中医药治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价中医药治疗非小细胞肺癌的临床疗效与安全性。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1995-2008年)、中国学术期刊全文数据库(CNKI,1999-2009年)和中国中医药文献检索系统数据库(TCM,1995-2008年)。所收录的相关文献,收集以中药为干预措施治疗非小细胞肺癌的随机对照试验。按Cochrane系统评价方法,对纳入研究逐个进行质量评价,采用RevMan 4.2.10软件对所提取资料进行Meta分析。结果:共10项研究(712例)符合纳入标准。合并效应量后,治疗组较对照组治疗有效率明显升高,生存质量显著改善,骨髓抑制程度较轻。结论:在化疗基础上联合中药较单纯化疗治疗非小细胞肺癌有一定疗效,在提高生存质量、减轻化疗毒副作用、增强化疗疗效有一定优势,且不良反应少,但仍需要多种心大样本随机对照试验、高质量的证据给予有力的支持进一步证实此结果。

基于现代文献的肺结核中医证候及证候要素分布规律研究

目的:探讨肺结核中医证候及证候要素分布规律。方法:检索近20年来(1989—2009年)中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisk)所收录的涉及肺结核中医文献资料,采用Excel建立数据库,SPSS13.0软件进行数据分析。结果:肺结核证候频率以肺阴虚(12.26%)、气阴两虚(12.26%)、阴阳两虚(11.32%),其次为肺肾阴虚、肺脾气虚、阴虚火旺、肺脾两虚等。共提取证素15个,证素作用靶点9个。15个证素中,阴虚、气虚、火(热)频率较高,为57.55%、33.02%、14.37%,累计构成比为71.86%;证候靶点主要在肺(53.77%),其次为脾(占21.70%)、肾(占11.32%),三者累计构成比为89.32%。单一证素中,阴虚比率高(占38.89%),其次为气虚(占31.38%),其他证素频率较低。阴虚靶点以肺肾为主,气虚靶点以肺脾为主,阳虚靶点以脾肾为主。两证素中,气虚+阴虚频率最高(占28.26%),其次为阴虚+阳虚(占23.91%)、阴虚+火(占17.39%)。两证素作用的靶点与靶点的组合较少,频次为9。肺结核症状共出现66个,其中舌脉为18个,其中咳嗽、气短、潮热、盗汗、乏力、咯血出现较多。结论:本病病位在肺,病机特点以虚(阴虚、气虚)为主,兼有虚实(火、血瘀、痰等)夹杂。

耐多药肺结核中医证型与痰菌及肺部病变相关性研究

目的探讨耐多药肺结核(MDR-PTB)中医证型与痰结核分枝杆菌、肺部病变的相关性。方法对13家医院的373例MDR-PTB患者,采用聚类分析、因子分析法揭示MDR-PTB的中医证型分布,探讨不同证型与痰结核菌阳性程度、肺部病变范围之间的关系。结果 MDR-PTB主要分为肺气亏虚、肺肾气阴两虚、阴虚火旺、肺脾气虚4型。阴虚火旺、肺脾气虚、肺肾气阴两虚型痰涂阳性程度均较肺气亏虚型明显(P<0.05,P<0.01),阴虚火旺型痰涂阳性程度较肺肾气阴两虚、肺脾气虚型均明显(P<0.05)。肺肾气阴两虚、阴虚火旺、肺脾气虚型肺部病变范围均较肺气亏虚型明显(P<0.05或P<0.01),肺肾气阴两虚型肺部病变范围较肺脾气虚、阴虚火旺型明显(P<0.05,P<0.01)。结论 MDR-PTB患者肺部病灶范围愈大,涉及脏腑越多,证型越复杂。

"水封式"阈值负荷锻炼器对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和呼吸肌功能的影响

目的探讨"水封式"阈值负荷锻炼器对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和呼吸肌功能的影响。方法选取2016年2月-2017年3月上海中医药大学附属龙华医院肺病科门诊就诊的稳定期COPD患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例,疗程12周。对照组为常规西医治疗,观察组在常规西医治疗基础上,联合"水封式"阈值负荷锻炼器进行锻炼,比较2组患者治疗前后肺功能和呼吸肌功能等指标的变化。结果第一秒用力吸气容积(FIV1)、肺活量50%时用力吸气流量(FIF50%)、吸气峰流速(PIF)、深吸气量(IC)、最大通气量(MVV),观察组治疗后高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);0.1 s气道阻断压(P0.1)、最大吸气口腔压(MIP)、最大呼气口腔压(MEP),2组治疗前后组内和组间比较差异有统计学意义(P<0.05);6 min步行距离、mMRC、CAT、BODE,2组治疗前后组内和组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论"水封式"阈值负荷锻炼器可以提升稳定期COPD患者呼吸肌功能,改善肺功能,进而提高患者生活质量。

一套呼吸操 缓解“呼吸的痛”

慢性阻塞性肺病是呼吸系统最常见的疾病,即老百姓所熟知的'老慢支'和'肺气肿',到了晚期还有可能发展为肺心病。慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等诸多症状会给患者带去许多'呼吸的痛',严重影响健康和生活质量。这里给患者介绍一套呼吸操,以便缓解期在家中进行自我康复治疗。要领一:腹式呼吸。可锻炼呼吸肌的力量和协调性。

肺心病的中医药治疗

慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是一种因肺、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺动脉高压，继而导致右心功能不全的疾病。如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等。均可转变成肺心病，出现呼吸和心力衰竭。甚至死亡。肺心病的患者可见胸闷，气急喘促，动则加剧，心悸、肢体浮肿等症状。

喘可治注射液雾化吸入对调节支气管哮喘大鼠免疫失衡的实验研究

目的 探讨喘可治注射液雾化吸入治疗支气管哮喘 (简称哮喘 )可能的作用机制。方法 复制大鼠哮喘模型 ,以必可酮气雾剂和地塞米松雾化吸入作为对照 ,采用双抗体夹心ELISA法测定各组大鼠肺组织匀浆中白介素 (IL) 4和γ干扰素 (IFN γ)的含量。结果 喘可治大、中剂量组能明显升高IFN γ/IL 4比值 ,与必可酮对照组相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但优于地塞米松对照组 (P <0 .0 5 )。结论 喘可治大、中剂量雾化吸入能通过影响IFN γ和IL 4的含量来调节Th1/Th2细胞比例 ,纠正免疫失衡 。

穴位注射卡介菌多糖核酸治疗266例哮喘的临床研究

目的 :观察穴位注射卡介菌多糖核酸改善哮喘患者气道变应性炎症的作用。方法 :轻、中度支气管哮喘缓解期患者 2 6 6例采用穴位注射卡介菌多糖核酸 ,147例肌肉注射者作为对照 (自然形成 ) ,分别于治疗前后检测血清IL 5和ECP含量。结果 :治疗后 ,两组患者血清IL 5和ECP含量降低 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,具有统计学意义 ,且穴注组优于肌注组 (P <0 0 5 )。结论 :卡介菌多糖核酸穴位注射疗法具有较为明显地改善气道炎症的作用。

中药止喘胶囊对哮喘大鼠糖皮质激素受体及皮质酮的影响

目的 观察中药止喘胶囊对哮喘大鼠外周血白细胞和肺组织中糖皮质激素受体（ＧＣＲ）、血浆皮质酮、血浆及肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中白细胞介素－４，５（ＩＬ－４，５）的影响，以探讨补肾健脾固本法治疗哮喘的作用机制。方法 采用放射性配基结合法、放射免疫法、酶联免疫法测定各组大鼠外周血白细胞和肺组织中 ＧＣＲ、血浆皮质酮、血浆及 ＢＡＬＦ中 ＩＬ－４，５含量。结果 哮喘模型组血浆皮质酮含量、外周血白细胞ＧＣＲ结合位点和肺组织 ＧＣＲ的 ＲＴ值均明显低于正常组（均Ｐ＜０．０１），中药止喘胶囊组血浆皮质酮含量、肺组织ＧＣＲ的ＲＴ值显著高于正常组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０.０１）；哮喘模型组血浆和 ＢＡＬＦ中Ｌ－４，ＩＬ－５含量均明显高于正常组（均 Ｐ＜０．０１），其余各治疗组均明显下降（均 Ｐ＜０．０１），其中中西药结合组显著低于中药组、西药组（均Ｐ＜０．０１），接近正常组（Ｐ＞０．０５）。结论 止喘胶囊以补肾健脾固本治法通过阻止哮喘大鼠外周血白细胞和肺组织ＧＣＲ结合位点的下降，上调内源性皮质酮水平，改善下丘脑－垂体－肾上腺功能，下调血浆和 ＢＡＬＦ中 ＩＬ－４，５，从而减轻哮喘气道炎症，止喘胶囊与吸入激素有一定程度的协同作用。

缓解期哮喘患者肾阳虚与气道炎症关系的研究——附175例病例分析

观察 175例缓解期轻、中度哮喘患者的白细胞介素 5(IL 5)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 (ECP)。结果显示 ,辨证属于肾阳虚组血清IL 5和FCP含量高于非肾阳虚组 (P <0 0 5) ,提示哮喘患者属肾阳虚证者 ,气道炎症较为明显 。

止喘胶囊对实验性哮喘动物模型气道重建的影响

目的 :阐明止喘胶囊 (补肾健脾法 )治疗哮喘对气道重建的影响及其可能的机制。方法 :将50只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、止喘胶囊大剂量组、止喘胶囊小剂量组、必可酮组 ,每组 10只。通过长期吸入卵白蛋白建立慢性哮喘模型 ,肺组织切片分别进行胶原染色、纤维连接蛋白 (Fn)免疫组织化学染色 ,借助计算机图像辅助分析系统分析气道壁胶原、Fn含量、气道腔面积变化 ,显微测量气道腔内径变化。结果 :模型组气道壁胶原、Fn含量明显高于正常对照组 (P <0 0 5,P <0 0 1) ,气道内 /外径比值、气道内腔面积 /总横截面积比值明显低于正常对照组 (均P <0 0 1)。止喘胶囊大剂量组气道壁胶原、Fn含量明显低于模型组 (P <0 0 5,P <0 0 1) ;气道内 /外径比值、气道内腔面积 /总横截面积比值明显高于模型组 (P <0 0 5) ;且与正常对照组相似 (P >0 0 5)。止喘胶囊小剂量组的气道壁胶原含量、气道内 /外径比值和气道内腔面积 /总横截面积比值虽与模型组无差异 (P >0 0 5) ,但其Fn含量明显低于模型组 (P <0 0 1)。结论 :止喘胶囊 (补肾健脾法 )可能通过减少气道壁胶原和Fn沉积 ,抑制慢性哮喘的气道重建 ,有利于对慢性哮喘的治疗和预防。

补肾平喘膏方对支气管哮喘大鼠肺组织糖皮质激素受体的影响

目的:观察支气管哮喘大鼠肺组织中糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)的变化情况以及补肾平喘膏方对其的影响,以探讨补肾平喘膏方防治支气管哮喘的作用机制。方法:60只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、地塞米松组、膏方预防组、膏方治疗组和膏方防治(预防加治疗)组,每组10只。除正常对照组外,各组大鼠以卵白蛋白致敏并诱发哮喘模型。采用地塞米松或膏方治疗后,HE染色法检测大鼠肺组织病理学改变,免疫组织化学法检测肺组织中GR的表达情况。结果:模型组肺组织GR表达低于正常对照组(P<0.05),膏方预防组、治疗组、防治组肺组织GR的表达较模型组明显上调(P<0.05),与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中膏方预防组GR的表达显著上升(P<0.01),膏方各组与地塞米松组相比亦明显上升(P<0.01)。结论:补肾平喘膏方可能通过上调哮喘大鼠肺组织中GR的水平治疗哮喘。

中药咳喘落对实验性哮喘豚鼠ECP和sICAM-1的影响

目的 探讨中药咳喘落对哮喘豚鼠可溶性细胞间粘附分子 -1(sICAM -1)、嗜酸性粒细胞及其脱颗粒产物嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 (ECP)等的影响 ,阐明咳喘落治疗哮喘抗气道变应性炎症的作用机制。方法 采用荧光酶标记法、双抗体夹心ELISA法和密度梯度细胞分离法分别测定了哮喘豚鼠血浆中ECP ,sICAM -1的含量和肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞分类计数。结果 哮喘豚鼠血浆中ECP ,sICAM -1的含量以及肺泡灌洗液中细胞总数和低密度嗜酸性粒细胞数均显著高于正常组 (P <0 .0 1) ,经咳喘落和地塞米松治疗后显著下降 (P <0 .0 1) ,接近正常水平 (P >0 .0 5 )。结论 咳喘落通过调节白细胞介素 -5的水平 ,抑制嗜酸性粒细胞在气道内募集及其毒性颗粒蛋白的释放 ,从而发挥它抗气道变应性炎症的作用。

咳喘落治疗175例哮喘临床总结

将 2 60例支气管哮喘急性发作期轻、中度患者 ,随机分为治疗组 (中药咳喘落 ) 175例和对照组 (氨茶碱加酮替酚 ) 85例。观察治疗前后主要症状、肺功能、白细胞介素 4、5 (IL -4、IL -5 )、免疫球蛋白和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白等的变化。结果表明 ,治疗组显效率和总有效率分别为5 2 6%和 91 4% ,咳、痰、喘 3项主症有明显的改善 ;能显著提高哮喘患者的通气功能 (FEV1 0 %、V5 0 、V2 5 ) ,降低IgE ;并可明显降低哮喘患者血清IL -4、IL -5和ECP含量 ,其下降幅度明显大于西药对照组 ,显示出该方具有抑制气道变应性炎症 ,降低气道高反应的作用。

温阳抗寒合剂对实验性哮喘动物模型的研究

通过温阳抗寒合剂对实验性哮喘豚鼠的研究，发现温阳抗寒合剂能显著减少肺泡灌洗液中的EOSEpi及白蛋白含量，显著降低血浆TXB2、LTC4／D4含量水平，而对6K－PGF1x的含量无明显影响，且发现支气管肺胞灌洗液中的EOS与LTC4／4呈正相关，豚鼠支气管组织的炎症细胞（主要为嗜酸性粒细胞）明显减少，提示温阳抗寒合剂能拮抗、抑制EOS气道内浸润、集聚，并抑制、减少炎症介质的合成及释放。

咳喘落(温阳抗寒合剂)对哮喘模型豚鼠外周血白细胞糖皮质激素受体影响的实验研究

目的：为了研究中药咳喘落温阳抗寒、治本平喘治疗哮喘的固本原理，以糖皮质激素受体（ＧＲ）为指标进行研究，探索其固本原理。方法：将４８只豚鼠随机分为４组：（１）正常组；（２）哮喘组；（３）咳喘落治疗组；（４）地塞米松治疗组。运用１％卵蛋白雾化吸入致敏，２％卵蛋白雾化吸入诱喘造模，采用放射配基结合分析法，测定外周血白细胞糖皮质激素受体数量。结果：正常组ＧＲ为４２４６．９２±７５３．９５（结合位点／细胞），哮喘组ＧＲ为２６７２．８±３９７．０８（结合位点／细胞），咳喘落组为４１６４．４２±８３１．８８（结合位点／细胞），地塞米松组为２２７５．０±４２１．５（结合位点／白细胞），哮喘组ＧＲ显著下降，咳喘落组显著上升达正常水平，地塞米松组ＧＲ显著下降，低下哮喘组（Ｐ＜０．０５）。结论：哮喘发作时ＧＲ数量下降；咳喘落治疗哮喘的固本原理之一是提高哮喘时ＧＲ的数量；ＧＲ可以作为研究中药固本原理的指标之一。

穴位敷贴疗法治疗寒型哮喘

目的 观察穴位敷贴疗法对哮喘气道炎症的作用。方法 96例寒型哮喘采用穴位敷贴疗法 ,治疗前后检测血清 IL - 5和 ECP含量。结果 治疗后 ,总有效率为 89.6 % ,患者血清 IL - 5和 ECP含量明量降低 (P<0 .0 1)。结论 穴位敷贴疗法具有较为明显改善气道变应性炎症的作用。

健脾温肾法膏方治疗支气管哮喘65例

本文回顾总结了吴银根教授治疗支气管哮喘临床经验和用药特色。通过对治疗６５例哮喘病人２年随访，结果显示：临床总有效率达８４．６％，并有９例（１３．９％）得到根治。表明健脾温肾法膏方对支气管哮喘病人“冬令调治”有较好的治疗效果。

咳喘落对哮喘发病过程中IL-4、IL-5的影响

为了探讨中药在抑制哮喘气道变应性炎症中的作用机理 ,采用双抗体夹心ELISA法和逆转录 多聚酶链反应 (RT PCR)检测咳喘落治疗哮喘过程中IL 4、IL 5含量和IL 4mRNA、IL 5mRNA表达水平的变化。结果显示 :哮喘时IL 4、IL 5含量及其基因表达明显增强 ,经咳喘落治疗后 ,其表达和产物显著降低 ,接近于正常水平 (P <0 .0 1)。提示IL 4与IL 5在哮喘发病中起着重要作用 ,咳喘落能够降低IL 4和IL 5基因转录 ,减少两者的生物合成 ,进而抑制嗜酸性粒细胞 (Eos)的聚集、活化 ,从而发挥其抗气道炎症的作用。

咳喘落协同地塞米松抑制哮喘大鼠白细胞介素4,5mRNA表达

目的 探讨咳喘落协同地塞米松拮抗支气管哮喘气道变应性炎症作用的分子机制。方法 采用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)半定量地测定了不同剂量的咳喘落对哮喘大鼠肺组织和外周血单个核细胞(PBMC)中IL 4mRNA、IL 5mRNA表达的影响。结果 哮喘时大鼠肺组织和PBMC中IL 4mRNA与IL 5mRNA表达均增强 ,显然高于空白对照组 (P <0 .0 1) ,经大剂量咳喘落治疗后 ,其表达同时显著降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,与地塞米松组无差异 (P >0 .0 5 ) ,小剂量咳喘落治疗对哮喘大鼠肺组织中IL 4mRNA的表达有显著的抑制作用 (P <0 .0 5 ) ,但小剂量咳喘落加地塞米松对哮喘大鼠肺组织和PBMC中IL 4mRNA、IL 5mRNA表达的抑制显著强于大剂量咳喘落和地塞米松 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 咳喘落能够同时降低大鼠肺组织和PBMC中IL 4和IL 5基因转录 ,减少其生物合成 ,进而抑制嗜酸性粒细胞的聚集、活化 ,发挥其抗气道炎症的作用 。