苓桂术甘汤治疗非酒精性脂肪性肝病——从经典到临床的转化医学研究

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已经成为全球流行的慢性肝病,目前还缺乏针对性治疗药物。在“病痰饮者,当以温药和之”中医经典理论指导下,课题组创造性地将苓桂术甘汤用于NAFLD脾阳虚证的治疗,首次发现了苓桂术甘汤通过肝细胞膜甲状腺激素受体途径提高脂肪酸水溶性和增加脂肪酸β氧化的作用新途径,并通过多组学技术手段发现和验证了苓桂术甘汤治疗NAFLD的系统药理学机制。课题组多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验证实苓桂术甘汤可以改善NAFLD脾阳虚证患者的胰岛素抵抗,首次提供了苓桂术甘汤治疗现代慢病的循证医学证据。苓桂术甘汤被列入国家“十三五”重大新药创制首批经典名方支持项目,已按要求完成各项研究任务,并完成首个经典名方新药注册。上述工作为推动中医传统理论和经典方剂在现代临床慢病防治中的转化应用作出了示范。

现代化舌诊在临床研究中的应用

传统舌诊是中医辨证论治的重要依据之一。计算机技术的发展为舌诊现代化开辟了新途径。现代化舌诊应用于临床研究的目的是为诊断、中医辨证分型、评价病情、评估疗效等提供客观依据。本文就近年来现代化舌诊在临床研究中的应用现状进行分析,总结舌色、舌质地、舌形、舌齿痕、舌下络脉、舌微循环、舌光谱技术在临床研究中的应用现状及存在的问题,为进一步相关研究提供参考。

经典名方苓桂术甘汤复方制剂的研制

苓桂术甘汤出自《金匮要略》,是温阳化饮法治疗“痰饮病”的代表方,由茯苓、桂枝、白术、甘草组成,具有温阳化饮、健脾利湿之功效,用于中阳不足之痰饮,证见胸胁支满、目眩心悸、短气而咳、舌苔白滑、脉弦滑,为国家中医药管理局发布的《古代经典名方目录(第一批)》之第19首,《古代经典名方关键信息表(7首方剂)》之第1首。为了满足临床需要,课题组前期依据《按古代经典名方目录管理的中药复方制剂药学研究技术指导原则(试行)》和《中药注册分类及申报资料要求》的要求,将苓桂术甘汤开发为现代制剂苓桂术甘颗粒,是首个按照中药注册分类3.1类按古代经典名方目录管理的中药复方制剂申请上市的品种,于2022年12月27日首个获批。本研究探讨苓桂术甘颗粒研发过程关键环节的技术要点,以期为其他经典名方复方制剂的相关研究提供思路与参考。

唐志鹏教授理脾法治疗溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎是一种无法根治的难治性疾病,唐志鹏教授认为此病虽病位在肠腑,但其致病之本仍在于脾,故常以健脾益肠、温脾止泻、清脾祛滞、解郁舒脾等理脾助运之法来治疗,常获良效。

中医证候与精准医学结合创新诊疗模式——精准证候医学

传统中医辨证论治中蕴含着个性化治疗理念,是中医学沿用至今的优势之一。精准医学的个体化的特征与中医证候存在共性。精准证候医学是将中医证候与精准医学结合转化而成的创新诊疗模式,具有广阔的研究和应用前景。笔者通过论述中医证候研究的现状,分析多组学研究方法在中医证候研究应用的典型案例,阐述在我国发展精准证候医学模式的必要性和可行性,旨在为精准证候医学模式未来在临床的应用和发展提供参考。

基于图像数据化的不同证型溃疡性结肠炎患者的舌象研究

目的:通过图像数据化技术分析不同中医证型溃疡性结肠炎(UC)患者的舌象特征,为建立UC的中医客观化辨证评价体系提供技术支持。方法:以UC患者为主要研究对象,共纳入226例,其中大肠湿热证89例,脾气亏虚证46例,脾肾阳虚证18例,肝郁脾虚证40例及寒热错杂证33例,同时纳入健康对照者45例。使用TDA-1舌诊仪及中医舌诊分析系统TDAS V2.0采集并分析所有受试者的舌象指标,比较不同UC证型之间以及与健康对照组比较的舌象特征差异。结果:TB-r值:寒热错杂组、大肠湿热组>其余各组(P<0.05);TB-g值:大肠湿热组<其余各组(P<0.05);TB-b值:健康对照组<其余各组,大肠湿热组、寒热错杂组<脾气亏虚组、脾肾阳虚组(P<0.05);TC-b值:大肠湿热组<其余各组(P<0.05);TC-ENT值:健康对照组<其余各组,大肠湿热组>其余各组(P<0.05);TC-CON、TC-MEAN、TC-ASM值:健康对照组>其余各组,大肠湿热组<其余各组(P<0.05)。寒热错杂组、大肠湿热组舌质较其他组更偏红;大肠湿热组舌质较其他各组更偏紫红;UC各证型舌质较健康对照组更偏青。各证型组间比较,脾气亏虚组与脾肾阳虚组舌质较大肠湿热组及寒热错杂组更青;大肠湿热组舌苔较其他各组更黄、更腻,UC各证型舌苔较健康对照组更腻。结论:UC各证型之间及与健康对照者比较,舌象指数差异有统计学意义,其变化与各证型的特点基本相符。该舌象数据化的方法,对建立UC的中医客观化辨证评价体系具有一定的辅助参考价值。

溃疡性结肠炎肠黏膜损伤的研究进展

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种慢性结直肠非特异性炎症性疾病,病变范围累及肠黏膜及黏膜下层,其发病机制至今未能完全阐明,现认为肠黏膜屏障损伤、肠道感染及其黏膜的异常免疫调节、遗传以及环境等多种因素共同参与UC的发病[1-2]。

溃疡性结肠炎薄白苔和黄腻苔患者的唾液菌群特征分析

目的:研究溃疡性结肠炎(UC)薄白苔患者、黄腻苔患者和健康者的唾液菌群特征,以探讨UC患者舌苔与唾液菌群之间的关系及其分布差异。方法:选取符合纳入标准的门诊及住院UC薄白苔患者35例,UC黄腻苔患者35例,健康者(薄白苔)35例,收集其唾液标本。采用16S rDNA基因测序分析技术和生物信息学方法研究UC不同舌苔患者唾液菌群的多样性和丰度。结果:UC薄白苔组、UC黄腻苔组和健康对照组唾液菌群物种丰富度和多样性差异无统计学意义。健康对照组唾液菌群数量最多,UC薄白苔组唾液菌群数量其次,UC黄腻苔组最少。与UC薄白苔组比较,UC黄腻苔组唾液菌群在门水平放线菌门明显增多,在属水平放线菌属、丛毛单胞菌属等增多,罗氏菌属等减少。结论:UC薄白苔患者和UC黄腻苔患者在唾液菌群组成和细菌丰度上差异有统计学意义,黄腻苔患者唾液中存在有益菌的减少和促炎菌的增多,猜测UC黄腻苔患者唾液菌群失调更为严重。UC患者唾液菌群失调类型和功能差异,为探索舌苔形成提供了微生态学依据。

健脾清肠方治疗脾虚湿热型溃疡性结肠炎的临床观察

[目的]观察健脾清肠方治疗轻、中度脾虚湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效。[方法]选取溃疡性结肠炎患者80例,辨证属于脾虚湿热型,采用随机数字表法分为2组,分别是试验组和对照组,每组各40例。试验组口服健脾清肠方,对照组口服美沙拉嗪。疗程为8周。分别观察2组治疗前后肠道症状评分、中医证候积分以及2组中医证候疗效。[结果]2组治疗后腹泻、脓血便、腹痛及里急后重等肠道症状评分与治疗前比较均明显降低(P<0.05),其中腹泻与脓血便症状评分试验组显著低于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候评分与治疗前比较均明显降低(P<0.05),试验组显著低于对照组(P<0.05)。试验组中医证候疗效总有效率为92.5%,对照组为85%。2组比较差异无统计学意义。[结论]与对照组比较,健脾清肠方治疗轻、中度脾虚湿热型溃疡性结肠炎患者具有明显疗效,可以有效减轻和缓解患者肠道症状,减少中医证候积分,具有良好的临床疗效。