明显区别。 (4)模型组的MCB百分比和UCB百分比高于治疗组及正常组 ,DCB百分比低于治疗组及正常组 (P <0 .0 5 ) ,治疗组的MCB百分比也高于正常组 ,同时DCB低于正常组。结论 养肝柔肝中药能显著降低豚鼠胆囊色素性结石的成石率 。

调宁蛋白在胆固醇结石形成中的表达及养肝柔肝中药的干预作用

目的:观察实验豚鼠胆囊组织调宁蛋白(Cap)表达水平的变化,探讨养肝柔肝中药防治胆石病的作用机制。方法:将受试豚鼠随机分为4组,即正常组、模型组、养肝柔肝中药组(中药组)、熊去氧胆酸西药组(西药组)。后3组采用高胆固醇致石食饵诱发法建立豚鼠胆结石动物模型,其中中药组、西药组在造模的同时分别给予相应药物干预;连续7周后,分别对实验豚鼠胆结石生成情况,胆囊组织Cap蛋白的表达进行观察。结果:养肝柔肝中药组能有效防止胆结石的生成,与模型组比较有显著性差异(P<0.01),并且其效果优于熊去氧胆酸西药组(P<0.05)。模型组动物胆囊组织Cap蛋白表达水平较正常组显著升高(P<0.01);养肝柔肝中药组和熊去氧胆酸西药组胆囊组织Cap蛋白表达水平虽均高于正常组(分别为P<0.05,P<0.01),但较模型组明显降低(均P<0.01),且养肝柔肝中药组Cap蛋白表达水平较低,但与熊去氧胆酸西药组无显著性差异(P>0.05)。结论:养肝柔肝中药能显著降低胆结石的形成,其作用机制可能与下调胆囊平滑肌组织Cap蛋白的水平,提高胆囊平滑肌收缩能力有关。

胆石病与胰岛素抵抗相关指标关系的临床研究

目的:探讨胰岛素抵抗相关指标与胆石病发病之间的关系。方法:选择26例单纯胆结石患者和30例健康对照者作为两组研究对象。采用清晨肘前静脉采血测定空腹血糖、空腹胰岛素水平和空腹C肽,并计算胰岛素敏感指数。结果:两组对象除胆石病外其他基本情况无显著差异(P>0.05)。C肽在胆结石组与对照组之间无显著性差异(P>0.05)。胆石病组的空腹血糖、胰岛素水平高于对照组,而胰岛素敏感系数低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆石病患者存在一定程度的胰岛素抵抗,胆石病的发病学机理可能涉及胰岛素抵抗。

胆结石豚鼠胆囊平滑肌细胞IP_3含量的变化及养肝柔肝中药的干预作用

目的通过观察实验豚鼠胆囊组织三磷酸肌醇(IP3)含量的变化,探讨养肝柔肝中药防治胆石病的作用机制。方法受试豚鼠随机分为正常组、模型组、养肝柔肝中药组(中药组)、熊去氧胆酸西药组(西药组)。除正常组外,其余3组采用高胆固醇致石食饵诱发法建立豚鼠胆结石动物模型,其中中药组、西药组分别给予相应药物干预。连续7周后,分别对实验豚鼠胆结石生成情况、胆囊组织IP3含量进行观察。结果养肝柔肝中药组能有效防止胆结石的生成,与模型组比较有显著性差异(P<0.01),其效果优于熊去氧胆酸西药组(P<0.01)。模型组动物胆囊平滑肌细胞IP3含量显著低于正常组(P<0.01);而养肝柔肝中药可明显升高胆结石豚鼠胆囊平滑肌细胞内IP3含量,与模型组比较有显著性差异(P<0.01)。结论养肝柔肝中药能显著降低胆结石的形成,其作用机制可能与上调胆囊平滑肌组织IP3的水平,激活肌醇脂质IP3/Ca2+信号转导系统,使胆囊平滑肌细胞内Ca2+释放增加进而促进胆囊的收缩有关。

胆石病证候分布特点及其相关因素分析

目的:探讨胆结石病主要证型与发病相关因素之间的关系。方法:通过回归性分析既往流行病学调查资料,探索性地研究胆石病主要证型与胆石病相关因素之间的关系。结果:饮食不规律对肝胆湿热证型有影响,嗜烟对气阴不足证型有影响,规律饮食患者不易表现为肝阴亏虚证,有运动习惯患者不易表现为热毒炽盛证等其他证型。结论:胆石病的证型表现与饮食规律与否、早晚餐习惯、运动习惯、烟酒嗜好等有相关性,不同类别胆石病的主要证型有差异。

急性胆源性感染与肠黏膜屏障相关性研究进展

应用计算机检索CNKI期刊全文数据库及PubMed检索系统,以"急性胆源性感染"、"肠黏膜屏障"、"凋亡"为关键词,检索1998年1月—2011年2月有关急性胆源性感染与肠黏膜屏障的文献。纳入标准:(1)急性胆源性感染发病机制的研究;(2)急性胆源性感染的中、西医治疗;(3)肠黏膜屏障与细胞凋亡。根据纳入标准,粗选128篇关于急性胆源性感染与肠黏膜屏障的文献,精选69篇,最后纳入分析45篇。结果显示肠黏膜屏障功能受损与小肠黏膜上皮细胞过度凋亡密切相关,JNK信号通路是影响小肠黏膜上皮细胞凋亡的主要通路。急性胆源性感染可引起肠黏膜屏障功能障碍,细菌和内毒素移位入血,二次激发炎症级联反应,导致SIRS发生而影响预后。"清"、"下"中药在治疗急性胆源性感染中表现出较好的疗效,但其分子学机理尚未阐明。

玉米须在肝胆系统疾病的应用

玉米须(Corn Silkor Stigma Maydis)是一种物美价廉的药物,其"味甘、淡,性微温",玉米须含有多种有效化学成分,具有降糖、降压、降脂,抗菌,利胆、排石,止血,抗肿瘤,提高免疫力等药理作用,目前应用于临床治疗多种疾病。现仅就玉米须在肝胆疾病方面应用作综合讨论。

脂肪细胞因子与胰岛素抵抗关系的研究进展

现在研究认为脂肪组织是胰岛素抵抗(IR)产生的始发部位。脂肪组织除了能调节人体能量代谢平衡外,还可以分泌多种细胞因子如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、瘦素、脂联素和抵抗素等。在已发现的脂肪细胞因子中,瘦素、TNF-α和脂联素等与IR密切关联。瘦素可抑制胰岛素分泌,TNF-α的分泌与胰岛素调节的葡萄糖代谢存在高度负相关。脂联素对于维持胰岛素敏感性和正常的糖代谢是必需的。同时,亦有一些细胞因子与IR的关系有待证实。本文就脂肪因子与胰岛素抵抗之间的关系进行综述。

急性胆源性感染中医“从肠论治”初探

肠黏膜屏障是急性胆源性感染,进而演变为系统性炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、多器官功能衰竭(MOF)。病程中的重要环节,具有"清"、"下"功能的中药具有保护和修复肠黏膜屏障的作用,推理中药泻热通腑之功效与保护肠黏膜屏障存在相关性,认为中医"从肠论治"可能是急性胆源性感染新的治疗切入点。

双管齐下遏止胆囊炎

虽然胆囊炎的确切发病原因并不十分清楚，但医学家发现，遗传，饮食习惯、生活规律、药物、疾病等诸多因素与胆囊的发病有关。长期不吃早餐，高脂肪高胆固醇饮食、肥胖，高血压、糖尿病、慢性肝病、抑制胃肠道运动药物等是诱发胆囊炎的高危因素，而良好的饮食习惯，健康的生活方式是预防胆囊炎的有效措施，再加上，胆囊在发生慢性炎症改变后，药物不易根治，因此．胆囊炎的自我药疗必须在药物治疗的基础上，配合合理的饮食、生活调节．才能控制急性发作、延缓进程，一般地说，胆囊内无结石存在者，即慢性非结石性胆囊炎患者更适宜应用中医药自疗。

胆宁片的“防石”作用

胆石病的治疗可分为手术治疗和非手术治疗两大类。它们各有特色，但都有其适用范围，须根据具体病情选用。

部分肠切除大鼠脾气虚证模型量化参数探讨

[目的]规范脾气虚证模型的评估标准,建立量化参数。[方法]切除大鼠部分小肠、大肠,建立脾气虚证模型,分为模型组、假手术组,观察造模后第15天腹围指数、粪便含水量、粪便粗蛋白、粗脂肪含量。[结果]模型组腹围指数为0.059±0.01,粪便含水量为(78.30±8.28)%,粪便粗蛋白含量为(31.60±2.75)%,均显著高于假手术组(均P<0.01),粗脂肪含量为(6.50±0.78)%,亦显著高于假手术组(P<0.05)。[结论]腹围指数、粪便中水分、蛋白、脂肪含量能准确反映出腹胀、腹泻、便溏、脾失健运、清阳不升的程度,可作为脾气虚证模型的量化参数。

腹内疝二例报告并文献复习

腹内脏器自其原来的位置，经过腹腔内一个正常或异常的孔道或裂隙脱位到一个异常的腔隙者称为腹内疝。腹内疝有先天性和后天性二种，先天性腹内疝与胚胎发育期中肠的旋转与固定不正常及肠转位时脏层与壁层腹膜愈接不全或肠系膜的部分退化或薄弱有关；后天性腹内疝与手术或外伤有关…。按有无疝囊分成真疝和假疝，具有疝囊的称为真疝，无疝囊的称为假疝。腹内疝临床症状间歇发作且无特异性，通常包括不同程度的腹痛、腹胀、恶心，症状常在进食、站立时加重，禁食或卧位可缓解。