中医药治疗帕金森病合并睡眠障碍的诊治进展

帕金森病（Parkinson’Sdisease，PD）是好发于中老年人的慢性神经性退行性病变，PD患者除运动功能障碍以外，超过半数还合并睡眠障碍，睡眠障碍是PD病情进展和伴发抑郁的重要危险因素，显著影响患者生活质量。现代研究发现，中医药治疗不仅能减轻PD患者的运动障碍，还能明显改善患者的睡眠情况，疗效确切且安全性高。

中医药治疗帕金森病抑郁研究进展

抑郁是帕金森病患者最常出现的非运动症状之一,严重影响患者的生活质量,目前尚无特效治疗方法,中医药在该领域的研究日益受到重视。从中药治疗、中西医结合疗法、中医非药物疗法3个方面综述近年来中医药治疗帕金森病抑郁的研究进展,为本病的临床诊治提供借鉴和参考。

针灸治疗中老年帕金森病睡眠障碍的系统评价

目的系统评价针灸治疗帕金森病(Parkinson's disease,PD)伴睡眠障碍的临床疗效。方法检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(WANGFANG)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学网(CBM)、Web of Science、PubMed、Embase各大数据库。检索时间2018年1月1日-2024年3月1日;检索关于针灸治疗PD的随机对照临床试验。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行临床系统分析。结果共纳入22项临床研究,20篇中文文献,2篇英文文献,纳入研究总受试者1606例。临床系统分析针灸结合其他疗法较对比单纯其他疗法改善情况结果显示:(1)观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义[RR=1.29,95%CI(1.09,1.54),P<0.05];(2)观察组降低患者的PSQI评分优于对照组,差异有统计学意义[MD=-2.50,95%CI(-3.49,-1.50),P<0.05];(3)相比于对照组,观察组提高患者的PDSS评分更具优势,差异有统计学意义[MD=11.13,95%CI(7.67,14.58),P<0.05];(4)观察组降低患者的UPDRS评分优于对照组,差异有统计学意义[MD=-4.57,95%CI(-5.89,-3.25),P<0.05];(5)观察组降低患者的PDQ-39评分优于对照组,差异有统计学意义[MD=-7.85,95%CI(-12.78,-2.92),P<0.05];(6)针灸能够降低PD睡眠障碍患者中医症状分级量化积分,差异有统计学意义[MD=-1.94,95%CI(-2.78,-1.10),P<0.05];(7)观察组降低患者的NMSS评分优于对照组,差异有统计学意义[MD=-6.84,95%CI(-10.60,-3.07),P<0.05]。结论针灸对PD患者的睡眠质量具有明显的改善作用,可提高患者的生活质量,且不良反应较少。

医院-社区联动模式提升社区护士中医护理服务能力的实践研究

目的 :分析医院-社区联动模式提升社区护士中医护理服务能力的成效。方法 :2018年1-8月,成立协作小组作为实践团队基础,参考13家社区卫生服务中心调研结果和相关文献拟定实践方案,并利用专家小组会议调整方案,通过基础培训和强化培训提升社区护士中医护理服务能力。结果 :实施医院-社区联动模式后社区护士的中医护理服务能力提升(P<0.05),护士开展中医护理技术项目数及服务人次增加。结论 :医院-社区联动模式是提升社区卫生服务中心护士中医护理服务能力的有效途径,是为患者提供连续性护理服务的有效方法。

癫痫患者功能性肠病与焦虑、抑郁状态的关系及中医证候分布规律研究

目的探讨癫痫患者功能性肠病(FBD)与焦虑、抑郁状态的关系及中医证型分布规律。方法将306例癫痫患者根据FBD的患病情况分为伴FBD组(172例)、不伴FBD组(134例),收集病例资料,分析比较两组一般情况(性别、年龄、病程、脑电图、认知功能)、焦虑状态自评量表(SAS)评分、抑郁状态自评量表(SDS)评分及中医证候分布情况,采用logistic回归分析癫痫FBD的影响因素。结果①伴FBD组年龄大于不伴FBD组,病程长于不伴FBD组,脑电图异常率高于不伴FBD组(P<0.001,P<0.05)。②伴FBD组SAS、SDS评分高于不伴FBD组(P<0.001),SAS、SDS评分异常率高于不伴FBD组(P<0.001)。③logistic回归分析结果显示,癫痫患者的病程、年龄、SAS评分为癫痫伴发FBD的影响因素(P<0.05),其中SAS评分异常的癫痫患者伴发FBD的可能性是SAS评分正常者的6.104倍[OR=6.104,95%CI(3.416~10.906),P<0.001]。④伴FBD组患者心脾两虚证最多见(27.91%),不伴FBD组患者瘀阻脑络证最多见(41.79%);痰、虚、瘀三大中医证型分布显示,伴FBD组患者虚证最多见(44.19%),不伴FBD组患者痰证最多见(52.24%)。结论与不伴FBD比较,伴FBD的癫痫患者焦虑、抑郁情绪更加严重,癫痫病程、患者年龄、焦虑状态均为癫痫患者发生FBD的影响因素;癫痫伴FBD患者以虚证多见,其中占比最高的为心脾两虚证。

震颤型帕金森病中医诊治进展

帕金森病根据临床症状可分为震颤型与僵直少动型,前者是最常见的类型,震颤难以控制,严重影响患者生存质量。总结近年来采用中医药治疗震颤型帕金森病的国内研究文献,发现中医药不仅能改善震颤型帕金森病的震颤症状,还能延缓疾病进展,且安全性较高。从病因病机、中药治疗与针刺治疗等方面进行综述。

袁灿兴以滋补肝肾为主分期论治帕金森病经验

介绍袁灿兴主任以滋补肝肾为主分期论治帕金森病(PD)的临床经验。认为肝肾阴虚为PD的基本病机并贯穿疾病始终。参照Hoehn-Yahr分级将PD分为早、中、晚3期,早期滋补肝肾,重在延缓疾病进展;中期滋补肝肾、健脾化痰、通络解毒,重在增效减毒;晚期阴阳双补,重在提高生存质量;对于PD非运动症状的治疗亦不离滋补肝肾之本。并附验案1则。

熟地平颤汤联合枕中丹治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状随机对照研究

目的评价熟地平颤汤合枕中丹治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状的临床疗效和安全性。方法采用随机平行对照的临床研究设计方案,将60例肝肾阴虚型帕金森病患者分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予左旋多巴和熟地平颤汤,治疗组同时加服枕中丹。两组疗程均为12周,观察临床疗效及帕金森病综合评分量表(UPDRS)、帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的积分变化情况,并评价安全性。结果治疗组、对照组总有效率分别为83.33%、63.33%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间治疗前后差值比较,NMSS、PDSS、SCOPA-AUT、HAMD差异有统计学意义(P<0.05),UPDRS差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现明显的不良反应。结论熟地平颤汤合枕中丹治疗肝肾阴虚型帕金森病患者的非运动症状,疗效优于单用熟地平颤汤;能明显改善患者的功能障碍、自主神经症状、睡眠障碍、抑郁等非运动症状,且应用安全。

熟地平颤汤治疗帕金森氏病的随机对照研究

目的：观察熟地平颤汤协同左旋多巴治疗PD的增效减毒作用。方法：选择H＆Y分级Ⅱ～Ⅳ级的PD患者60例为研究对象随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组继续原有治疗方法，治疗组在原有治疗的基础上加用熟地平颤汤。疗程12周，观察患者的临床疗效。结果：治疗后第12周治疗组UPDRS Ⅱ、Ⅲ评分明显低于对照组（P〈0．05），参照中医老年颤证功能障碍评分法，治疗组治疗有效率（明显进步率＋进步率＋稍有进步率）为86．6％，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05），其中轻症组疗效优于中、重症组；患者日记中显示加用中药治疗后第12周：“开”期延长，“关”期缩短。结论：熟地平颤汤协同左旋多巴治疗PD能明显改善患者日常生活活动及运动功能、延长“开期”、缩短“关期”，有增效减毒的作用。

氧化应激介导的细胞凋亡在阿尔茨海默病中的作用

阿尔茨海默病(AD)是与年龄有关的神经退行性疾病,起病隐匿,呈进行性智能衰退,多伴有人格改变,且病程缠绵,严重影响患者的生活质量。氧化应激是细胞或机体由于活性氧类(ROS)导致的氧化损伤,与AD的发生密切相关。ROS包括氧离子、过氧化物和含氧自由基等,ROS可导致线粒体功能受损、胱天蛋白酶3活化,调控ROS/细胞凋亡信号调节激酶1/c-Jun氨基端激酶/p38信号转导,激发细胞凋亡;ROS还可抑制抗氧化酶的活性,导致脂质、蛋白质和DNA氧化,促使突触损伤及神经元丢失,参与AD发病。因此,抗氧化应激损伤可成为防治AD的重要途径。

补肾填精方对Aβ_(1-40)所致老年性痴呆模型大鼠行为学及病理学的影响

目的:观察补肾填精方对Aβ1-40所致老年性痴呆模型大鼠行为学及病理学影响。方法:84只SD大鼠随机分为空白组,模型组,补肾填精方小剂量组、中剂量组、大剂量组,双益平组。采用大鼠双侧海马CA1区注射Aβ1-40复制老年性痴呆模型。造模24h后开始连续给药3周。Morris水迷宫法测试大鼠学习记忆能力,透射射电镜观察大鼠海马CA1区神经元、突触的变化。结果:补肾填精方可改善大鼠的学习记忆能力、改善海马CA1区神经元结构、减少突触的丧失。结论:补肾填精方能改善Aβ1-40所致老年性痴呆模型大鼠行为学及脑组织的病理损害。

基于文献的轻度认知障碍中医证型和用药规律分析

目的了解轻度认知障碍中医辨证分型及用药情况,并初步探讨辨证论治规律。方法对1998-2010年万方数据库收录的中医诊治轻度认知障碍文献中的证型和方药,按标准术语进行归类,统计其出现频次,按频率大小确定常见证型和常用药物等。结果轻度认知障碍中医证型19个,常见证型有痰浊阻窍、肾精亏虚、髓海不足、气血瘀滞、心脾两虚、心血不足、气血亏虚、肝肾亏虚、脾肾亏虚;用方27首,常用方剂有通窍活血汤、归脾汤、地黄饮子、补阳还五汤、金匮肾气丸、七福饮、知柏地黄丸、还少汤、涤痰汤;用药117种,按功能归为15类,其中补益药、活血药、安神药3类使用较多,开窍药、化痰药也较常用。结论上述分析结果可为目前轻度认知障碍的辨证论治提供临床用药参考。

益智平颤方治疗帕金森病合并轻度认知障碍疗效观察

目的观察益智平颤方治疗帕金森病合并轻度认知障碍的临床疗效及安全性。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组均予西医常规疗法,治疗组同时加服益智平颤方。两组疗程均为3个月,观察帕金森病综合评分量表(UPDRSⅡ、UPDRSⅢ)、日常生活活动量表(ADL)、简易智能量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、帕金森神经心理痴呆评定量表(PANDA)的积分变化情况,并采用不良反应量表(TESS)观察不良反应情况。结果①与本组治疗前比较,治疗组治疗后ADL积分明显减少(P<0.05),对照组治疗后UPDRSⅡ、UPDRSⅢ积分增加(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组UPDRSⅡ、UPDRSⅢ和ADL积分值均明显低于对照组(P<0.05)。②与本组治疗前比较,治疗组治疗后MMSE、Mo CA、PANDA积分均明显增加(P<0.05),对照组Mo CA积分明显减少(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组各量表积分值均大于对照组(P<0.05)。③治疗组的不良反应发生率为7.5%,明显低于对照组的50.0%,TESS积分值少于对照组(P<0.05)。结论益智平颤方能明显提高帕金森病合并轻度认知障碍患者的认知水平,改善临床症状及生活质量,且安全性良好。

阿尔茨海默病的动物模型制备及药物治疗

本文综述了近年来阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的动物模型制备及药物治疗的研究进展。根据AD发病机制的研究,概括了AD动物模型制备的种类,指出目前还缺乏能全面复制病因、病理改变的AD疾病模型。在AD的治疗中,总结了目前的药物治疗种类,提出针对Aβ和Tau蛋白的治疗仍是AD治疗研究热点,中医药在AD治疗中也起到了一定作用,并显示出良好的应用前景。

书法使人宁静——王庆其教授谈学习书法与中医的体会

王庆其教授为上海市名中医、上海中医药大学教学名师。自幼爱好书法，尤其钟爱右军书法，数十年来寒来暑往，持之以恒，兴趣甚笃。诊疗余暇，王老师聊书法和谈医学一样滔滔不绝。“书法使人宁静”，王老师自我解嘲说，“我属猴，所以幼时非常活泼好动，黄口之年是在父亲的严格督促下开始学习书法，然而没想到，后来越学越有兴趣，以致变成了自己终生喜欢做的一件事了。通过练习书法磨练了自己的性格，使我逐渐能够静下心来做事、做学问。与其说是练字，不如说是练人。”

帕金森病与黑色素瘤的共存关系及共同机制

帕金森病(PD)是多巴胺能神经元缺失引起的神经退行性疾病,黑色素瘤(MM)是黑色素细胞过度生长引起的皮肤恶性肿瘤。PD与MM这两种严重威胁人类健康的疾病似乎毫不相关,但事实上在多个层面上互相关联。多巴胺能神经元与黑色素细胞同为色素细胞,都使用左旋多巴合成多巴胺和黑色素。近年来流行病学研究不断证实PD与MM发病的交互易感性,但对其可能机制始终未有解答。本文将从两者共同的流行病学、临床特征、生物分子学及可能潜在的发病机制,分析论述PD与MM之间的联系。

熟地平颤颗粒结合重复经颅磁刺激治疗帕金森氏病的临床研究

目的:观察熟地平颤颗粒结合重复经颅磁刺激在改善帕金森病运动障碍及非运动症状方面的优势。方法:将76例帕金森病患者随机分为治疗组(38例)在西药常规基础上给予熟地平颤颗粒联合高频重复经颅磁刺激治疗(rTMS)、对照组(38例)给予西药常规治疗,疗程共12周。采用UPDRS II、III量表评分,自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智能精神状态量表(MMSE)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、帕金森病生存质量问卷(PDQ-39)评价临床疗效。结果:(1) 在运动障碍评分及运动并发症方面:对照组、治疗组各阶段UPDRS II评分与治疗前比较无明显差异。治疗组在治疗后的第8周与第12周UPDRSⅢ评分明显低于同期对照组(P <0.01)。(2) 在非运动症状方面:对照组、治疗组各阶段MMSE评分无明显差异,同期两组间比较无明显差异;治疗组至第12周HAMA、HAMD、SCOPA-AUT、PDQ39评分均明显低于对照组,PDSS评分高于对照组(P <0.05)。两组均未见明显不良反应。结论:熟地平颤颗粒结合高频rTMS对帕金森病运动障碍及非运动症状均有效果且安全性佳。

王庆其治疗以痛性痉挛为主要表现的视神经脊髓炎谱系疾病验案1则

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一组免疫介导的主要累及视神经和脊髓的原发性中枢神经系统炎性脱髓鞘病变,可在血清中检测到特异性免疫标志物水通道蛋白-4(AQP-4)抗体,MRI检查可见特征性脊髓长节段炎性脱髓鞘病灶。临床上有一组尚不能满足NMO诊断标准的局限形式的脱髓鞘疾病,可伴或不伴有AQP-4抗体阳性.

难治性成人斯蒂尔病验案1则

成人斯蒂尔病(Adult onset still’s disease,AOSD)是以发热、皮疹、关节痛为主要临床表现的一种疾病。使用非甾体抗炎(Nonsteroidal antiinflammatory Drugs,NSAID)、激素多可获得满意疗效,但仍有部分患者治疗效果较差,病情迁延,此类病例可归类为难治性成人斯蒂尔病。中医学中的“伏气温病”概念对其治疗有重要意义,上海中医药大学附属岳阳医院风湿科以“伏气温病”代表方青蒿鳖甲汤加味治疗难治性成人斯蒂尔病1则,临床取得显著疗效,随访患者4个月未复发。

帕金森病临床异质性的中西医研究进展

综述帕金森病(PD)临床异质性的研究进展。总结PD不同临床亚型的症状特点及相应的神经病理学依据,并分析中医证候分型与临床异质性的内在联系,旨在将PD西医临床分型与中医辨证分型相结合,开展中西医并重的诊疗模式,为PD的个体化精准治疗提供新的思路。